王金平

摘要：目的 探討對腸梗阻患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取我院接受治療的60例腸梗阻患者作為本次的研究對象，按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對照組30例患者予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察兩組患者對護(hù)理工作的滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對腸梗阻患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：腸梗阻；圍手術(shù)期；護(hù)理

本文主要探討圍手術(shù)期護(hù)理對腸梗阻患者的臨床意義，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年2月在我院接受治療的60例腸梗阻患者作為本次的研究對象，按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者男女比例為19：11；年齡18歲～72歲，平均年齡（46.5±3.2）歲；對照組30例患者男女比例為17：13；年齡17歲～71歲，平均年齡（45.8±3.4）歲。

60例患者均經(jīng)臨床病理診斷為腸梗阻[1]，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的肺、腦及肝腎功能障礙；患者有嚴(yán)重心腦血管疾病。本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解護(hù)理原理和護(hù)理方法，獲得其同意與配合。對比兩組患者的基本資料，P>0.05，兩組具有良好的可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 30例患者予以常規(guī)護(hù)理模式。手術(shù)前為患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)后對患者進(jìn)行傷口護(hù)理，予以抗生素，保持傷口清潔，防止感染；觀察患者各項(xiàng)身體指征變化情況，做好詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。并指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)[2]。

1.2.2觀察組 30例患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的恢復(fù)情況，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，將其分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。十分滿意：患者術(shù)后恢復(fù)良好，治療期間情緒穩(wěn)定；滿意：患者術(shù)后恢復(fù)較好，無明顯緊張、焦慮情緒；不滿意：患者術(shù)后傷口愈合較差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，情緒不穩(wěn)定?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，？字2檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組的護(hù)理總滿意度（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（16.67%）明顯低于對照組（43.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

腸梗阻即腸內(nèi)容物發(fā)生通過障礙情況，可由任何原因引起，是臨床上常見的急腹癥之一。臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、脈率增快、體溫升高甚至早期休克等。急性腸梗阻診斷較為困難，病情發(fā)展較快，常會(huì)導(dǎo)致患者死亡，目前腸梗阻的死亡率為5%～10%[3]。水、電解質(zhì)與酸堿失衡，以及患者高齡合并心肺功能不全是導(dǎo)致死亡的重要原因。治療腸梗阻除了胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)失衡等基礎(chǔ)治療外，臨床上常用的方法為手術(shù)治療，但是手術(shù)治療容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，尤其是老年患者，身體機(jī)能衰退，愈合較慢，容易出現(xiàn)不良癥狀，因此，對腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)圍期的護(hù)理極為重要。本文主要從心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面對患者進(jìn)行護(hù)理，具體為以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理。許多患者在術(shù)前由于對手術(shù)的不了解，會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行互動(dòng)，為患者講解腸梗阻的相關(guān)知識(shí)，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平以及成功案例，增加患者的治療信心。②術(shù)前護(hù)理。由于患者處于不同的年齡階段，身體機(jī)能有所差異，部分老年人的耐受性較差，故在手術(shù)前應(yīng)對患者的心肺功能進(jìn)行評(píng)估，制定合理的麻醉方案和手術(shù)方案。③術(shù)中護(hù)理。幫助患者擺好合適的體位，指導(dǎo)患者深呼吸以放松身體；為其建立上肢靜脈通道，整個(gè)手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作原則。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者回到病房休息，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)，予以抗感染等藥物治療，手術(shù)后24h禁食，予以補(bǔ)液等營養(yǎng)支持，以減輕胃腸壓力，同時(shí)定時(shí)幫助患者翻身，盡早指導(dǎo)其下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于機(jī)體功能較差，恢復(fù)較慢的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其切口的滲血滲液情況以及引流管通暢情況[4]，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)予以對癥處理。

研究結(jié)果顯示，對腸梗阻患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理總滿意率（93.33%）明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（76.67%）；且術(shù)后并發(fā)癥概率（16.67%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（43.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可知，對腸梗阻患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗巍.系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（19）：36-37.

[2]馬雪霞，陳向紅，張惠，等.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（28）：39-40.

[3]俞益君，張玉惠，梅慧飛，等.急性小腸梗阻患者應(yīng)用經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（15）：51-52.

[4]吳穎，裘丹英，楊淑娟，等.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療老年黏連性腸梗阻的護(hù)理[J]，護(hù)理與康復(fù)，2012，11（2）：153-154.

編輯/孫杰