王玉潔

摘要：目的 研究人性化護(hù)理對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響。方法 采用兩種不同的方法對我院的76例患者進(jìn)行護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<.05。結(jié)論 人性化護(hù)理極大的提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，應(yīng)在食管癌放療患者中大力推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；食管癌；放療；生活質(zhì)量；影響

食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是這一疾病的高發(fā)地區(qū)之一，每年有15萬以上的人死于這一疾病。亞硝胺、真菌、缺少微量元素、缺少維生素、口腔不潔、飲酒、吸煙等都可能引起這一疾病。食管癌早期，患者癥狀不明顯，在吞咽粗硬食物時出現(xiàn)輕微不適感，如哽噎、摩擦樣疼痛等，中晚期出現(xiàn)進(jìn)食困難，中期可吞咽一些流質(zhì)食物，晚期水和唾液也難以咽下，給患者造成極大的痛苦[1]。放射治療之一疾病會增加手術(shù)的切除率，提高遠(yuǎn)期生存率，但是這一疾病的治療仍然存在著并發(fā)癥多、療效差的問題。提高患者的生存質(zhì)量，是醫(yī)院應(yīng)盡的義務(wù)，本院對食管癌放療患者進(jìn)行了人性化護(hù)理，探究如何提高患者在治療中的生活質(zhì)量，現(xiàn)將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 收集我院2014年4月～2015年7月的76例患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分成試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組38例，男性26例，女性11例，年齡在43～75歲，平均年齡（61.23±3.25）歲。鱗癌17例，腺癌14例，其他類型7例。腫瘤位于上段的患者8例，位于中段的17例，位于下段的13例。Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者10例；對照組38例，男性25例，女性12例年齡在45～76歲，平均年齡（61.56±4.22）歲。鱗癌16例，腺癌15例，其他類型7例。腫瘤位于上段的患者7例，位于中段的16例，位于下段的15例。Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者10例。兩組患者在年齡、病程、患病部位等方面均無顯著差異，具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1放射治療 兩組患者均采用放射治療，以算機(jī)斷層掃描定位，在治療系統(tǒng)上對靶區(qū)進(jìn)行規(guī)劃，原發(fā)腫瘤大小定位靶區(qū)，周圍5 cm為臨床靶區(qū)。每周進(jìn)行5次放射治療，1次/d，劑量200 cGy/次，總劑量為6000 cGy。

1.2.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括體征監(jiān)測、飲食護(hù)理、胃腸外營養(yǎng)等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，方法如下。

首先探討人性化護(hù)理應(yīng)注意的問題，從三方面對患者進(jìn)行護(hù)理，分別是生命、生活、心理。在生命護(hù)理方面，加強(qiáng)對患者的生命體征監(jiān)測。與患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，深入的了解患者的病情和治療措施，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。并實(shí)時與主治醫(yī)師保持溝通，以了解患者護(hù)理中應(yīng)注意的問題。全程對患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹發(fā)病原因、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者盡可能的配合治療和護(hù)理，解答患者關(guān)于疾病情況的問題。在此過程中護(hù)理人員要保持真誠、誠實(shí)；生活護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食，補(bǔ)充患者的微量元素和維生素，根據(jù)患者血常規(guī)等的化驗(yàn)結(jié)果針對性的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？烧＿M(jìn)食的患者可選擇熱量高、高蛋白、富含維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，無法正常進(jìn)食的患者可給予腸胃外營養(yǎng)補(bǔ)充電解質(zhì)和營養(yǎng)。環(huán)境方面，根據(jù)患者喜好對病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)劃，保持室內(nèi)衛(wèi)生、空氣流通、溫度適宜[2]。放療后，注意患者的不良反應(yīng)情況，對于暫時性吞咽困難的患者要進(jìn)行飲食的調(diào)整。對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，關(guān)注患者在生活方面的困難，及時與患者家屬和醫(yī)師進(jìn)行溝通、解決；在心理護(hù)理方面，了解患者在治療過程中的問題，充分的肯定患者對抗擊疾病所作出的努力。給予患者充分的心理支持和同情，引導(dǎo)患者積極的面對這一疾病，介紹相關(guān)治愈案例，提高患者治療的信心。和患者深入的溝通治療進(jìn)展，講解心理因素在治療之一疾病中的作用，以及積極配合治療對這一疾病的促進(jìn)。很多患者在得知病征后出現(xiàn)易怒、抑郁、悲觀等情緒，對家人的關(guān)心和疾病的治療都不能給出積極的回應(yīng)，給護(hù)理工作帶來了困難。面對這一情況，護(hù)理人員應(yīng)積極的引導(dǎo)患者從悲觀情緒中脫離出來?？山榻B具有相同病癥的患者，尋找和患者的共同語言，再逐漸引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行溝通[3]。

1.3觀察指標(biāo) 收集兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量情況、消化道三方面情況的對比。心里狀態(tài)采用抑郁自評表（SAS）和焦慮自評表（SDS）進(jìn)行，包含20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目有0～4分，分值代表患者在焦慮和抑郁方面的程度，50分為心理疾病臨界值；生活狀態(tài)采用生活質(zhì)量（QOL）評價表進(jìn)行，包含8個層面，36個項(xiàng)目，各項(xiàng)目分值為100分；消化道反應(yīng)包括患者的不良反應(yīng)等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x±s表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2 結(jié)果

在生活質(zhì)量方面，兩組患者護(hù)理前無顯著差異，在放射治療及護(hù)理后，試驗(yàn)組在生理功能、情感功能等方面均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值；在心理因素層面，兩組患者在護(hù)理后抑郁和焦慮評分均有不同程度的下降，試驗(yàn)組SDS評分，SAS評分為。觀察組SDS評分，SAS評分為，觀察組低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值；在消化道反應(yīng)方面，觀察組少于對照組（P<.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，。

3 討論

當(dāng)前，我國確診的食管癌患者有90%的人為中晚期，生存率低，患者及家屬都存在著承受著極大的痛苦。無法進(jìn)食，身體消瘦，精神低迷，面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會影響。針對于此，有必要在醫(yī)院工作改善患者的生活質(zhì)量[4]。

通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，患者心理狀態(tài)得到了極大的改善，對于疾病的治療信心有所增加。人性化護(hù)理要求我們充分重視人的生命，具有較高的同理心，深切的關(guān)注患者心理、生活等方面的情況，減少患者的痛苦。在本次護(hù)理中，患者對醫(yī)院的滿意度有所提高，護(hù)理人員也通過本次護(hù)理提高了護(hù)理技能和職業(yè)滿足感。

綜上所述，人性化護(hù)理極大的提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，應(yīng)在食管癌放療患者中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊亞賢，閔琦芬.臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響及護(hù)理體會[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，09：1139-1141.

[2]張翠勉.行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管化療白血病患者實(shí)施循環(huán)質(zhì)量管理護(hù)理模式應(yīng)用效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，17：2086-2088.

[3]莫漢珍，譚曉彬.舒適護(hù)理在老年食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，24：3732-3733.

[4]徐燕飛，陸勤美.護(hù)理綜合干預(yù)對食管癌放射治療后抑郁患者免疫功能和生存質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014，23：2915-2916.

編輯/肖慧