徐建華

摘要：目的 對混合痔患者術(shù)后疼痛的護理措施和護理效果進行分析研究。方法 選取于2013年12月～2015年9月在我院接受手術(shù)治療的混合痔患者96例，并將患者隨機分為常規(guī)護理組（46例）和疼痛護理組（50例），觀察并比較兩種不同護理方式的效果并比較。結(jié)果 疼痛護理組患者的術(shù)后24 h痛覺評分、術(shù)后5 h內(nèi)排便時平均痛覺評分均顯著低于常規(guī)護理組，并且疼痛程度顯著低于常規(guī)護理組，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疼痛護理應(yīng)用于混合痔手術(shù)患者中具有顯著的效果，能夠大大降低患者的疼痛程度，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：混合痔；術(shù)后疼痛；臨床護理

痔這種肛門部位的疾病在臨床上較為常見并且具有很高的發(fā)病率，混合痔手術(shù)是臨床上治療混合痔最為有效也是首選的方法，但是由于解剖生理特點較為特殊，因此術(shù)后患者存在較為嚴重的疼痛[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年12月～2015年9月經(jīng)臨床確診并且在我院接受手術(shù)治療的混合痔患者96例，采用擲幣法將患者隨機分為常規(guī)護理組（46例）和疼痛護理組（50例）。常規(guī)護理組中女性患者和男性患者分別為21例和25例；患者年齡22～68歲，平均年齡（45.87±9.54）歲；31例患者為二期內(nèi)痔，15例患者為三期內(nèi)痔。疼痛護理組中女性患者和男性患者分別為22例和28例；患者年齡20～69歲，平均年齡（45.95±9.58）歲；33例患者為二期內(nèi)痔，17例患者為三期內(nèi)痔。兩組混合痔患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間比較。

1.2方法 常規(guī)護理組的46例患者接受常規(guī)護理措施，主要包括：給患者介紹并帶患者熟悉病房、科室以及醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前對患者進行常規(guī)的備皮以及灌腸清潔，術(shù)后指導(dǎo)患者使用豐富纖維普食，防止便秘的發(fā)生，術(shù)后給予患者抗生素以及馬應(yīng)龍痔瘡膏，對患者進行日常護理和出院指導(dǎo)等；疼痛護理組的50例患者在上述護理措施的基礎(chǔ)上接受疼痛護理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護理 因患者害羞以及畏懼疼痛等因素的影響，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安、緊張、害怕等不良情緒，甚至拒絕手術(shù)，因此患者要深入病房，對患者詳細介紹混合痔的發(fā)生原因、影響因素以及手術(shù)治療方法和預(yù)后等，讓患者保持最佳的心態(tài)面對手術(shù)。

1.2.2健康教育 對患者詳細介紹手術(shù)治療的方法、預(yù)后以及注意事項等，告知患者在手術(shù)過程中如果存在疼痛情況，可以告訴醫(yī)生并對局麻藥進行補充；告知患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的肛門墜脹感以及小腹疼痛均為正常現(xiàn)象；讓患者明確術(shù)后肯定會出現(xiàn)疼痛感，但是可以通過藥物以及護理措施等進行緩解。

1.2.3術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后護理人員可以通過交流等方式緩解患者的緊張情緒，在手術(shù)過程中一直在患者身邊陪護，對患者的生命體征變化情況進行監(jiān)測并記錄；手術(shù)完成后告知患者肛門阻塞感、便意感均屬于正常情況，是因為將止血油紗條放置在肛內(nèi)所造成的[2]。

1.2.4術(shù)后護理 ①基礎(chǔ)護理：術(shù)后要求患者臥床休息，對切口敷料情況進行觀察；給予患者稀飯和面條等易消化食物，術(shù)后1 h讓患者恢復(fù)普食，多給予患者粗纖維的蔬菜，并給予患者能夠促進排便的食物，例如西瓜、香蕉以及芹菜等，還要給予患者瘦肉、雞蛋等高蛋白質(zhì)的食物以促進患者術(shù)后恢復(fù)；如果患者存在腹部脹滿癥狀，可以用毛巾熱敷小腹；告知患者在麻醉藥效盡后可能會出現(xiàn)的疼痛，讓患者有一個充分的心理準備。②疼痛護理：術(shù)后因為疼痛較為嚴重患者經(jīng)常存在害怕、煩躁以及焦慮等負面情緒，護理人員要告知患者術(shù)后存在疼痛的感覺為正?，F(xiàn)象，讓患者保持放松的心情；根據(jù)患者的疼痛情況給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，例如雙氯芬酸鈉栓以及地佐辛等。③排便護理：術(shù)后患者首次排便較為困難并且較為痛苦，術(shù)后護理人員要通過健康教育以及心理護理等措施來使患者對排便的恐懼解除，鼓勵患者多飲水，術(shù)后第2 d鼓勵患者排便；如果患者存在便秘癥狀，則需要給予患者緩瀉劑或者開塞露塞肛；便后給予患者復(fù)方黃柏洗劑等活血化瘀中藥進行熏洗坐浴，然后進行換藥，同時要使肛周局部保持清潔。

1.3療效標準 采用VAS評分（視覺模擬評分法）對兩組患者術(shù)后24 h的痛覺情況以及術(shù)后5 h內(nèi)排便時痛覺情況進行評分并比較，并且觀察兩組患者的術(shù)后疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后VAS感覺評分 疼痛護理組患者的術(shù)后24 h痛覺評分顯著低于常規(guī)護理組[（3.77±1.57）分VS（7.51±1.85）分]，術(shù)后5 h內(nèi)排便時平均痛覺評分顯著低于常規(guī)護理組[（2.18±0.74）分VS（4.75±1.58）分]，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度 常規(guī)護理組46例患者中輕度疼痛的患者15例，中度疼痛的患者14例，重度疼痛的患者17例；疼痛護理組50例患者中輕度疼痛的患者42例，中度疼痛的患者5例，重度疼痛的患者3例；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

混合痔是肛腸科最為常見的一種臨床疾病，臨床上主要采用外科手術(shù)的方式進行治療，但是術(shù)后疼痛是一直困擾醫(yī)護人員和患者的難題。混合痔術(shù)后疼痛經(jīng)常會造成患者排便困難以及尿潴留并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高、情緒緊張、呼吸急促等病理生理變化，嚴重影響到了手術(shù)的效果以及術(shù)后恢復(fù)。因此，術(shù)前要對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，使患者的情緒得到穩(wěn)定，并且使患者對疼痛的恐懼感得到有效緩解，術(shù)后可以通過深呼吸、心理暗示以及注意力轉(zhuǎn)移法等方式來減輕患者的疼痛，根據(jù)患者的情況適量使用雙氯芬酸鈉栓等止痛藥物，術(shù)后第2 d鼓勵患者排便，促進患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，疼痛護理組患者的術(shù)后24 h痛覺評分、術(shù)后5 h內(nèi)排便時平均痛覺評分均顯著低于常規(guī)護理組，并且疼痛程度顯著低于常規(guī)護理組，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合護理，疼痛護理應(yīng)用于混合痔手術(shù)患者中具有顯著的效果，能夠大大降低患者的疼痛程度，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]鄭平，房秀梅，張紅林，等.中醫(yī)護理技術(shù)對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護理雜志，2010，02（04）：330-331.

[2]王琦，房秀梅，張紅.中醫(yī)護理干預(yù)對混合痔患者術(shù)后疼痛控制滿意度的影響[J].護理管理雜志，2010，17（10）：737-738.

編輯/翟辰萬