秦雪媛

摘要：目的 對(duì)腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理措施進(jìn)行探究。方法 抽選2014年4月～2015年4月我院所收治的腎衰竭合并心血管疾病者92例作為研究對(duì)象，全部患者均接受血液透析治療；按隨機(jī)單盲法將患者分成甲組與乙組，前者予以一般常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)后者予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度情況加以觀察與比較。結(jié)果 乙組患者的護(hù)理滿意度（95.7%）比甲組（84.8%）高；且其并發(fā)癥發(fā)生率（8.7%）低于甲組（19.6%），差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行血液透析治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，效果甚佳，且可提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腎衰；心血管病；血透護(hù)理

若腎衰竭患者合并心血管疾病，在將一定程度上加大血液透析治療的難度，而疾病治療的危險(xiǎn)性也將隨之加大。在這種情況下，為確保血透的效果，筆者對(duì)我院所收治的46例行血透治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2014年4月～2015年4月我院所收治的腎衰竭合并心血管疾病者92例作為研究對(duì)象，全部患者均接受血液透析治療；按隨機(jī)單盲法，將患者分成兩組，即甲組與乙組。甲組46例，男性22例，女性14例；年齡21～65歲，平均（40.5±3.6）歲。乙組46例，男性23例，女性13例；年齡23～67歲，平均（41.1±3.5）歲。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料（如年齡、性別、透析時(shí)間）的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)甲組患者采取一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)患者的病情、臨床癥狀以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，在血透前，向患者介紹一些有關(guān)血透的知識(shí)，說(shuō)明注意事項(xiàng)；另外，對(duì)其開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)乙組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1評(píng)估病情 在對(duì)患者實(shí)施血透治療前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)閱讀患者的臨床資料，以對(duì)其病情有全方位的了解與認(rèn)識(shí)[1]。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)患者制定個(gè)性化、針對(duì)性的血透護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2心理護(hù)理 在患病后，患者或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，例如緊張、不安、害怕、恐懼等，這對(duì)疾病的治療十分不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流，以了解其心理狀態(tài)，且對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理，以消除其不良情緒，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.3血透中護(hù)理 在血透期間，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如血壓、心率、呼吸、脈搏等，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知臨床醫(yī)生。護(hù)理人員還需注意各項(xiàng)血透參數(shù)、透析液的顏色、出入液量等，保證水電解質(zhì)的均衡[2]。引導(dǎo)患者采取科學(xué)的臥姿，以確保血流順暢，防治導(dǎo)管變形或彎曲。

1.2.4心血管疾病護(hù)理 ①充血性心衰：此證是腎衰竭患者極易發(fā)生一種心血管疾病，因此，在開(kāi)始血透時(shí)，需注意一點(diǎn)，即預(yù)充液需維持在60～100 ml，乃至更低，回血的過(guò)程中，同樣應(yīng)當(dāng)控制好血液體量，且避免回血速度過(guò)快。②高血壓：腎衰竭患者若血壓上升，能導(dǎo)致腎功能下降；而腎功能的衰竭，又可誘發(fā)一系列癥狀，如惡心嘔吐、頭痛、嗜睡等，從而加劇病情。對(duì)此，可采取相應(yīng)的措施加以處理，如控制水鈉的攝取量，食鹽每日維持在2.5～3.0 g；依據(jù)患者腎功能衰竭程度，決定每日蛋白質(zhì)的攝入量，一般是20～25 g，腹透者可適度加量，即30～35 g[3]。長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持低蛋白飲食，可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)此，可給予靜脈滴注腎安。此外，還需加強(qiáng)對(duì)患者血清鉀、鈣、鈉以及氮等指標(biāo)；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、尿潴留、全身乏力以及精神不振等，那么可考慮為低血鉀。長(zhǎng)時(shí)間接受腹透、使用利尿劑以及食欲不振等，需特別注意。

1.2.5飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明合理飲食對(duì)疾病治療的意義，繼而使其更注重自身的每日飲食。依據(jù)其實(shí)際病情、生活習(xí)慣以及飲食喜好等，為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的飲食方案，指導(dǎo)其多吃含有豐富纖維素與高蛋白的食物，以加強(qiáng)自身的營(yíng)養(yǎng)，從而提升身體的免疫力。

1.3觀察指標(biāo) 科室自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，以便對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況展開(kāi)調(diào)查。該表分值在0～100分，其中，≥90分者十分滿意，75～89分者滿意，60～74分者為較為滿意，<60分者為不滿意。另外，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄，且進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度情況分析 甲組患者的護(hù)理滿意度為95.7%（44/46）；乙組患者的護(hù)理滿意度為84.8%（39/46）。兩組患者的護(hù)理滿意度相對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析 甲組患者中有9例發(fā)生并發(fā)癥，4例為心力衰竭，3例血壓異常，2例呼吸困難，其發(fā)生率為19.6%（9/46）。乙組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，2例心力衰竭，血壓異常與呼吸困難各1例，其發(fā)生率為8.7%（4/46）；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)腎衰），其是各類(lèi)慢性腎臟疾病演變至后期，致使腎功能部分喪失或完全喪失的一種病癥[4]。臨床上對(duì)于此病的治療，一般是采取血液透析的方式。然而血液透析雖然能夠緩解患者的病情，但依然存在諸多不足之處，且無(wú)法徹底修復(fù)受損的腎功能；同時(shí)在長(zhǎng)時(shí)間血透后，還可能增加患者的身體負(fù)擔(dān)。部分腎衰患者會(huì)并發(fā)心血管疾病，而此類(lèi)患者通常都處在高危狀態(tài)之下[5]。

在本次研究中，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的乙組患者，其治療后的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于甲組，即95.7% vs 84.8%、8.7% vs 19.6%。由此可見(jiàn)，對(duì)行血液透析治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，效果甚佳，且可提高患者的護(hù)理滿意度，值得大力推行與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳臘梅，王麗平.腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，22（29）：146-147.

[2]蔣銀菊.腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2014，15（6）：270-271.

[3]白儀群.如何做好腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：160-161.

[4]吳菊.腎衰合并心血管病的血透護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：152.

[5]范春琴.腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護(hù)理干預(yù)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：27-29.

編輯/翟辰萬(wàn)