羅麗丹

摘要：目的 對(duì)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理的效果加以探討。方法 選取2012年6月～2014年8月我院收治的需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者82例，將其隨機(jī)分為觀察組（n=41）例與對(duì)照組（n=41）。其中，對(duì)照組病例予以常規(guī)護(hù)理，觀察組病例則予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)兩組病例臨床護(hù)理效果加以對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者在疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組病例，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=12.612，10.346，14.071，P<0.05）；觀察組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%（3/41），而對(duì)照組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%（12/41），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用與人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理可有效縮短其恢復(fù)時(shí)間，幫助其術(shù)后盡早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）為用于膝關(guān)節(jié)畸形與屈曲重建的治療手術(shù)[1]。相關(guān)研究證實(shí)，患者其術(shù)后恢復(fù)情況與其圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后鍛煉關(guān)系密切。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式即從患者的生理、心理、文化、精神以及社會(huì)等多方面加以護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可將整體護(hù)理理念全面有效地貫徹落實(shí)于護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善，提高患者護(hù)理滿意度[2]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年8月我院收治的需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者82例為研究對(duì)象，所有患者均確診需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。本研究82患者中，男45例，女37例；年齡35～72歲，平均（53.8±6.1）歲；43例為骨性關(guān)節(jié)炎，21例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，18例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，將其隨機(jī)分為觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=41），所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。兩組病例在年齡、性別及病情方面無顯著差異（P>0.05），故具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組病例予以常規(guī)護(hù)理，即在術(shù)后對(duì)其做好相應(yīng)的感染預(yù)防護(hù)理即功能鍛煉之到，對(duì)其日常飲食加以指導(dǎo)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃膭?lì)其積極面對(duì)。

1.2.2觀察組 該組病例則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員“以患者為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，對(duì)其護(hù)理技能進(jìn)行定期考核；②在患者入院時(shí)向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備以確保其對(duì)康復(fù)建立信心[3]。對(duì)患者疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以耐心解答，住院環(huán)境應(yīng)干凈、舒適，以使其保持心情愉快；③加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，注重與患者有效溝通方法與技巧的學(xué)習(xí)與掌握。加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，適當(dāng)疏導(dǎo)以幫助其建立信心，積極面對(duì)；④加強(qiáng)健康宣教，向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組病例護(hù)理效果進(jìn)行客觀記錄并對(duì)比，主要包括：疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例主要觀察指標(biāo)對(duì)比 本研究中，觀察組患者在疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組病例，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 本次研究中，觀察組41例中，1例出現(xiàn)切口感染，2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%（3/41），而對(duì)照組41例中4例出現(xiàn)切口感染，8例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，其并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%（12/41），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)疾病生理模式以無法滿足患者的就醫(yī)需求。對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效改善其關(guān)節(jié)功能，通過為患者重新建立關(guān)節(jié)來促進(jìn)其正常生理機(jī)能的盡快恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，然而該手術(shù)術(shù)后恢復(fù)與醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平緊密相關(guān)，特別是老年患者，由于其身體機(jī)能處于不斷退化狀態(tài)，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，發(fā)生感染、便秘、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥幾率較高，使得其身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)加重[4-5]。

所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其實(shí)質(zhì)為以患者為服務(wù)中心的服務(wù)理念的臨床護(hù)理服務(wù)。董銀梅[6]等指出將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于骨科患者在幫助其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的同時(shí)還有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的形成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員向患者耐心詳細(xì)地講解疾病相關(guān)知識(shí)以確保患者及家屬能夠?qū)υ摷膊「鼮樯钊氲牧私馀c認(rèn)識(shí)，提高其治療依從性，膝關(guān)節(jié)功能在術(shù)后及早恢復(fù)。護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通，對(duì)其個(gè)人感受應(yīng)予以重視，對(duì)其及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施將有助于患者焦慮及抑郁情緒的有效緩解，提升治療效果[7-8]。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者在疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組病例，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=12.612，10.346，14.071，P<0.05）；觀察組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%（3/41），而對(duì)照組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%（12/41），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用與人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理可有效縮短其恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助其術(shù)后盡早恢復(fù)健康。

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編輯/翟辰萬