劉敏

摘要：目的 比較七氟醚與異氟醚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的效果。方法 選取本院2012年6月～2014年12月收治的98例膽囊結(jié)石患者作為本次實驗的研究對象，根據(jù)麻醉藥物的不同，將98例患者隨機分為兩個小組，分別名為研究組以及對照組，每個小組各49例患者，對照組采取異氟醚吸入進(jìn)行麻醉，研究組患者則使用七氟醚吸入用進(jìn)行麻醉，對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 研究組患者與對照組患者在麻醉前MAP、HP指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。但在氣腹后5min以及蘇醒時研究組患者的MAP、HP指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)后，研究組患者的術(shù)后睜眼時間以及拔管時間明顯短于對照組患者（P<0.05），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的效果顯著，其麻醉效果明顯高于異氟醚，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七氟醚；異氟醚；麻醉；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

膽囊結(jié)石是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)病變[1]。本文選取我院98例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究分析，對其中49例患者實施了七氟醚吸入的麻醉手段，其麻醉效果令人滿意，現(xiàn)將報告如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年6月～2014年12月來我院接受治療的膽囊結(jié)石患者中隨機抽取98例作為本次實驗的研究對象，患者在入院后經(jīng)血常規(guī)以及B超檢查，病情得到了確診，將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者按照麻醉方式的不同，分為對照組（n=49）以及研究組（n=49）兩個不同的小組。研究組中，男26例，女23例，年齡為29～67歲，平均年齡為（42.5±3.8）歲；體重為44～78kg，平均體重為（58.4±3.2）kg；對照組中，男27例，女22例，年齡為30～67歲，平均年齡為（43.1±3.4）歲；體重為45～79kg，平均體重為（57.8±4.2）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身或者家屬不接受本次實驗的患者；②對本次使用藥物過敏的患者；③認(rèn)知功能不全或者精神異常的患者；④患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者；⑤肝腎功能存在異常的患者。對照組以及研究組患者在體重、年齡以及性別等疾病資料上比較，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 所有患者均采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前對患者血壓、心功能、呼吸頻率以及心率等進(jìn)行連續(xù)性的監(jiān)測，并為其建立相應(yīng)的靜脈通道[2]。接下來給予患者相應(yīng)麻醉誘導(dǎo)，為其提供瑞芬太尼、維庫溴銨、以及阿托品進(jìn)行靜脈推注，注射完成后再為患者氣管插管機械通氣幫助其正常的呼吸，呼吸機的參數(shù)如下：潮氣量調(diào)整為9ml/kg，呼吸比調(diào)整為1：2；呼吸頻率調(diào)整為12次/min[3]。對照組為患者提供異氟醚行吸入進(jìn)行麻醉，研究組患者則采取七氟醚，根據(jù)患者的具體情況決定藥物的吸入量[4]。

氟醚進(jìn)行麻醉，

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的的麻醉效果進(jìn)行觀察與比較，主要包括麻醉前、氣腹后5min以及蘇醒時MAP與HR指標(biāo)的差異；術(shù)后針眼時間以及拔管時間的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者平均動脈壓與心率指標(biāo)的差異 研究組患者與對照組患者在麻醉前MAP、HP指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。但在氣腹后5min以及蘇醒時研究組患者的MAP、HP指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、2。

2.2比較兩組患者的術(shù)后睜眼時間以及拔管時間 手術(shù)后，研究組患者的術(shù)后睜眼時間以及拔管時間明顯短于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

膽囊結(jié)石在臨床上比較常見，一般采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短以及術(shù)中疼痛較輕等優(yōu)勢，已取得顯著的療效與廣泛的認(rèn)可[5]。但由于該手術(shù)的時間操作時間較短，因此對麻醉效果的要求就相對較高，必須得達(dá)到一定的深度才能保證手術(shù)順利的進(jìn)行。既往臨床上一般使用異氟醚對患進(jìn)行麻醉，該藥物的（麻醉）效果雖然比較明顯，但鎮(zhèn)痛效果相對較差，患者術(shù)后清醒所需的時間相對較長，且對血流動力學(xué)的影響較大[6]，患者容易出現(xiàn)躁動、呼吸抑制等不良反應(yīng)，不利于其后續(xù)的恢復(fù)。七氟醚是一種新型的麻醉藥劑，該藥劑的血、氣分配系數(shù)比較低下[7]，具有安全性高以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，49例患者在使用要藥劑進(jìn)行麻醉后，MAP、 HP指標(biāo)并為出現(xiàn)明顯的波動，且患者睜眼時間以及拔管時間也明顯少于對照組，麻醉效果較好，對患者治療效果以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的意義。

綜上所述，本文采用七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的效果顯著，其麻醉效果明顯高于異氟醚，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張偉鋒，羅麗飛.七氟醚與異氟醚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（4）：95-97.

[3]楊昶，何林，左友波，等.七氟醚和異氟醚麻醉在腹腔鏡手術(shù)中對應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，26（1）：38-40.

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[6]陳書萍，駱州富，周媛媛，等.七氟醚和異氟醚低流量麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（30）：155-156.

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編輯/倪冰冰