李永惠

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 將診治的妊娠糖尿病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（各45例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組妊娠糖尿病患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組妊娠糖尿病患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其血糖控制具有很大的作用，也有較好的臨床意義，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；妊娠；血糖

Abstract：Objective To observe the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 90 cases of gestational diabetes were randomly divided into the control group and the observation group （45 cases each）. Control group using conventional nursing methods， the observation group on the basis of the control group to take care interventions， the effect of the two groups of nursing analysis.Results The observation group pregnancy diabetes night blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，fasting plasma glucose and glycated hemoglobin levels were significantly lower than control group pregnancy diabetes patients，significant difference has statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing intervention measures in patients with gestational diabetes，the blood sugar control has great effect，also have good clinical significance，worthy of promotion.

Key words：Diabetes；Pregnancy；Blood sugar

妊娠糖尿病[1]是指女性在妊娠期間出現(xiàn)或發(fā)生糖耐量異?；蜓巧?，這是女性在妊娠期常見的一種病狀。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平質(zhì)量明顯提升，生活的節(jié)奏不斷加快，妊娠糖尿病的發(fā)病率也有逐漸上升的趨勢(shì)。對(duì)此，有效控制血糖水平是妊娠糖尿病治療的重中之重，本文以我院2013年7月～2014年7月門診診治的妊娠糖尿病患者90例為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行了護(hù)理分析及探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月門診診治的妊娠糖尿病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組妊娠糖尿病患者孕周24～38w，平均為（30.7±2.5）w；體重（60.4±4.6）kg，平均年齡為（26.5±1.4）歲；觀察組妊娠糖尿病患者孕周24～38w，平均（31.0±2.3）w；體重（61.0±4.3）kg。兩組妊娠糖尿病患者在孕周、體重以及年齡等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)[2] 90例患者均符合下列條件標(biāo)準(zhǔn)：①均符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②都經(jīng)過(guò)（OGTT）試驗(yàn)，即葡萄糖耐量試驗(yàn)，患者餐后2h血糖≥9.2mmol/L，并有兩次以上空腹血糖≥6.0mmol/L。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 90例患者如果具有以下條件者，均排除在本次項(xiàng)目分析范圍之外。①具有妊娠糖尿病病既往病史的患者。②有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害以及其它的嚴(yán)重疾病的患者。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。觀察組具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1健康宣教 健康宣教[3]是一項(xiàng)十分重要的工作，在過(guò)去的常規(guī)護(hù)理措施中都忽視了健康宣教的護(hù)理作用，有的宣教護(hù)理力度較小，作用不明顯。健康宣教可以增強(qiáng)患者的治療信心，患者在入院當(dāng)天以及在出院的當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)該對(duì)妊娠糖尿病患者分別展開一次健康宣教護(hù)理，以健康手冊(cè)或者多媒體教育講座的形式對(duì)妊娠糖尿病患者講解和分析妊娠糖尿病的病因以及可能造成的嚴(yán)重后果，也告知患者在妊娠期間控制好血糖對(duì)自己以及胎兒的重要性，一方面加強(qiáng)患者的治療信心，另一方面可以使患者與護(hù)理人員更好地配合。在護(hù)理期間，要告知患者家屬以及患者保持健康合理飲食的重要性，確保治療效果。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 目前的社會(huì)獨(dú)生子女較多，因此孕婦在妊娠期間往往會(huì)承受過(guò)大的心理和生理壓力，容易引起不良情緒的發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響到胎兒的正常發(fā)育，也會(huì)對(duì)血糖監(jiān)測(cè)以及患者的治療產(chǎn)生十分不利的影響，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致負(fù)面作用產(chǎn)生。因此護(hù)理人員應(yīng)該在宣教護(hù)理中不斷加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，幫助患者以及患者家屬正確看待疾病，避免造成患者不必要的心理恐慌，護(hù)士人員應(yīng)該對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，主動(dòng)與患者溝通，適當(dāng)聆聽患者的傾訴，幫助患者釋放心理壓力，緩解其不良情緒。護(hù)理人員還應(yīng)調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，指導(dǎo)患者展開適當(dāng)?shù)腻憻挘欣诖龠M(jìn)胎兒的正常發(fā)育，并指導(dǎo)患者每天進(jìn)行深呼吸，2次/d，可持續(xù)3～5min/次，也可以讓患者聽舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松心情。

1.2.3飲食指導(dǎo) 目前我院無(wú)專門營(yíng)養(yǎng)師，采用定期為患者聘請(qǐng)專門的營(yíng)養(yǎng)專家來(lái)院或自行前往上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)門診為患者制定和提供科學(xué)的膳食方案，護(hù)理人員嚴(yán)格按照方案給予指導(dǎo)和監(jiān)督，控制患者攝入過(guò)多的熱量，在妊娠初期階段，患者不應(yīng)該攝入過(guò)多的熱量，在妊娠中期階段，患者攝入的熱量可保持1800～2200kcal。尤其要控制好肥胖婦女的體重，防止其攝入過(guò)多的熱量，不利于胎兒的生長(zhǎng)，但也要避免其過(guò)度減脂導(dǎo)致體內(nèi)的酮體積累過(guò)多，從而影響胎兒發(fā)育。對(duì)于體質(zhì)較弱的婦女應(yīng)該為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，把握好糖代謝與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之間的關(guān)系，減少含糖量高的食物食入，禁食肥甘厚膩、生冷、油炸煎烤等油膩的食物，患者在飲食上應(yīng)該遵循“少食多餐”的原則，保持血糖的穩(wěn)定，食物的量應(yīng)該根據(jù)孕婦的體重搭配。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)幫助患者控制好血糖水平[4]，有助于孕婦順利生產(chǎn)。例如散步、孕婦操以及上肢體操等有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行3～4次/w，30min/次，應(yīng)該在餐后1～2h后進(jìn)行，但是需要注意的是，患者禁止在空腹或者采用牛胰島素治療之后展開運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)之后應(yīng)該對(duì)患者的血壓、胎心率以及宮縮等情況嚴(yán)密檢查，以免意外情況發(fā)生。

1.2.5電話隨訪 患者護(hù)理后期經(jīng)常要與醫(yī)護(hù)人員電話保持聯(lián)系，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)患者近期的飲食情況、情緒反應(yīng)、血糖水平以及運(yùn)動(dòng)量對(duì)患者的病情展開判斷，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，督促患者及時(shí)到醫(yī)院對(duì)血糖水平做檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)采取措施復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組妊娠糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠糖尿病患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組妊娠糖尿病患者，差異明顯（χ2=6.3957，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]，見表1。

3 討論

妊娠糖尿病的發(fā)病率占到所有女性的5%，這種病癥不僅有十分嚴(yán)重的危害性，會(huì)造成女性患者羊水增多、高膽紅素血癥、糖尿病酮癥酸中毒、新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸窘迫癥、甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形發(fā)育或者死亡，也有可能引起孕婦流產(chǎn)，所以這些嚴(yán)重的后果會(huì)給患者家屬以及患者本人帶來(lái)巨大的生活和心理壓力，不利于兩代人之間的生活幸福。

妊娠期的糖代謝由于孕激素、胎盤泌乳素以及雌激素的巨大影響，會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗以及糖耐量不同程度的下降，最終造成糖尿病?；诨颊咴谌焉锲陂g的特殊性，一方面要保證患者營(yíng)養(yǎng)，另一方面還要控制血糖水平，所以對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效控制血糖水平，效果顯著。經(jīng)對(duì)比，觀察組妊娠糖尿病患者在餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組妊娠糖尿病患者，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖飛娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，07：787-788.

[2]陳超.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，16：3076-3080.

[3]熊梅榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12：1875-1877.

[4]趙晏.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，09：81-83.

[5]王英華.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，32：188-189.

編輯/安樺