賈麗瓊

摘要：目的 探討老年急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 研究我院在2014年9月～2015年9月收治的80例急性闌尾炎老年手術(shù)患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 在術(shù)后腹脹程度和傷口疼痛程度上，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.05；在術(shù)后不良反應(yīng)率上，觀察組為2.5%，對(duì)照組為22.5%，P<0.05。結(jié)論 老年急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效減少手術(shù)不良反應(yīng)，減少腹脹和腹痛等不適感，提升患者治療舒適度。

關(guān)鍵詞：老年急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

急性闌尾炎屬于臨床高發(fā)急腹癥，主要表現(xiàn)為右下腹部轉(zhuǎn)移性或者固定性壓痛，同時(shí)可伴有惡心嘔吐和發(fā)熱情況。如果無法及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致感染性休克，甚至生命威脅。由于老年患者自身機(jī)體老化，身體免疫力轉(zhuǎn)弱，在受到手術(shù)刺激損傷后會(huì)引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致身體不適和治療阻礙，引發(fā)多種并發(fā)癥等。圍術(shù)期護(hù)理主要針對(duì)手術(shù)治療可能存在的問題與需要展開輔助工作，提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2014年9月～2015年9月收治的80例急性闌尾炎老年手術(shù)患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡60歲～84歲，平均年齡為（68.5±3.1）歲；病程時(shí)長為0.5h～8h，平均時(shí)長為（3.64±1.12）h；觀察組男性25例，女性15例；年齡60歲～81歲，平均年齡為（67.2±4.5）歲；病程時(shí)長為0.5h～8h，平均時(shí)長為（3.64±1.12）h；兩組患者在基本年齡、性別和病程上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)操作如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 老年患者對(duì)于疾病疼痛等耐受度較差，疼痛敏感強(qiáng)烈，同時(shí)由于起病突然，病情發(fā)展迅速，面對(duì)突如其來的手術(shù)治療，患者在治療上有一定程度的焦慮、恐懼感，甚至產(chǎn)生治療抵觸情緒。因此要與家屬和患者做充分的溝通，給與患者方充分的精神撫慰，提升患者方的積極配合度。針對(duì)患者相關(guān)癥狀做對(duì)應(yīng)處理。發(fā)熱者要進(jìn)行物理降溫，疼痛者運(yùn)用解痙藥物來提升舒適度，同時(shí)依照患者情況保持舒適體位，盡可能在術(shù)前給與患者舒適的狀態(tài)，做好患者身心安撫。情況嚴(yán)重者要禁食處理，同時(shí)做好補(bǔ)液來維持水電解質(zhì)平衡，腸道恢復(fù)情況較好者可以給與流食。做好生命體征觀察，如脈搏、呼吸、體溫與血壓等，同時(shí)觀察疼痛程度、反跳痛、神志與肌緊張、腹部包塊狀況等，做好術(shù)前準(zhǔn)備[1，2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者一般會(huì)有疼痛感，由于老年患者手術(shù)耐受力差，應(yīng)該充分輔助患者降低疼痛。做好術(shù)后切口觀察，一旦有紅腫熱痛感要及時(shí)做好異物清除、排膿或者引流，做好切口清潔，保持切口干燥，及時(shí)更換敷料。嚴(yán)密觀察引流管量、顏色和性質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)管腔阻塞要及時(shí)清除，保持引流管暢通，避免壓迫、扭曲、松脫等情況發(fā)生，發(fā)生異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生處理。術(shù)后在肛門排氣后可以進(jìn)流食，主要以果汁和米湯為主，而后逐步轉(zhuǎn)化為半流食與軟食，最后到普食。飲食要保持少食多餐與清淡易消化。如果出現(xiàn)便秘可以運(yùn)用緩瀉藥物干預(yù)，也可以通過調(diào)整飲食，多使用蔬果等豐富纖維食物來避免便秘[3，4]。依據(jù)患者不同麻醉方式采用對(duì)應(yīng)的體位選擇，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。保持呼吸道順暢，輔助指導(dǎo)患者咳痰，在咳痰時(shí)將切口做柔軟物墊放的按壓來降低咳嗽導(dǎo)致的傷口張力與疼痛感；麻醉清醒后要及早做下肢活動(dòng)鍛煉，盡早下床活動(dòng)，避免久臥床而引發(fā)下肢深靜脈血栓；術(shù)后做好營養(yǎng)支持，促進(jìn)切口愈合和機(jī)體功能恢復(fù)[5，6]。

1.3評(píng)估觀察 評(píng)估觀察兩組患者在術(shù)后疼痛和腹脹程度、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。不良反應(yīng)集中觀察切口感染、炎性腸梗阻、切口裂開和靜脈血栓。疼痛程度采用VAS評(píng)定表進(jìn)行，分至為1～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重；腹脹通過0至3級(jí)評(píng)級(jí)法，0為沒有腹脹，1為輕度腹脹，2為中度腹脹，3為重度腹脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后腹脹程度和傷口疼痛程度情況 術(shù)后腹脹程度和傷口疼痛程度上，觀察組均低于對(duì)照組，組間顯著差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況 在術(shù)后不良反應(yīng)率上，觀察組為2.5%，對(duì)照組為22.5%，組間顯著差異，P<0.05，見表2。

3討論

老年患者多有慢性疾病，如果有心肺疾病，應(yīng)該做心電持續(xù)監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行低流量供氧，調(diào)控輸液速度來防止急性心衰或肺水腫；高血壓者要每間隔1h做一次血壓監(jiān)測(cè)，糖尿病患者做血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)依據(jù)病情做降糖藥使用。同時(shí)在各項(xiàng)操作中要做必要的操作說明，將健康宣傳融入護(hù)理操作中，讓患者對(duì)治療有明確的了解，提升各項(xiàng)操作的重要和注意事項(xiàng)，提升治療的配合度，建立和諧友善的護(hù)患關(guān)系。必要時(shí)候可以在各項(xiàng)操作中對(duì)患者的心理狀態(tài)做及時(shí)收集了解，通過各項(xiàng)護(hù)理操作做對(duì)應(yīng)的心理安撫，讓老年患者感受到身心的舒適感和充分的尊重感，減少護(hù)患糾紛或者護(hù)理不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]江明瓊.護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者手術(shù)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，12：164-165.

[2]侯社榮.護(hù)理干預(yù)用于急性闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，04：234-235.

[3]李雪紅，王亞麗.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，27：3690-3691.

[4]王群芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，02：364-365.

[5]李曙光.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學(xué)，2012，06：122-123.

[6]解廷焱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，09：134-135.編輯/申磊