甘水芬

摘要：目的 探討闌尾炎手術患者圍術期護理干預效果。方法 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例闌尾炎手術患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理干預，分析兩組患者護理效果差異。結果 在手術時長、術中出血量、住院時長上，觀察組均短于對照組，P<0.05；在術后并發(fā)癥率上，觀察組各項均少于對照組，P<0.05。結論 護理干預可以有效提升闌尾炎手術效率，減少術后并發(fā)癥，達到更好的治療效果。

關鍵詞：闌尾炎手術；護理干預；護理效果

闌尾炎手術屬于普外科常見疾病，手術患者中多為急性闌尾炎患者，一般表現(xiàn)為上腹與臍周的顯著腹痛，而后轉化為轉移性的右下腹痛，有顯著的發(fā)熱、惡心嘔吐與乏力癥狀，如果病情無法有效控制，可能發(fā)展為壞疽性或者穿孔性闌尾炎，同時會并發(fā)全腹部或者局限性的腹膜炎，對預后產(chǎn)生一定影響。除了及時有效的手術治療，圍術期的護理工作也對手術的順利進行和術后良好恢復有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例闌尾炎手術患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性24例，女性16例；年齡18歲～67歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲；發(fā)病到入院間隔時長為8～21h，平均為（13.2±2.5）h；闌尾炎類型上，單純型為21例，化膿性為13例，壞疽性為6例；觀察組男性22例，女性18例；年齡18歲～64歲，平均年齡為（35.1±4.6）歲；發(fā)病到入院間隔時長為6～19h，平均為（11.4±2.7）h；闌尾炎類型上，單純型為20例，化膿性為11例，壞疽性為9例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理干預，具體護理操作如下：

1.2.1術前準備護理 由于闌尾炎多屬于急性發(fā)作性疾病，患者會有較強的疼痛感，同時由于進入到陌生的醫(yī)療環(huán)境，會產(chǎn)生一定心理壓力，從而有焦躁不安、易怒等不良情緒。護理人員要針對患者年齡、病情和狀態(tài)上做綜合分析，而后提供針對性的心理安撫工作，積極的與患者做溝通交流，強調(diào)手術治療的專業(yè)性和必要性，提升患者的治療配合度和信心。要做好手術相應藥品與器械的準備，如果患者情況嚴重，需要做好及時的補液和生命體征監(jiān)測，保持水電解質(zhì)平衡。如果有腹脹情況，應該進行胃腸減壓，同時要做抗感染用藥，保證手術室環(huán)境的無菌化[1]。

1.2.2術中護理 術中選擇技術純熟的護理人員，進行默契密切配合，提升手術操作的速度，器械傳遞中要準確且迅速，縮減手術時間，減少組織暴露時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。嚴密監(jiān)測患者生命體征，保持為正常生理標準，如果患者產(chǎn)生呼吸急促、心動過緩或者血壓顯著降低要及時告知醫(yī)生進行搶救處理。同時術中要避免患者體位舒適規(guī)范，避免組織過多暴露，對于清醒患者，要進行必要的心理安撫，避免術中患者情緒激動而導致手術操作的阻礙[2]。

1.2.3術后護理 術后要鼓勵患者盡早的下床活動，有利于胃腸蠕動恢復，提早排氣，降低麻醉后產(chǎn)生的疼痛。如果排氣困難，應進行適度的腹部按摩來促進排氣，降低腹壓。腹部按摩可以提升胃腸蠕動，避免腸粘黏，讓胃腸功能快速恢復。要觀察術后切口情況，如果有滲血、開裂或者化膿情況，要及時的做換藥及無菌化標準化操作，做好切口消毒，避免感染。如果患者疼痛耐受力低，可以運用適度的鎮(zhèn)痛藥物降低不適。飲食上要做好禁食，可以運用營養(yǎng)劑做靜脈輸入的營養(yǎng)支持，同時運用抗生素做抗感染治療。術后1d可以轉化為流食，術后3～4d恢復普食。飲食上以高維生素、高蛋白和高熱量、豐富膳食纖維的食物，保持飲食清淡，禁止煙酒。環(huán)境上要保持干凈整潔，做好通風和消毒，保持良好舒適的病房環(huán)境[3-5]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者手術時長、術中出血量、住院時長和術后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要集中在糞瘺、腹腔出血、切口感染和腹腔膿腫。

1.4統(tǒng)計學分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量治療采用t檢驗，同時以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥情況 在術后并發(fā)癥率上，觀察組各項均少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者手術時長、手術出血量和住院時長情況 在手術時長、術中出血量、住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；見表2。

3討論

本研究中，觀察組術后并發(fā)癥顯著低于對照組，其產(chǎn)生原因還在于觀察組更注重術后并發(fā)癥預防護理。糞瘺主要是由于手術對腸管操作誤傷或者闌尾殘端結扎松脫所致，進而導致盲腸附近的局部感染，應該積極的進行抗生素用藥來促進其恢復；腹腔膿腫會表現(xiàn)為患者腹脹、腹痛、高熱與中毒癥狀，需要對膿液與分泌物做引流，從而控制感染與癥狀，要采用抗生素干預處理，情況需要則需要進行引流術。腹腔出血主要表現(xiàn)為血壓降低、脈搏急促、腹脹、腹痛，甚至伴有出冷汗與休克，一般為闌尾系膜結扎松脫所致，應積極進行抗休克治療，及時給與吸氧。同時要注重患者的健康宣教，多通過書面、口頭和護理操作中的針對性告知，積極的調(diào)動家屬的輔助力量，做好患者的病情監(jiān)護與生活護理。而術前和術中的良好準備和配合，則直接關系到手術時間與減少手術創(chuàng)傷，進而減少因此帶來的手術并發(fā)癥，縮短住院時間，減少患者經(jīng)濟壓力和節(jié)省治療時間，提升治療舒適感。在健康宣教工作中，可以通過每個環(huán)節(jié)的護理做必要的解釋告知工作，提升患者對治療環(huán)節(jié)的認知度。也可以在病房環(huán)境留取疾病治療期間的護理配合知識，讓家屬和患者通過書面材料更為全面系統(tǒng)的認識，降低護理工作壓力，提升健康宣教的全面性。

參考文獻：

[1]楊巧鳳.闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，02：146-147.

[2]張蕾.圍術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，24：3195-3196.

[3]黃鳳玲.闌尾炎手術患者行圍術期護理干預的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，24：3230-3231.

[4]解廷焱.優(yōu)質(zhì)護理應用于急性闌尾炎手術患者圍術期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，09：134-135.

[5]邵月香.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，05：1283.編輯/孫杰