周淑芳

摘要：目的 觀察并分析護(hù)士分層級管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取我院工作的64例護(hù)理人員，通過雙色球隨機(jī)分組法分為對照組（n=32）和觀察組（n=32），對照組護(hù)理人員實施常規(guī)管理，觀察組護(hù)理人員接受分層級管理模式，對兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果 管理后觀察組護(hù)理人員理論知識、實踐操作考核評分高于對照組；醫(yī)師和患者對觀察組護(hù)理人員滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理管理中，采用護(hù)士分層級管理模式，可增強(qiáng)護(hù)理人員對專業(yè)知識、實踐技能的掌握，激發(fā)護(hù)理人員積極性和主動性，提高護(hù)理管理質(zhì)量，為臨床醫(yī)師和患者提高更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：分層級管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量；護(hù)理人員

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對臨床護(hù)理提出了新的要求。護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅關(guān)系到患者療效，同時與醫(yī)院競爭力、社會影響力的提高密切相關(guān)?？茖W(xué)地管理護(hù)理人員，用最少的人力資源創(chuàng)造出最大的價值，同時減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度，提高護(hù)理工作效率，這是目前醫(yī)院管理的重點[1]。護(hù)士分層級管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，可充分利用人力資源，減少人才浪費。我院針對64例護(hù)理人員作分析，探討護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年2月～2014年2月工作的護(hù)理人員中，選取64例護(hù)理人員作為研究對象，均為女性，年齡19～44歲，平均年齡（30.31±5.43）歲；學(xué)歷：本科及以上7例，大專49例，中專8例；工齡1～18年，平均工齡（9.05±3.51）年；職稱：主任護(hù)師1例，副主任護(hù)師3例，主管護(hù)師6例，護(hù)師20例，護(hù)理人員34例。采用雙色球隨機(jī)分組法將64例護(hù)理人員分為對照組和觀察組各32例，2組護(hù)理人員基線資料比較分析（P>0.05），可比價值較高。

1.2方法 對照組護(hù)理人員實施常規(guī)管理，即根據(jù)護(hù)理人員能力、工齡等分配工作，執(zhí)行輪班制度，統(tǒng)一管理。觀察組護(hù)理人員接受護(hù)士分層級管理模式，具體方法為：①建立管理框架。由3名副主任護(hù)師根據(jù)各層級護(hù)理人員實際情況，制定合理的培訓(xùn)方案和考核方案，分層次進(jìn)行理論和實踐考核，結(jié)合考核結(jié)果及平時工作表現(xiàn)，客觀地進(jìn)行層級選拔。②層級分工明確。根據(jù)能力、經(jīng)驗高低，分為護(hù)士長、護(hù)士組長、高級護(hù)理人員、初級護(hù)理人員[2]，同時結(jié)合科室實際情況，將護(hù)理任務(wù)量化和細(xì)化，為護(hù)理人員提供展示的機(jī)會，確保其充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢。各個護(hù)士層級分工明確，相互協(xié)作，統(tǒng)一管理，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。③層級工作分工。整個科室護(hù)理任務(wù)由護(hù)士長合理分配，結(jié)合護(hù)理人員綜合能力，監(jiān)督和幫助護(hù)理人員完善護(hù)理工作。護(hù)士組長協(xié)助護(hù)士長做好人員、任務(wù)分配工作，并定期組織科室大查房、護(hù)理會診等工作。高級護(hù)理人員幫助護(hù)士組長制定護(hù)理計劃，并科學(xué)評估患者心理、健康狀態(tài)；初級護(hù)理人員做好日常臨床護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案。④改革排班模式。以往兩班倒護(hù)理模式，護(hù)理人員工作壓力大，工作熱情和積極性偏低，容易帶情緒工作，引起護(hù)患糾紛。醫(yī)院可實施三班倒，將不同年齡、經(jīng)驗、資質(zhì)的護(hù)理人員搭配，體現(xiàn)傳、幫、帶護(hù)理管理職責(zé)[3]，給不同層級的護(hù)理人員提供了展示機(jī)會，保持最大的工作積極性和主動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量，獲得最大的管理效益。

1.3評價指標(biāo) 對兩組護(hù)理人員管理前后理論知識、實踐操作進(jìn)行考核，滿分為100分，分值越高，表明護(hù)理人員綜合能力越高。采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷，由患者和醫(yī)師填寫，統(tǒng)計患者對護(hù)理人員護(hù)理工作滿意情況[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將本組研究數(shù)據(jù)收集整理后建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)處理工具為SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計數(shù)資料和計量資料分別通過（n%）和（x±s）描述，獨立樣本經(jīng)t檢驗，數(shù)據(jù)比較經(jīng)χ2檢驗，如果結(jié)果為P<0.05，可代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論與實踐操作評分 管理前兩組護(hù)理人員理論、實踐操作考核評分比較無明顯差異（P>0.05），管理后明顯提高，觀察組護(hù)理人員理論知識和實踐技能考核評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2患者和醫(yī)師護(hù)理滿意率 患者和臨床醫(yī)師對觀察組護(hù)理人員滿意率相比于對照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，醫(yī)療改革不斷深入，臨床醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨大改變，以人為本護(hù)理理念深入人心，立于患者角度，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理滿意率，提升我院形象。那么如何將有限的人力資源發(fā)揮出最大的管理效益、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益，是醫(yī)院重點關(guān)注的問題。以往所實施的護(hù)理管理模式，護(hù)理人員分工不明確，工作散漫，態(tài)度冷漠，給患者留下不好的印象，易引起護(hù)患糾紛，大大降低醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，影響醫(yī)院健康發(fā)展。

護(hù)士分層級管理模式是一種新型的管理模式，以護(hù)理人員為中心，對其工作能力、潛能、才智等深入挖掘，盡可能滿足護(hù)理人員基本需求，可有效激發(fā)護(hù)理人員工作積極性和主動性，提高護(hù)理工作效率，為臨床醫(yī)師、患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[5]。分層級管理模式，強(qiáng)調(diào)病區(qū)責(zé)任化分工，根據(jù)護(hù)理人員綜合能力合理安排工作量，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和完善，確保每位護(hù)理人員達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，從而提升護(hù)理管理水平[6]。

本研究結(jié)果提示，實施護(hù)士分層級管理模式，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識掌握程度，培養(yǎng)其認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為臨床醫(yī)師和患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意率，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊西寧，趙自力，連初秋，等.護(hù)士分層級管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，09（22）：106.

[2]林海紅.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1836-1838.

[3]郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，23（10）：1401-1402，1403.

[4]王金玉.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，15（10）：2625-2627.

[5]唐麗娟.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，06（10）：130-131.

[6]郭艷陽.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，13（4）：61.編輯/申磊