楊瑾 左志雄

摘要：目的 探討周勤秀老師治療風(fēng)濕病常用內(nèi)服中藥應(yīng)用規(guī)律，為臨床上風(fēng)濕疾病的辯證論治和遣方用藥提供一些理論依據(jù)和借鑒。方法 收集2002年周勤秀老師所開的所有中藥內(nèi)服處方，通過(guò)統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)，歸納并統(tǒng)計(jì)相關(guān)中藥，分析周勤秀老師常用中藥內(nèi)服用藥規(guī)律。結(jié)果 從1000張有效處方中總結(jié)出應(yīng)用頻率最多的前12味中藥，依次是：黃芪、白芍、當(dāng)歸、小紅參、竹葉防風(fēng)、桂枝、木瓜、細(xì)辛、秦艽、獨(dú)活、附片、干姜；頻率應(yīng)用最多的配伍藥對(duì)依次是：黃芪配桂枝，白芍配小紅參，竹葉防風(fēng)配當(dāng)歸，秦艽配獨(dú)活，細(xì)辛配木瓜，附片配干姜。結(jié)論 周勤秀老師常用中藥功效以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛為主。

關(guān)鍵詞：周勤秀老師；風(fēng)濕病；常用內(nèi)服中藥；應(yīng)用規(guī)律

中圖分類號(hào)：R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2016）06-0008-02

周勤秀老師從醫(yī)40年是楚雄州第一批名老中醫(yī)，具有豐富的臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，曾經(jīng)師從云南省4大名醫(yī)之一吳佩衡老先生多年，周勤秀老師精研古方，善于探索，尤其擅長(zhǎng)診治風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕病是各種骨關(guān)節(jié)疾病及彌漫性結(jié)締組織疾病的總稱，中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病尚無(wú)確切論述，認(rèn)為風(fēng)、寒、濕、瘀是風(fēng)濕病的重要發(fā)病機(jī)制，祛風(fēng)除濕，活血止痛是其治療大法[1]，周勤秀老師在長(zhǎng)期臨床治療中逐漸形成自己獨(dú)特的臨床治療思路及辯證論治規(guī)律，現(xiàn)將周勤秀老師治療風(fēng)濕性疾病常用內(nèi)服中藥初步總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2002年1月—12月周勤秀老師在楚雄州醫(yī)院門診治療風(fēng)濕病所開的所有中藥處方。

1.2 方法

1.2.1 處方收集方法 在楚雄州醫(yī)院中藥房逐一導(dǎo)出周勤秀老師2002年1月—12月所開的所有治療風(fēng)濕病的中藥處方。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) a、周勤秀老師所開中藥處方；b、處方時(shí)間為2002年1月—12月；c、處方為門診處方。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)： a、處方中藥治療非風(fēng)濕性疾病患者；b、處方中藥同時(shí)治療非風(fēng)濕性疾病和風(fēng)濕??；c、處方中藥少于3味，用于泡水或泡酒飲用者；d、處方中包含中成藥者。

1.2.4 資料提取與質(zhì)量評(píng)價(jià) 有兩名中醫(yī)風(fēng)濕病方向研究者到楚雄州醫(yī)院中藥房逐一導(dǎo)出所需處方，并交叉核對(duì)，確保處方無(wú)遺漏無(wú)重復(fù)，疾病診斷以處方上的病名診斷為準(zhǔn)。

1.2.5 分析和統(tǒng)計(jì)方法 歸納統(tǒng)計(jì)每味中藥的用藥頻次，根據(jù)總體用藥頻次總結(jié)常用配伍藥對(duì)，處方中的具體中藥及方劑均依據(jù)新世紀(jì)課程教材《中藥學(xué)》[2]、《方劑學(xué)》[3]、和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]，統(tǒng)一中藥及方劑名稱，符合標(biāo)準(zhǔn)的具體中藥依次錄入Excel表中，采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)的方法，統(tǒng)計(jì)中藥使用頻次及常用配伍藥對(duì)使用頻次。

2 結(jié)果

2.1 共收集處方1000張，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)，排除少于3味中藥用于泡水飲用處方10張，包含中成藥處方25張，泡酒內(nèi)服處方4張，最終有效處方965張。

2.2 中藥應(yīng)用情況 見表1。

3 討論

3.1 內(nèi)服中藥應(yīng)用規(guī)律分析 周勤秀老師治療風(fēng)濕病內(nèi)服中藥使用頻次前12味的中藥（見表1），結(jié)果表明主要分為3大類藥物：益氣養(yǎng)血類（黃芪、當(dāng)歸、白芍、小紅參），祛風(fēng)類（竹葉防風(fēng)、附片、干姜、秦艽、獨(dú)活、木瓜），通絡(luò)類（桂枝、細(xì)辛），以上中藥可歸納為益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

3.2 常用配伍藥對(duì)應(yīng)用規(guī)律分析 黃芪配桂枝是周勤秀老師治療風(fēng)濕病藥對(duì)中使用頻率最多的藥對(duì)。黃芪：益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣升陽(yáng)，桂枝：溫經(jīng)通絡(luò)、發(fā)汗解表，兩藥相須合用發(fā)揮協(xié)同作用，以加強(qiáng)藥力，提高療效，使祛風(fēng)并固表益衛(wèi)陽(yáng)，加強(qiáng)祛風(fēng)除濕功效；白芍：養(yǎng)血和營(yíng)止痛，小紅參：祛瘀止痛、祛風(fēng)除濕，兩藥和用加強(qiáng)養(yǎng)血止痛功效；竹葉防風(fēng)：祛風(fēng)除濕、止痛止痙，當(dāng)歸：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛，兩藥合用潤(rùn)燥及辛散相宜，養(yǎng)血不致血瘀氣滯，祛風(fēng)止疼而不耗傷氣血；附片：回陽(yáng)救逆、散寒止疼，干姜：溫中驅(qū)寒，兩者相須為用，能助附片回陽(yáng)通脈，散寒止疼功效，故有“附片無(wú)干姜不熱”之說(shuō)；秦艽：祛風(fēng)通絡(luò)止痛，獨(dú)活：祛風(fēng)解表止痹痛，兩者合用能使風(fēng)、寒、濕邪從體表通透出去，并且加強(qiáng)止痛功效；細(xì)辛：祛風(fēng)解表、散寒止疼，木瓜：祛風(fēng)除濕、舒經(jīng)活絡(luò)，兩者合用加強(qiáng)祛風(fēng)除濕功效，使風(fēng)寒濕邪斬盡殺絕，風(fēng)濕疼痛得消。

4 小結(jié)

結(jié)合藥物功效和用藥頻次，可以看出前12味的中藥分析結(jié)果，表明周勤秀老師治療風(fēng)濕病常用中藥功效以益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止疼為主，通過(guò)對(duì)周勤秀老師2002年所開中藥內(nèi)服處方的統(tǒng)計(jì)分析及探討，希望能為臨床上疾病的辨證論治和遣方用藥提供一些理論依據(jù)和借鑒，同時(shí)也希望是對(duì)周勤秀老師診治風(fēng)濕病的臨床思路的傳承和發(fā)揚(yáng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈丕安.風(fēng)濕病中醫(yī)診治手冊(cè)[M].北京：人民軍隊(duì)出版社，2009：20-21.

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[3]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：18-21.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：452-463.

（收稿日期：2016-03-08）