劉梅芳

【摘 要】在我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展下醫(yī)療衛(wèi)生體制得到發(fā)展與進(jìn)步，在近幾年新醫(yī)改的深入推動(dòng)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提上了新的制高點(diǎn)，逐漸備受關(guān)注。在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院只有不斷加強(qiáng)自身管理，保證經(jīng)濟(jì)管理工作的科學(xué)性與規(guī)范性，才能真正提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，才能真正健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)要分析新醫(yī)改形勢(shì)下我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所存在的問題，并針對(duì)性的提出解決措施，為實(shí)現(xiàn)我國(guó)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；問題；對(duì)策

醫(yī)院是一個(gè)特殊的行業(yè)，在醫(yī)院的整體發(fā)展中最為主要的內(nèi)容便是經(jīng)濟(jì)管理，醫(yī)院自身所具備的公益性、服務(wù)性與經(jīng)濟(jì)管理相互融合，共同指引我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)邁入新的發(fā)展時(shí)代。溫家寶曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院是新醫(yī)改下最為重要，也是最困難的一項(xiàng)任務(wù)。所以，在此發(fā)展背景下，我國(guó)公立醫(yī)院在發(fā)展中需要將經(jīng)濟(jì)管理提到日程上，并且將經(jīng)濟(jì)管理作為主要的核心內(nèi)容，在明確其地位與作用的同時(shí)，也針對(duì)性的構(gòu)建相關(guān)的管理機(jī)制，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展，從根本上提高我國(guó)經(jīng)濟(jì)管理的水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

一、新醫(yī)改形式下積極探究公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要意義

從某種角度上分析，新醫(yī)改是社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)必然趨勢(shì)，也是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的載體與基礎(chǔ)，在新醫(yī)改的深入推動(dòng)與貫徹下，我國(guó)公立醫(yī)院面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，只有不斷改革，不斷創(chuàng)新，不斷摒棄傳統(tǒng)的發(fā)展觀念，才能從本質(zhì)上提高醫(yī)院的有序發(fā)展。而公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理主要是在嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)律的情況下，采取經(jīng)濟(jì)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效管理，其經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容主要包括了計(jì)劃、組織、實(shí)施、指導(dǎo)以及監(jiān)督，并且醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理工作的時(shí)候還將經(jīng)濟(jì)分析與經(jīng)濟(jì)核算納入其中，以此提高醫(yī)療質(zhì)量，提高科學(xué)管理水平。

在新醫(yī)改的基本形式下我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的目的是應(yīng)用科學(xué)且合理的經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)以及科研等內(nèi)容進(jìn)行協(xié)調(diào)，以此取得良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。在公立醫(yī)院所開展的經(jīng)濟(jì)管理中，不僅可以妥善處理好國(guó)家、醫(yī)院以及職工三者的要求，并且還可以充分調(diào)動(dòng)起員工的工作熱情。在新醫(yī)改的基本形勢(shì)下遵循相關(guān)的規(guī)章制度制定科學(xué)合理的管理制度，以此提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，對(duì)內(nèi)不僅會(huì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力；對(duì)外則避免出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)，從根本上解決老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理主要面臨的問題

1.缺乏正確的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)

從哲學(xué)角度分析可以得知意識(shí)決定一切，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中管理意識(shí)決定了管理的效率。但是，從當(dāng)前發(fā)展情況分析，我國(guó)公立醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候普遍存在的問題便是缺乏經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，并主要表現(xiàn)在兩點(diǎn)：其一是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理開展過(guò)程中因受到傳統(tǒng)因素的影響，導(dǎo)致“重業(yè)務(wù)、輕管理”的現(xiàn)象層出不窮，使醫(yī)院認(rèn)為自己的職責(zé)便是救死扶傷，卻忽視對(duì)自身所存在的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行科學(xué)管理；其二是在公立醫(yī)院的發(fā)展中經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容主要包括了財(cái)務(wù)管理、定額管理、藥品材料管理等，但是現(xiàn)階段越來(lái)越多的公立醫(yī)院將計(jì)劃財(cái)務(wù)管理也劃入經(jīng)濟(jì)管理的范疇之中，并在其中占據(jù)了重要的位置。除此之外，醫(yī)院?jiǎn)T工作為經(jīng)濟(jì)管理中重要的人員，因受到傳統(tǒng)因素的影響，認(rèn)識(shí)、素質(zhì)和能力上都不同程度存在不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展需要的情況。

2.缺乏完善的財(cái)務(wù)管理體系

在新醫(yī)改形勢(shì)下我國(guó)公立醫(yī)院需健全完善的財(cái)務(wù)管理，保證所有的工作都有據(jù)可循。換而言之，在公立醫(yī)院的發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的核心。缺乏科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療行為、內(nèi)部管理工作失去基本的工作標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)漏洞。雖然新醫(yī)改嚴(yán)格申明這一點(diǎn)，但是在公立醫(yī)院的發(fā)展中仍舊存在財(cái)務(wù)預(yù)算、內(nèi)控機(jī)制、固定資產(chǎn)管理、成本控制、財(cái)務(wù)分析等財(cái)務(wù)管理體系不健全導(dǎo)致的財(cái)務(wù)管理不到位現(xiàn)象，需進(jìn)一步引起重視，加強(qiáng)關(guān)注與改善。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展策略

誠(chéng)如上文所言，在新醫(yī)改形勢(shì)下我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在非常多的缺陷與不足，這不僅對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益造成影響，并且也在一定程度上對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展造成影響。所以，為進(jìn)一步貫徹新醫(yī)改的基本原則，積極提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，需采取相關(guān)的解決措施。

1.積極適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療改革，提高人員素質(zhì)和能力

在上文中筆者清楚的指明在新醫(yī)改形勢(shì)下積極加強(qiáng)醫(yī)療改革具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，所以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有重要性與緊迫性，其基本原則是堅(jiān)持政事分開、醫(yī)藥分開、管辦分開。在新醫(yī)改的發(fā)展要求下，我國(guó)公立醫(yī)院的非營(yíng)利性如今得到更加明顯，在這一發(fā)展趨勢(shì)下政府需要加大投入。簡(jiǎn)而言之便是在未來(lái)的發(fā)展進(jìn)程之中我國(guó)公立醫(yī)院需要進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)效益，并以提高經(jīng)濟(jì)效益為主。除此之外，我國(guó)公立醫(yī)院還要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，構(gòu)建完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，要堅(jiān)持為人們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主，要堅(jiān)持基本的原則與理念，在兼顧公平與效率的基礎(chǔ)上，要從根本上保證社會(huì)效益得到最大化發(fā)展，以此真正提高其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。與此同時(shí)，醫(yī)院要在日常生活中加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理人員的培訓(xùn)與教育，提高經(jīng)濟(jì)管理人員分析問題、解決問題與風(fēng)險(xiǎn)防控的能力。

2.完善財(cái)務(wù)管理體系，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要作用

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，完善的財(cái)務(wù)制度、全面的財(cái)務(wù)管理體系、科學(xué)的財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要基礎(chǔ)和保證。首先，要加強(qiáng)預(yù)算管理。遵循前瞻性、嚴(yán)謹(jǐn)性的基本原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行分析與了解，科學(xué)編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行“一支筆”審批制度，將醫(yī)療、藥品、耗材、基建等各渠道資金納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理，提高財(cái)務(wù)工作的可操作性。其次，要加強(qiáng)和完善內(nèi)控制度?？茖W(xué)合理分、明確職責(zé)，相互制約、相互牽制，定期督查，形成嚴(yán)密的內(nèi)控機(jī)制，最大限度避免和防止差錯(cuò)，預(yù)防舞弊行為發(fā)生。第三，要完善固定資產(chǎn)管理體系。財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門密切配合，建立資產(chǎn)驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)廢制度，定期盤點(diǎn)清查，做到帳帳相符、帳物相府，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。第四，要加強(qiáng)成本控制。嚴(yán)格控制人員、耗材、管理等各項(xiàng)支出，在實(shí)行藥品零差價(jià)后，要盡量降低“藥占比”，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。第五，要科學(xué)編制財(cái)務(wù)分析。實(shí)事求是反映醫(yī)院當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況，提供真實(shí)財(cái)務(wù)信息，提出合理化建議，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

3.制定切實(shí)有效的標(biāo)準(zhǔn)化流程，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平

要真正提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，十分重要的內(nèi)容便是制定切實(shí)有效的標(biāo)準(zhǔn)化流程。第一，要積極構(gòu)建完善的經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度，醫(yī)院要按照自己發(fā)展的實(shí)際需求制定完善的財(cái)務(wù)管理制度、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體研究制度、實(shí)施成本效益分析制度等，積極構(gòu)建完善的管理責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施切實(shí)有效的管理評(píng)價(jià)機(jī)制。第二，要進(jìn)一步制定完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理行為制度，并保證員工與領(lǐng)導(dǎo)均能夠在日常工作中遵循該項(xiàng)制度。第三，要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)制定績(jī)效考核方案，對(duì)全體人員實(shí)行量化考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工積極性的同時(shí)，有效提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中新醫(yī)改成為了推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，新醫(yī)改的發(fā)展在一定程度上提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，并對(duì)經(jīng)濟(jì)管理提出了相關(guān)的發(fā)展策略。另外，在醫(yī)院發(fā)展體系中經(jīng)濟(jì)管理占據(jù)了重要的地位，對(duì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展造成了十分重要的影響。在此發(fā)展背景下，我國(guó)公立醫(yī)院要想在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展，需要積極遵循新醫(yī)改的基本原則，并遵循相應(yīng)的指導(dǎo)思想，不斷適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展規(guī)律與要求，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，構(gòu)建完善的標(biāo)準(zhǔn)化流程，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的教育與培訓(xùn)，真正提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，真正推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理邁向新的制高點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭晶.關(guān)于新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)思考[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，01：95.

[2]趙霞.新形勢(shì)下關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題的思考與探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014，12：83.

[3]尹明明.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理[J].經(jīng)濟(jì)師，2011，01：183+186.

[4]嚴(yán)政，何躍進(jìn)，李長(zhǎng)庭.新醫(yī)改形勢(shì)下地市級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011，18：153.

[5]肖高峰.對(duì)新醫(yī)改后公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的探討[J].改革與戰(zhàn)略，2010，07：64-65+89.

[6]陳秀弟，溫建明.淺析新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，04：56-57+89.