《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程基于語言是思維的外化，思維是語言內(nèi)核的實(shí)質(zhì)，探究如何培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，從而有效提升學(xué)生的口語表達(dá)水平，構(gòu)成了課程訓(xùn)練體系研究的核心內(nèi)容。在教學(xué)中教師遵循訓(xùn)練的指導(dǎo)原則，可以提高口語教學(xué)的效率，促進(jìn)職業(yè)院校的語文口語類校本課程與專業(yè)課程的銜接和融合，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育的針對性和實(shí)用性。我們選取了本校的五年制高職護(hù)理專業(yè)為對象，進(jìn)行了《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程訓(xùn)練體系的一系列探索。

一、“思維”的定義和類型

（一）什么是“思維”

在心理學(xué)中，思維是指“在超出現(xiàn)實(shí)的情境下分析有關(guān)條件以求得問題解決的高級認(rèn)識過程”。思維和語言密不可分，思維是人腦的機(jī)能，是對外部現(xiàn)實(shí)的反映；語言則是實(shí)現(xiàn)鞏固思維，傳達(dá)思維成果的載體。

（二）思維有哪些類型

對于思維方式類型的認(rèn)識，專家學(xué)者們存在不同的看法和觀點(diǎn)。如陳國安認(rèn)為，思維方式按其借助的中介不同可以分為形象思維和抽象思維；按其進(jìn)程和方向的不同可以分為集中思維和發(fā)散思維；根據(jù)其結(jié)果是否為先前所有可以分為創(chuàng)造性思維和非創(chuàng)造性思維。我們認(rèn)為，常見的思維形式包括以下幾類：形象思維和抽象思維；聚合思維和發(fā)散思維；正向思維與逆向思維；靈感思維和分析思維；再現(xiàn)思維和創(chuàng)造思維；求同思維與求異思維。

二、思維能力訓(xùn)練的指導(dǎo)原則

思維能力是通過分析、綜合、概括、抽象、比較等一系列過程，對感性材料進(jìn)行加工并轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識及解決問題的能力。它是整個(gè)智慧的核心，參與、支配著一切的智力活動?；诮虒W(xué)實(shí)踐，我們總結(jié)出了進(jìn)行思維能力訓(xùn)練的兩點(diǎn)指導(dǎo)性原則。

（一）不同的口語交際課型應(yīng)側(cè)重不同的思維能力訓(xùn)練

不可否認(rèn)，要提高學(xué)生的口語交際水平，我們需要全方位訓(xùn)練學(xué)生的各種思維能力，但這不代表我們在每一種課型里甚至每一節(jié)課中，對所有的思維能力類型都進(jìn)行訓(xùn)練，在有限的課時(shí)中，這種面面俱到的方式，不僅低效，也不可行。因此，針對不同的口語交際課型，我們可以有選擇地側(cè)重訓(xùn)練不同的思維方式。

1.獨(dú)白體口語交際課型

獨(dú)白體口語交際是指說話者獨(dú)自進(jìn)行較長時(shí)間的、內(nèi)容相對完整的言語活動，聽眾與說話者沒有直接的語言對話，包括介紹類、演說類等。這類活動一般呈現(xiàn)事先預(yù)設(shè)性、內(nèi)容單一性、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)性等特點(diǎn)，因而，我們在設(shè)計(jì)教學(xué)活動時(shí)，可根據(jù)內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇一至兩種思維能力進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練。

如在《介紹一項(xiàng)護(hù)理技能》這一課中，鑒于此項(xiàng)活動的指向性強(qiáng)，步驟明確，我們選擇著重訓(xùn)練學(xué)生的形象思維，這樣可使學(xué)生在介紹清楚流程的同時(shí)，內(nèi)容也更加吸引人。形象思維是借助于形象的語言、表象進(jìn)行聯(lián)想和想象的思維，具有直觀性與具體性的特點(diǎn)，因此，我們可以通過布置一些活動要求來實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目的。如可要求學(xué)生在介紹的過程中，至少運(yùn)用兩種以上的修辭手法（如比喻、擬人等）。

在教學(xué)實(shí)踐中，如何選擇思維訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)？首先，要求教師對教學(xué)內(nèi)容本身具備的特質(zhì)進(jìn)行充分的分析。如對于敘述故事類的訓(xùn)練內(nèi)容，因?yàn)閷W(xué)生容易遵循故事本身明確的時(shí)間線索，因而我們可以把訓(xùn)練的重點(diǎn)放在形象思維上，以提高學(xué)生講述的“繪聲繪色”性。若訓(xùn)練的內(nèi)容是評論類，就應(yīng)著重訓(xùn)練學(xué)生的抽象思維能力，使學(xué)生能有根據(jù)，有中心，有層次地清晰表達(dá)。其次，我們還要考慮學(xué)生存在哪些思維能力的欠缺及其程度，唯有這樣，才能達(dá)到逐步提升學(xué)生思維能力從而促進(jìn)語言表達(dá)能力提高的目的。

2.會話體口語交際課型

會話體口語交際是指能根據(jù)說話的對象和場合，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞胶筒呗?，使交際活動富有成效地進(jìn)行的綜合性人際交往活動，包括勸說辯論勸說類、多人會話類等。由于這類活動具有互動性、臨場性、隨機(jī)性和綜合性等特點(diǎn)，因此可側(cè)重訓(xùn)練學(xué)生的發(fā)散思維、逆向思維及求異思維等能力。

如我們在《醫(yī)衛(wèi)宣教》的教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生利用發(fā)散性思維對病患進(jìn)行醫(yī)衛(wèi)知識的普及和宣教。發(fā)散思維是大腦在思考時(shí)呈現(xiàn)的一種擴(kuò)散狀態(tài)的模式，它的特點(diǎn)為輻射廣闊，以“一題多解”、“一物多用”等為表現(xiàn)方式。在展開訓(xùn)練時(shí)，教師講述案例，“某女生小A因長期節(jié)食減肥而導(dǎo)致胃出血住院，作為你負(fù)責(zé)護(hù)理的病員，我們?nèi)绾芜\(yùn)用發(fā)散性思維，對小A進(jìn)行正確減肥的常識普及？”學(xué)生思考討論片刻，得到的答案多為運(yùn)用常規(guī)思維的結(jié)果。如：過度節(jié)食會影響胃的消化功能、容易造成低血糖或使人的抵抗力下降等等。此時(shí)教師運(yùn)用語言，啟發(fā)學(xué)生如何運(yùn)用發(fā)散思維?！斑^度節(jié)食除了給身體的器官和機(jī)能帶來的危害，對于愛美的女性的外表，有沒有什么負(fù)面的影響？”學(xué)生說，“會使人皮膚黯淡無光”、“會讓人看起來無精打采”。教師對此進(jìn)行了肯定，再繼續(xù)啟發(fā)：“節(jié)食減肥是不是最佳的方式？有沒有更好的減肥方式？”對此，學(xué)生的回答更是花樣百出。不知不覺中，教師完成了對學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維訓(xùn)練的引導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合介紹發(fā)散思維的特點(diǎn)及表現(xiàn)，給學(xué)生布置其他的任務(wù)，如：“怎樣運(yùn)用發(fā)散思維，向老年冠心病患者普及冬季防范心梗發(fā)作的知識？”

值得注意的是，會話體口語交際與獨(dú)白體口語交際相比，最大的特點(diǎn)是臨場性，這對學(xué)生是更大的挑戰(zhàn)。因而，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，可以先從片段練習(xí)中穿插思維訓(xùn)練過渡到完整的某項(xiàng)口語活動中的思維訓(xùn)練。同時(shí)也可以從某種思維訓(xùn)練到疊加幾種思維訓(xùn)練，或是從較簡單的思維訓(xùn)練到綜合度高的思維訓(xùn)練等。

總之，教學(xué)內(nèi)容的豐富性，及思維能力類型的多樣化，使得我們在教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)注重研究如何選擇訓(xùn)練的重點(diǎn)，做到有的放矢，提高思維訓(xùn)練的效率。

（二）同一種思維能力的訓(xùn)練可反復(fù)穿插于各級梯度的口語教學(xué)中

某種思維能力的提升，不是一蹴而就的，因此，我們培養(yǎng)學(xué)生的某種思維能力，可以在口語教學(xué)的各個(gè)梯度中反復(fù)訓(xùn)練，并不斷提高訓(xùn)練要求，變化訓(xùn)練方式，以達(dá)到強(qiáng)化鞏固，形成自然的目的。

如逆向思維，是一種為實(shí)現(xiàn)某一創(chuàng)新或解決某一個(gè)常規(guī)思路難以解決，而采取反向思維以解決問題的方式。“烏鴉喝水”和“司馬光砸缸”等故事，講的就是逆向思維的經(jīng)典運(yùn)用。在《醫(yī)衛(wèi)口語交際》各個(gè)梯度的教學(xué)中，其訓(xùn)練的要求和方式都是多樣化的。

1.普通話基本表達(dá)訓(xùn)練

在這一階段中，由于教學(xué)內(nèi)容是比較單一的普通話基礎(chǔ)知識（如普通話的聲母、韻母、聲調(diào)的發(fā)音練習(xí)），我們可以編制一些逆向思維小游戲?qū)W(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，如“正話反說”、“你說東，我往西”等。這些小游戲喜聞樂見，輕松愉快，既鍛煉了學(xué)生的普通話基本表達(dá)，也對其認(rèn)識逆向思維進(jìn)行了“熱身”。此外，教師在進(jìn)行普通話說話訓(xùn)練時(shí)，可以出示一些逆向思維的案例，讓學(xué)生復(fù)述其中是如何運(yùn)用逆向思維的。如我們給學(xué)生展示了馬云的演講《懶的藝術(shù)》，請學(xué)生復(fù)述馬云如何反彈琵琶，闡述了“怎樣懶出境界、懶出風(fēng)格”。這樣的過程，是有材料作為載體的一種逆向思維的訓(xùn)練，有助于學(xué)生進(jìn)一步深化對這種思維方式的認(rèn)識。

2.專題口語訓(xùn)練

在學(xué)生對逆向思維有了一定的了解和認(rèn)識之后，我們在專題口語的教學(xué)中，需要進(jìn)一步提高訓(xùn)練要求并探索其它的方式。如在《應(yīng)聘面試》的教學(xué)中，選擇面試中一些常見的熱點(diǎn)問題，如：“假如部門領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常要求你加班，你是如何看待這個(gè)問題的？”教師示范先做多角度的逆向思考：1.加班固然會占用個(gè)人休息時(shí)間，但要思考是否由于自己的效率不高而導(dǎo)致工作停滯不前；2.加班是對完善工作的另外一種補(bǔ)充；3.通過加班，可以發(fā)現(xiàn)和總結(jié)以后少加班的方法與關(guān)鍵。接著，教師要求學(xué)生“依葫蘆畫瓢”，運(yùn)用逆向思維，從多個(gè)角度說說如何回答“我們單位的薪資水平不是太高，你會不會選擇跳槽”這類問題，由于有章可循，學(xué)生在訓(xùn)練中的思維表現(xiàn)得比較活躍。

鑒于在上述的片段練習(xí)中積累了基礎(chǔ)，在《護(hù)患沖突》的教學(xué)中，我們引導(dǎo)學(xué)生，運(yùn)用逆向思維多從對方角度考慮問題。對此，我們設(shè)置了如下情境和任務(wù)：“新來的護(hù)士小王給一位大媽輸液時(shí)，多次扎針卻找不到正確的血管位置，大媽怒氣沖沖，大鬧輸液室，要到醫(yī)院管理部門投訴小王。作為小王的同事，你如何運(yùn)用逆向思維，化解這場沖突？請你和同學(xué)分角色扮演進(jìn)行模擬?！睂τ谶@種方式，學(xué)生興致高昂，并且相對于問答式的學(xué)習(xí)，學(xué)生的表現(xiàn)具備了更大的自主性和創(chuàng)造性。

以上以探索逆向思維如何穿插在各梯度的口語教學(xué)中進(jìn)行了舉例，在教學(xué)過程中，教師還要依據(jù)護(hù)理職業(yè)崗群的特點(diǎn)，進(jìn)行思維訓(xùn)練重點(diǎn)及方式方法的調(diào)整。綜上所述，《醫(yī)衛(wèi)口語交際》校本課程訓(xùn)練體系以提升學(xué)生思維能力為核心，在教學(xué)中遵循訓(xùn)練的指導(dǎo)原則，可以提高口語教學(xué)的效率，促進(jìn)職業(yè)院校的語文口語類校本課程與專業(yè)課程的銜接、融合，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育的針對性和實(shí)用性。

基金項(xiàng)目：綿陽市職業(yè)教育中心2015年度科研課題（項(xiàng)目編號：MYZY1514）本文為該課題的階段性成果。

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（黎燕 四川綿陽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 621000）