尹瑩瑩 劉靜君

摘要：目的觀察通任種子湯口服治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效。方法將本院門診收治的88例慢性盆腔炎患者隨機分為觀察組44例和對照組44例。對照組患者予婦可靖膠囊口服，觀察組患者予中藥通任種子湯口服。對比分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療的總有效率為95.45%，對照組為79.54%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通任種子湯對氣滯血瘀型慢性盆腔炎治療有一定療效。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；通任種子湯；療效

中圖分類號：R271.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0053-02

女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱為盆腔炎，是婦科臨床常見病，尤以慢性盆腔炎更為多見，往往經(jīng)久不愈，并會在機體抵抗力下降時呈急性或亞急性發(fā)作，給患者造成痛苦，影響健康、生活和工作。

1臨床資料

1.1一般資料選取2015年5月—2016年1月就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科門診的88例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組和觀察組各44例，對照組年齡20～50歲，平均年齡（31.5±4.4）歲，病程1～11 a，平均病程（4.2±1.3）a；觀察組年齡22～51歲，平均年齡（33.8±4.2）歲，病程1～12 a，平均病程（4.1±1.2）a。2組患者年齡、病情、病程等差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中與慢性盆腔炎有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。臨床表現(xiàn)比較典型，主要為下腹疼痛，腰骶酸痛，月經(jīng)量多有塊等癥狀，白帶增加，甚至不孕等。部分患者還存在子宮粘連、活動受限、宮體與子宮增大現(xiàn)象，宮內(nèi)炎性包塊，且盆腔結(jié)締組織、輸卵管及卵巢出現(xiàn)炎性病變等。經(jīng)超聲、婦科檢查附件區(qū)增厚明顯。

1.3辨證標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》制定：[1]（1）主癥：A下腹脹痛或刺痛，痛處固定。B腰骶脹痛。C經(jīng)行腰腹疼痛加重；（2）次癥：A帶下量多，色白或黃。B情志抑郁。C經(jīng)前乳房脹痛。D月經(jīng)失調(diào)。E經(jīng)色暗紅夾血塊；（3）舌象：舌質(zhì)暗紅，有瘀斑瘀點；脈象：脈弦澀。以上主癥必備，次癥具備2項或2項以上，結(jié)合舌象及脈象即可診斷。

1.4治療方法（1）對照組：口服婦可靖膠囊（生產(chǎn)廠家：甘肅醫(yī)藥集團西峰制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z20040089），1次3粒，0.3次/d。（2）觀察組：給予通任種子湯，方藥如下：丹參30 g，延胡索15 g，香附12 g，炒桃仁9 g，川芎9 g，三棱9 g，莪術(shù)9 g，赤芍12 g，白芍12 g，連翹12 g，當(dāng)歸12 g，皂角刺12 g，小茴香6 g，炙甘草9 g。水煎服，日1劑，早晚分服。2組均于月經(jīng)干凈后開始服藥，3周為1個療程，共治療2個療程，經(jīng)期停服，療程結(jié)束后觀察療效。

1.5觀察指標(biāo)（1）治療前后臨床癥狀的改善；（2）治療前后婦科檢查、婦科B超的改善。

1.6療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《 實用婦科中西醫(yī)診斷治療學(xué)》療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：治療后臨床癥狀、婦科檢查、婦科B超示子宮附件均恢復(fù)正常，停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀、婦科檢查、B超檢查附件增粗有所減輕，盆腔炎性包塊縮??；無效：治療后臨床癥狀、婦科檢查、婦科B超結(jié)果均無改善。

1.7統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

中醫(yī)古籍中無盆腔炎之名，根據(jù)其臨床特點，應(yīng)屬于“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”、“不孕癥”等病癥范疇，本病多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結(jié)，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實錯雜。臨床以氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、寒濕凝滯、氣虛血瘀證多見。《血證論》中說“氣結(jié)則血凝，氣虛則血脫……血瘀氣亦滯”。氣為血之帥，血為氣之母，氣病則血病，血病則氣亦病，氣滯與血瘀往往合并出現(xiàn)。因此氣滯血瘀為本病病機關(guān)鍵所在，血瘀沖任胞宮，氣血失調(diào)，不通則痛。

方藥中重用丹參、元胡為君，活血化瘀，理氣止痛；香附、桃仁、川芎、三棱、莪術(shù)5味藥共為臣藥，以增強整方活血化瘀之功效；赤芍、白芍、連翹、當(dāng)歸、皂角刺、小茴香為佐藥以增強化瘀散結(jié)，行氣止痛之功效，且白芍可養(yǎng)血柔肝、當(dāng)歸可養(yǎng)血和血以扶正；甘草調(diào)和諸藥為使藥。綜上所述，以上藥物組成活血化瘀，理氣止痛，祛邪扶正并用，攻補兼施之方，用以治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎切合病機，標(biāo)本兼顧。根據(jù)患者具體情況，辨證論治，靈活加減，如兼見濕熱者，加紅藤、薏苡仁、茯苓清熱利濕；眠欠佳者，加百合清心安神；乳脹明顯者，加梔子、柴胡舒肝理氣。

本研究對通任種子湯治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的療效進(jìn)行了探討。研究表明，通任種子湯對氣滯血瘀型慢性盆腔炎有較好的療效，治療后總有效率為95.45%，療效顯著。本方能明顯改善患者下腹脹痛或刺痛，腰骶脹痛，帶下量多，色白或黃，情志抑郁，經(jīng)前乳房脹痛等中醫(yī)臨床癥狀；能明顯改善患者子宮粘連固定、壓痛，附件增厚、壓痛等陽性體征，服藥期間未見患者有不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：317-323.

[2]李祥云.實用婦科中西醫(yī)診斷治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：256.