馬勝旗

【摘要】 目的：對比奧美拉唑、泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效。方法：將筆者所在醫(yī)院收治的82例消化性潰瘍合并出血患者分成觀察1組和觀察2組，給予觀察1組奧美拉唑治療，給予觀察2組泮托拉唑治療。結(jié)果：觀察1組的消化潰瘍治療總有效率為85.5%，出血有效控制率為75.6%，均低于觀察2組的95.1%、92.6%（P<0.05）。治療前，兩組的VAS評分（疼痛視覺模擬評分）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察2組的VAS評分明顯低于觀察1組（P<0.05）。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.9%、7.3%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血，均具有較高的安全性，但泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍合并出血； 奧美拉唑； 泮托拉唑； 臨床療效； VAS評分

中圖分類號 R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0133-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.076

消化性潰瘍合并出血為消化內(nèi)科常見疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與飲食、生活環(huán)境、遺傳因素等均存在相關(guān)性，發(fā)病后會給患者造成嚴(yán)重的機(jī)體痛苦，影響患者工作、學(xué)習(xí)和生活[1]。現(xiàn)階段，我國多采用質(zhì)子泵抑制劑類藥物對患者實(shí)施治療[2]。筆者所在醫(yī)院本次對質(zhì)子泵抑制劑類藥物奧美拉唑、泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效進(jìn)行了研究，旨在尋找消化性潰瘍合并出血患者的有效治療藥物，盡快緩解患者痛苦，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年8月收治的82例消化性潰瘍合并出血患者為研究對象，82例患者入院后經(jīng)臨床影像學(xué)檢查均被確診為消化性潰瘍合并出血，排除合并心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，合并精神障礙患者及妊娠期、哺乳期女性。筆者所在醫(yī)院本次研究已事先獲取倫理委員會的批準(zhǔn)，患者同意參與研究。將82例患者采用單雙號法平均分成觀察1組和觀察2組，觀察1組中，男25例，女16例，年齡36～69歲，平均（45.8±1.6）歲。消潰瘍部位：胃21例，十二指腸13例，復(fù)合型潰瘍7例。觀察2組中，男24例，女17例，年齡33～71歲，平均（46.2±1.5）歲。潰瘍部位：胃22例，十二指腸13例，復(fù)合型潰瘍6例。兩組患者潰瘍部位、性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察1組 予以觀察1組患者奧美拉唑（生產(chǎn)單位：河北愛爾海泰制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20063168；藥品特性：化學(xué)藥品，20 mg）治療。用藥方法：將40 mg奧美拉唑加入至250 ml葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注，滴注2次/d，治療周期為1周。

1.2.2 觀察2組 予以觀察2組患者泮托拉唑（生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20083908；藥品特性：化學(xué)藥品，60 mg）治療。用藥方法：將80 mg泮托拉唑加入至250 ml葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注，滴注1次/d，治療周期為1周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）出血有效控制率評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者用藥12 h內(nèi)，出血停止；有效：患者用藥36 h內(nèi)，出血停止；無效：用藥周期結(jié)束后患者出血未得到有效控制。出血控制有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）本次研究根據(jù)患者臨床癥狀變化、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行消化性潰瘍療效判定，顯效：用藥周期結(jié)束后，患者腹部疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失，影像學(xué)檢查顯示潰瘍病灶基本消失；有效：患者上述臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)檢查顯示潰瘍病灶吸收超過50%；無效：用藥周期結(jié)束后，患者上述臨床癥狀未改善或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）VAS評分采用0～10共11個數(shù)字表示患者的疼痛感，0分表示無痛，10分表示最痛。1～3分表示輕度疼痛，可以忍受，不影響睡眠，4～6分為中度疼痛，可以忍受，但影響睡眠，7～10分表示重度疼痛，嚴(yán)重影響睡眠，需要給予鎮(zhèn)痛處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化性潰瘍治療效果比較

觀察1組患者消化性潰瘍的治療總有效率為80.5%，觀察2組為95.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.100，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者出血有效控制率比較

觀察1組患者的出血有效控制率為75.2%，低于觀察2組患者的92.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.479，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后VAS評分比較

兩組患者治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療周期結(jié)束后，兩組VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較

觀察1組患者用藥期間，患者嗜睡1例，頭痛1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，觀察2組患者用藥期間，患者出現(xiàn)皮疹1例，肌肉疼痛2例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.213，P=0.644）。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見疾病，發(fā)生部位主要為胃和十二指腸，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔心、嘔吐等，多數(shù)患者可合并發(fā)生出血，具有病情易反復(fù)、根治難度大等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康[3]。現(xiàn)階段，藥物治療是臨床治療消化性潰瘍合并出血患者的首選方法，其中以質(zhì)子泵抑制劑類藥物應(yīng)用最為廣泛[4]。

奧美拉唑和泮托拉唑均為臨床治療消化性潰瘍合并出血患者的常用藥物，且均為質(zhì)子泵抑制劑類藥物[5]。藥理研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑用于治療消化性潰瘍合并出血患者，藥效可選擇性的作用于患者胃壁細(xì)胞，并可以與質(zhì)子泵管腔的硫氫基發(fā)生結(jié)合，有效阻止氫離子向胃部流入，發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用[6]。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的藥理機(jī)制與奧美拉唑相似，即對患者胃部細(xì)胞內(nèi)的氫離子、鉀離子進(jìn)行特異性抑制，減少患者胃酸分泌，此外，藥理研究還發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑還可對受損胃黏膜進(jìn)行修復(fù)，發(fā)揮良好的止血效果[7]。相對于奧美拉唑而言，所具有的選擇性更高，且藥物作用機(jī)制具有非競爭性，故抑制胃酸分泌的效果較奧美拉唑顯著。筆者所在醫(yī)院本次研究結(jié)果顯示，觀察2組患者的出血有效控制率、消化性潰瘍治療總有效率均高于觀察1組，治療后的VAS評分較觀察1組患者低，兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均未超過10%。

綜上所述，奧美拉唑、泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者均具有較高的安全性，但相對于奧美拉唑而言，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效更為顯著，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉京首.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果比較[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（12）：556-557.

[2]赫琰.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：62，64.

[3]肖莉.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍并出血的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（2）：3-4.

[4]唐功峰.消化性潰瘍合并出血臨床對比分析233例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：31-32.

[5]張村莉，曾令斌，李少杰，等.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：73.

[6]劉祥.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：60.

[7]祝青.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：48-49.

（收稿日期：2015-11-16）