閆言 劉雪松

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.187

[摘要] 目的 探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治。方法 選擇在2013年7月—2014年7月期間該院收治的合并糖尿病患者100例，這100例患者均要接受醫(yī)院的手術(shù)治療。然后根據(jù)隨機(jī)抽樣法把這100例患者進(jìn)行分組，分成觀察組和對照組，每組各為50例。對照組的患者接受醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則是在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予手術(shù)室內(nèi)護(hù)理。對兩組患者在接受不同護(hù)理后，患者手術(shù)后的切口感染情況進(jìn)行觀察對比。 結(jié)果 經(jīng)過一段時間觀察，觀察組50例患者在接受手術(shù)室內(nèi)護(hù)理后，取得了滿意效果，觀察組患者在手術(shù)后切口出現(xiàn)感染的人數(shù)明顯少于對照組，護(hù)理對于防治切口感染的效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對合并糖尿病患者采取手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，有利于降低患者的切口感染率，提高術(shù)后切口感染的防治的效率，并且提高了手術(shù)成功率和醫(yī)院的服務(wù)水平，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室內(nèi)護(hù)理；合并糖尿?。磺锌诟腥?；防治

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0187-02

糖尿病是一種由人體胰島素不足或胰島素功能失常引起血糖過高的內(nèi)分泌疾病。它是一種慢性疾病，具有很大的代謝性。對于通過手術(shù)治療的合并糖尿病患者來說，手術(shù)操作起來比較復(fù)雜，患者在手術(shù)之后的創(chuàng)口也需要較長的時間來愈合，最為關(guān)鍵的是，患者的手術(shù)切口在愈合的過程中很容易發(fā)生感染的情況，由此還常常會出現(xiàn)并發(fā)癥，所以這種治療方法常常會帶給患者生理和心理的雙重折磨[1]，因此如何采取有效措施來降低患者在術(shù)后切口感染，成為了一個重要的問題。 該文的研究對象是該院進(jìn)行過手術(shù)治療的合并糖尿病患者，合計共100例，對他們在接受不同護(hù)理后的情況進(jìn)行了觀察和分析，并且取得了準(zhǔn)確的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象是2013年7月—2014年7月期間該院收治的合并糖尿病患者100例，這100例患者均要接受醫(yī)院的手術(shù)治療。然后根據(jù)隨機(jī)抽樣法把這100例患者進(jìn)行分組，分成觀察組和對照組，每組各為50例。觀察組的50例患者中，男性患者29例，女性21例；年齡分布在23～74歲，平均年齡為（43.4±2.3）歲；其中結(jié)腸炎患者8 例，闌尾炎患者23 例，肝癌患者19例。對照組患者50例患者，男性患者31例，女性19例；年齡分布為22～76歲，平均年齡為（44.2±2.3）歲；其中結(jié)腸炎患者10 例，闌尾炎患者21例，肝癌患者19例。兩組患者在年齡、性別和疾病類型等基本情況方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組進(jìn)行一系列的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要時刻監(jiān)測患者的體溫、心率等各項指標(biāo)；護(hù)理人員要對患者的心理狀況有一定了解，發(fā)現(xiàn)問題后要及時對患者進(jìn)行疏導(dǎo)；護(hù)理人員在患者結(jié)束手術(shù)后，應(yīng)該注重對患者的創(chuàng)口的護(hù)理，要對其進(jìn)行換藥等一系列的常規(guī)護(hù)理，要時刻注意避免患者的切口出現(xiàn)感染[2]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理后再要再進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前評估：在手術(shù)前要對患者的身體狀況和手術(shù)的風(fēng)險進(jìn)行評估，詢問患者是否有使用抗生素，對于抵抗力低下的患者，醫(yī)護(hù)人員要采取措施進(jìn)行控制。特別要注意患者的皮膚，根據(jù)醫(yī)生的指示來做準(zhǔn)備工作[3]。（2）手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備：在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要提前做好準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員要對手術(shù)室進(jìn)行消毒，包括手術(shù)器具和相關(guān)用品，能夠確保手術(shù)是在無菌操作下進(jìn)行。保證手術(shù)臺和器械臺的整潔，不能使兩者有任何的污染。在手術(shù)過程中，要對使用頻率低的器械進(jìn)行消毒，以免發(fā)生灰塵污染[4]。（3）術(shù)中護(hù)理：參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須遵守在手術(shù)過程中嚴(yán)格按照規(guī)定的手術(shù)流程來進(jìn)行手術(shù)，對患者進(jìn)行的手術(shù)方法必須是正規(guī)的。在手術(shù)中應(yīng)醫(yī)護(hù)人員要對患者的創(chuàng)口進(jìn)行充分沖洗、消毒，如果患者存在特殊的傷口時，還要進(jìn)行針對性的沖洗，如使用聚維酮碘。為了提高患者的免疫功能，當(dāng)患者在手術(shù)中需要輸血時，最好使用患者自身的血液。一旦手術(shù)超過4 h，則要更換手術(shù)使用的手套。（4）嚴(yán)格控制人員流動：在患者手術(shù)過程中，應(yīng)該時刻保持手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，保持空氣的清潔度。這就要控制好手術(shù)室中的人員數(shù)，在手術(shù)過程中，盡量減少人員走動的次數(shù)，保持室內(nèi)安靜。（5）減少手術(shù)時間：手術(shù)前護(hù)理人員要對患者充分講解手術(shù)的相關(guān)事項，緩解患者緊張、焦躁的心理。這樣做的目的就是提高醫(yī)生與患者之間的配合度，提高醫(yī)患之間的配合度有利于增強(qiáng)默契，從而降低手術(shù)時間。醫(yī)生也必須具備良好的專業(yè)素養(yǎng)，提高手術(shù)的操作熟悉度。在手術(shù)前正確的準(zhǔn)備好手術(shù)器具，對手術(shù)流程有詳細(xì)的了解[5]。

1.3 療效判定

在兩組患者接受完不同的護(hù)理方式后，觀察比較患者在手術(shù)后的切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染情況比較

觀察組患者的切口感染率為2%，而對照組患者的切口感染率為24%，觀察組患者在手術(shù)后的切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率僅為4%，對照組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率為24%，觀察組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結(jié)果后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝病，高發(fā)于中年人群。合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)后，患者的切口在一定程度上會使患者的血糖含量出現(xiàn)浮動，升高的可能性很大，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。因此，對進(jìn)行過手術(shù)的合并糖尿病患者不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，更要注重手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理能夠通過護(hù)理人員在手術(shù)中的各項護(hù)理措施來降低患者術(shù)后切口的感染率[6]。

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理要求護(hù)理人員要在手術(shù)前就加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的消毒護(hù)理，這就要求護(hù)理人員能夠充分了解好于消毒有關(guān)的相關(guān)知識，并且護(hù)理人員本身應(yīng)該良好的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感，護(hù)理人員能夠做到充分消毒好整個手術(shù)室，確保每個角落都進(jìn)行過消毒，給每位患者能提供讓他們放心的、良好的手術(shù)環(huán)境[7]。根據(jù)結(jié)果來看，手術(shù)室在經(jīng)過徹底消毒后還存在灰塵，這里的絕大部分原因就是人員的流動導(dǎo)致的，所以在手術(shù)過程中要注意人員的流動，應(yīng)當(dāng)對人員是數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的的控制，盡量減少手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員的走動次數(shù)。另外，護(hù)理人員要在每次手術(shù)結(jié)束后使用電子滅菌燈對手術(shù)室消毒，同時定期都要凈化手術(shù)室。護(hù)理人員還要進(jìn)行無菌物品管理，要把非無菌物品單獨放置開來，這樣做的目的就是通過提高手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量來降低切口感染率。手術(shù)前護(hù)理人員要對患者充分講解手術(shù)的相關(guān)事項，緩解患者緊張、焦躁的心理。這樣做的目的就是提高醫(yī)生與患者之間的默契程度，這樣可以提高配合度，減少手術(shù)時間。最重要的是操作手術(shù)的醫(yī)生必須要有良好的專業(yè)素養(yǎng)，這樣才能確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)前正確的準(zhǔn)備好手術(shù)器具，對手術(shù)流程有詳細(xì)的了解[8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過手術(shù)室內(nèi)護(hù)理后，觀察組患者的切口感染率為2%，而對照組患者的切口感染率為24%，觀察組患者在手術(shù)后的切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率僅為4%，對照組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率為24%，觀察組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結(jié)果后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對合并糖尿病患者采取手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，有利于降低患者的切口感染率，提高術(shù)后切口感染的防治的效率，并且提高了手術(shù)成功率和醫(yī)院的服務(wù)水平，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2016-01-11）