王巧珍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.173

[摘要] 目的 分析連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選取該院收治的妊娠糖尿病患者160例，根據(jù)患者護(hù)理方式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組各80例，分別上采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀(guān)察組母嬰結(jié)局明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠改善母嬰結(jié)局，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；孕周數(shù)；剖宮產(chǎn)；新生兒預(yù)后

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0173-02

妊娠糖尿病是指女性在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖耐量異常[1]，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。妊娠糖尿病的發(fā)生，嚴(yán)重影響了孕婦和胎兒健康。對(duì)妊娠糖尿病患者，應(yīng)及早控制患者血糖，維持血糖穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，對(duì)血糖控制起到促進(jìn)意義。該研究就對(duì)妊娠糖尿病患者采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中160例妊娠糖尿病患者在2014年3月—2015年5月期間于該院接受診治，與世界衛(wèi)生組織[2]中妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者妊娠前未發(fā)生糖耐量異常；無(wú)藥物依賴(lài)史、濫用史；排除妊高癥、精神異常、認(rèn)知功能障礙患者；患者均知情該研究，依從性良好；年齡20～36歲，平均（27.5±2.4）歲；孕周20～34周，平均（28.1±3.4）周；根據(jù)患者護(hù)理方式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組各80例，兩組患者年齡、孕周等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，患者在入院后采取健康宣教，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，叮囑患者合理飲食，準(zhǔn)確用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，告知患者應(yīng)定期到院復(fù)診，養(yǎng)成良好的依從性。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。①成立連續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組。根據(jù)患者依從性，建立連續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，包括副主任醫(yī)師、主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師組成，確保小組成員經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較高的溝通能力和操作技術(shù)水平。②健康宣教?；颊呷朐汉?，根據(jù)患者具體情況建立妊娠糖尿病電子檔案，記錄患者一般資料、血糖水平、用藥情況及遵醫(yī)行為等，準(zhǔn)確隨時(shí)記錄。同時(shí)開(kāi)展健康知識(shí)講座、一對(duì)一教育、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等活動(dòng)，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)妊娠糖尿病的認(rèn)識(shí)，告知妊娠糖尿病與日常生活的關(guān)系。并根據(jù)患者具體情況制定糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康行為量表，叮囑并指導(dǎo)患者準(zhǔn)確按時(shí)記錄飲食、運(yùn)動(dòng)日志，掌握血糖控制基本措施，隨時(shí)檢查患者健康行為落實(shí)情況。③出院后護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈呵?，制定復(fù)診及隨訪(fǎng)制度，建立復(fù)診及隨訪(fǎng)量表。責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期電話(huà)隨訪(fǎng)，出院后每星期一次，到最后兩星期一次，詢(xún)問(wèn)患者血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)情況，了解患者日常生活中不良行為，指出生活中不良行為并加以糾正。同時(shí)要不定期上門(mén)指導(dǎo)，了解患者出院后日常生活中遇到的問(wèn)題，并加以指導(dǎo)，幫助患者建立日常生活健康行為。同時(shí)定期舉辦健康講座，讓患者和家屬之間相互溝通交流，學(xué)習(xí)良好的經(jīng)驗(yàn)，建立日常生活健康行為。并在醫(yī)院門(mén)診開(kāi)設(shè)糖尿病專(zhuān)科專(zhuān)家會(huì)診，由資深護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)坐診，加強(qiáng)患者血糖控制指導(dǎo)，解決患者和家屬疑問(wèn)。④產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)?；颊弋a(chǎn)后出院后，應(yīng)開(kāi)展為期2個(gè)月隨訪(fǎng)，加強(qiáng)患者生活干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)調(diào)整飲食方案。指導(dǎo)患者有氧運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，鼓勵(lì)患者母乳喂養(yǎng)。若產(chǎn)后患者血糖控制不佳，應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，準(zhǔn)確按時(shí)服藥?；颊咴诋a(chǎn)后6周左右，內(nèi)分泌變化即可恢復(fù)到非妊娠時(shí)穩(wěn)定狀態(tài)。產(chǎn)后6周應(yīng)及時(shí)到院復(fù)診，篩查血糖情況，并定期到院復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者母嬰妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、分娩時(shí)孕周及新生兒預(yù)后，并注意患者妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料在以百分比表示后，采用χ2檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作檢驗(yàn)步驟。當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后結(jié)局情況分析

觀(guān)察組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，孕周較對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組新生兒預(yù)后比較

觀(guān)察組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥等發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

3 討論

妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局與患者日常生活行為密切相關(guān)，該病發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與遺傳、妊娠期激素變化、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)[3]。妊娠糖尿病會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)負(fù)面影響，增加了產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率、感染等發(fā)生率，致新生兒預(yù)后質(zhì)量明顯降低。而對(duì)妊娠糖尿病患者采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)控制患者血糖起到積極促進(jìn)意義，也有利于改善母嬰結(jié)局。而不同的護(hù)理措施，其效果也各不相同。在該研究中，觀(guān)察組患者接受連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)患者剖宮產(chǎn)率顯著降低，僅為18.8%；早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓發(fā)生率也顯著降低，孕周為（39.1±1.2）周，明顯延長(zhǎng)；而常規(guī)護(hù)理患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率為67.5%，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓發(fā)生率均高于觀(guān)察組，孕周為（38.1±0.8）周，較觀(guān)察組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠改善孕婦產(chǎn)后結(jié)局，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。而且連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，該組新生兒預(yù)后明顯好于對(duì)照組，巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥等發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠改善母嬰結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

與常規(guī)護(hù)理相比，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)患者出院后不良生活行為，幫助患者建立良好高度的健康行為，避免患者出院后遵醫(yī)行為的降低，為患者通過(guò)住院、出院及產(chǎn)后連續(xù)性規(guī)范護(hù)理，避免患者從住院到產(chǎn)后其中時(shí)間出現(xiàn)護(hù)理干預(yù)脫節(jié)問(wèn)題[4]，使患者和家屬能夠主動(dòng)參與到血糖控制當(dāng)中，加強(qiáng)患者血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)妊娠糖尿病患者采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在一定程度上控制了糖尿病易感因素，預(yù)防患者發(fā)生2型糖尿病?？偠灾瑢?duì)妊娠糖尿病患者采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠改善母嬰結(jié)局，提高母嬰預(yù)后質(zhì)量，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張艷玲.妊娠糖尿病的飲食控制與護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（15）：2151-2152.

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[3] 徐蕾.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（34）：459.

[4] 龔靜亞，侯順玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）：46-48.

（收稿日期：2016-01-26）