馬曉萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.169

[摘要] 目的 肺結(jié)核合并糖尿病患者給予延續(xù)護(hù)理的臨床效果。 方法 選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者（住院）56例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者的療效和護(hù)理滿意度。 結(jié)果 肺結(jié)核療效對(duì)比：觀察組總有效率（92.86%）顯著高于對(duì)照組（71.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血糖控制效果比較：干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)前、后血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理有利于提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺結(jié)核治療效果，護(hù)理效果較為理想，應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；肺結(jié)核；糖尿??； 血糖控制

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0169-02

我國(guó)糖尿病發(fā)病率較高，受此影響，肺結(jié)核群體中，合并糖尿病者也逐漸增多。肺結(jié)核合并糖尿病，使得兩種疾病的病情進(jìn)展均加快，導(dǎo)致患者病情加重，且臨床診治較為復(fù)雜。在肺結(jié)核合并糖尿病的臨床治療中，護(hù)理工作對(duì)疾病治療效果的影響較大。為此，該院針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理工作進(jìn)行了深入的研究，并編制了延續(xù)護(hù)理模式。該研究選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者（住院）56例作為觀察對(duì)象，對(duì)延續(xù)護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者56例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例。兩組患者均在該院住院治療，均知情同意參與該研究，對(duì)照組患者自愿放棄延續(xù)護(hù)理模式。觀察組，男17例，女11例，平均年齡為 （54.15± 4.39）歲，糖尿病病程（2.35±1.34）年，肺結(jié)核病程（2.75±1.69）年；對(duì)照組，男19例，女9例，平均年齡為 （53.59± 4.21）歲，糖尿病病程（2.69±1.59）年，肺結(jié)核病程（2.75±1.69）年。兩組患者中，均已排除合并心腦血管疾病，多臟器衰竭者等。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：用藥護(hù)理、日常護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等，不作詳述[1]。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者增加延續(xù)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理主要針對(duì)患者出院后的護(hù)理需求制定，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 建檔和隨訪 患者出院前，為患者建立好健康檔案，日后每次回訪及隨訪均記錄在健康檔案中，患者每月隨訪2～3次，采用上門隨訪和電話（門診）隨訪兩種模式[2]。同時(shí)，患者每月來(lái)院復(fù)查1次。

1.2.2 健康指導(dǎo) 利用隨訪或來(lái)院復(fù)查機(jī)會(huì)，對(duì)患者實(shí)施健康教育，健康教育內(nèi)容包括：糖尿病血糖控制、肺結(jié)核治療方法、疾病預(yù)后、用藥方法、疾病發(fā)展等知識(shí)。同時(shí)，向患者發(fā)放健康教育宣傳材料，如保健手冊(cè)、折頁(yè)等，便于患者參考學(xué)習(xí)[3]。此外，教授患者自我護(hù)理技能，使患者提高思想認(rèn)識(shí)，主動(dòng)注意疾病控制和并發(fā)癥預(yù)防，從而提高預(yù)后效果。

1.2.3 心理護(hù)理 在隨訪中，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者談心，選擇成功的治療案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。同時(shí)，要耐心回答患者的疑問(wèn)，并引導(dǎo)患者發(fā)問(wèn)，以清除患者心中的疑惑，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員告知患者各種藥物的作用、服用劑量、服用方法、規(guī)律服藥的重要性，同時(shí)也要告知患者藥物不良反應(yīng)，使患者能自行辨別簡(jiǎn)單的異常情況。若家屬同在家中，用藥指導(dǎo)也要強(qiáng)調(diào)家屬的監(jiān)督義務(wù)。

1.2.5 日常干預(yù) 告知患者日常飲食注意事項(xiàng)，如控制總熱量，多食蔬菜、 粗糧等。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，30 min/d為宜，由護(hù)理人員制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。該組患者連續(xù)隨訪半年，然后統(tǒng)計(jì)患者血糖水平和治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

肺結(jié)核療效評(píng)價(jià)：顯效，臨床癥狀基本消失，痰涂片為陰性、X 光平片顯示病灶吸收>70.0%；有效，臨床癥狀改善較好，70.0%50.0%；無(wú)效，臨床癥狀及輔助檢查均顯示無(wú)改善，或加重?？傆行?（樣本數(shù)—無(wú)效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。干預(yù)期間，觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核療效對(duì)比

觀察組患者總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血糖控制效果比較

干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)前、后血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是基于臨床經(jīng)驗(yàn)科學(xué)總結(jié)得出的一種護(hù)理模式，其對(duì)于患者的臨床治療、長(zhǎng)期治療具有重要的指導(dǎo)作用。該研究中，觀察組肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用了延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組肺結(jié)核療效顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的血糖控制效果也優(yōu)于對(duì)照組，可知延續(xù)護(hù)理提高了患者的肺結(jié)核治療效果，同時(shí)有助于患者控制血糖水平。

該院在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，充分體現(xiàn)了人性化的理念，并將護(hù)理服務(wù)延伸至患者出院后，使患者可以在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，逐漸建立較高的依從性。楊筱蓉等所作延續(xù)護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者而言，長(zhǎng)期服藥，并接受多種治療，對(duì)治療、康復(fù)及經(jīng)濟(jì)方面，均存在一定的擔(dān)憂，該研究中也發(fā)現(xiàn)患者情緒狀態(tài)普遍較差，因而護(hù)理人員要注意觀察患者情緒變化，及時(shí)給予心理干預(yù)[4]。同時(shí)，要重視健康教育的作用，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病的治療，重視日常治療，提高其治療依從性。此外，該類患者服藥種類較多，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免患者漏服、多服、錯(cuò)服、少服[5]。對(duì)于身體條件允許患者，護(hù)理人員要鼓勵(lì)其參加適量的體育活動(dòng)，如打太極拳、慢走等，可有效增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理有利于提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺結(jié)核治療效果，護(hù)理效果較為理想，應(yīng)推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 湯阿毛，朱捍君，宋秋香，等.58 例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，27（3）：80-81.

[2] 張?zhí)?糖尿病合并肺結(jié)核患者的整體護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：45-46.

[3] 李曉松，付友琴，謝碧榮.肺結(jié)核合并糖尿病患者的早期臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2013，5（5）：436-437.

[4] 楊筱蓉. 延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：13-14.

[5] 李惠華，溫殷鈺，肖虹，等.院外跟蹤護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者自護(hù)意識(shí)及病情改善作用分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013，20（8）：998-999.

（收稿日期：2016-01-28）