張爽

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.163

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病的飲食控制與護(hù)理方法的效果。方法 擇取該院2013年3月—2015年5月收治的50例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化的原則將所有患者分為兩組，25例患者采用常規(guī)護(hù)理措施（對(duì)照組），另外25例患者采用飲食控制及護(hù)理干預(yù)措施（觀察組），3個(gè)月后比較兩組護(hù)理措施的臨床效果。 結(jié)果 觀察組妊娠糖尿病患者空腹血糖（4.23±0.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.34±0.25）mmol/L及糖化血紅蛋白水平（6.23±0.23）%明顯優(yōu)于對(duì)照組妊娠糖尿病患者（P<0.05）。結(jié)論 給予妊娠糖尿病患者飲食控制與護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可明顯控制患者的血糖，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病；飲食控制；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0163-02

Gestational Diabetes Diet and Nursing

ZHANG Shuang

Mudanjiang city women and children hospital of department of gynaecology，Mudanjiang，Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective to study the gestational diabetes diet and the effect of nursing methods. Methods will pick from March 2013 to May 2015 were 50 cases of gestational diabetes patients as the research object， according to the principle of simple randomized to all patients were divided into 2 groups， 25 cases were treated by routine nursing （control group）， another 25 cases were treated by diet control and nursing intervention （observation group）， 3 months after compare the clinical effect of two groups of nursing measures. Results the observation group of patients with gestational diabetes fasting glucose （4.23±0.23） tendency for L， 2 h postprandial blood glucose（6.34±0.25） tendency for L and glycated hemoglobin levels （6.23±0.23） % is superior to the control group in patients with gestational diabetes mellitus （P < 0.05）. Conclusion gestational diabetes patients' diet and nursing intervention effect significantly， can obviously control the patient's blood sugar， improve the pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Diet control； Nursing； The effect

妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次出現(xiàn)的糖代謝異常，具有較高的發(fā)病率，是妊娠期間常見(jiàn)的并發(fā)癥，其不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病率增加，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒肩難產(chǎn)、死亡率的增加。有臨床研究表明，合理的飲食控制及護(hù)理干預(yù)措施能夠使產(chǎn)婦的血糖控制在正常范圍，是改善妊娠糖尿病患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。為此，該研究特選取該院收治的50例妊娠糖尿病患者，采用飲食控制及護(hù)理干預(yù)措施，患者的血糖控制、預(yù)后均取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2013年3月—2015年5月收治的50例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化的原則將所有患者分為2組，25例患者采用常規(guī)護(hù)理措施（對(duì)照組），另外25例患者采用飲食控制及護(hù)理干預(yù)措施（觀察組）。所有患者均經(jīng)該院婦產(chǎn)科確診為妊娠糖尿病。

對(duì)照組：年齡范圍在21～40歲，平均年齡為（33.25±0.21）歲，初產(chǎn)婦14例，高齡初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組：年齡范圍在20～40歲，平均年齡為（33.32±0.29）歲，初產(chǎn)婦13例，高齡初產(chǎn)婦3例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對(duì)照組和觀察組妊娠糖尿病患者的基線資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行計(jì)算，能判定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組：觀察組采用飲食控制及護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①飲食控制原則：飲食控制療法制定的目的是在積極控制孕產(chǎn)婦血糖的基礎(chǔ)上，為孕產(chǎn)婦提供充足的營(yíng)養(yǎng)、足夠的能量，保證孕婦的生理需要及胎兒的正常發(fā)育。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的食物攝入量、監(jiān)測(cè)患者的血糖，并根據(jù)患者的病情、體重為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

②飲食控制療法：護(hù)理人員根據(jù)患者的體重及升高計(jì)算患者每日所需的能量（標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量=升高-105），對(duì)于體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的80%～120%的患者，提供患者30 kcal，對(duì)于體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的120%～150%的患者，提供患者12～15 kcal。合理搭配患者的飲食，同時(shí)還可教會(huì)患者相對(duì)自由的在主食類、蔬菜水果類、動(dòng)植物蛋白類等食物中進(jìn)行飲食調(diào)整，避免飲食過(guò)于單調(diào)，影響患者的食欲。

③健康宣教：在進(jìn)行飲食控制療法中，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，囑咐患者禁食含單糖及多糖的食物，多食高纖維食物，增加蔬菜的攝入量，保證患者每日的纖維素含量高于40 g，注意定時(shí)定量進(jìn)餐，避免食高脂肪及高鹽的食物，防止低血糖反應(yīng)；護(hù)理人員可告知患者合理膳食對(duì)順利分娩的重要作用，切勿聽(tīng)取非醫(yī)護(hù)人員的勸說(shuō)而更改食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)采用不同護(hù)理措施的觀察組和對(duì)照組妊娠糖尿病患者的血糖值及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)照組和觀察組妊娠糖尿病患者的相關(guān)資料均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示血糖值、糖化血紅蛋白水平，組間通過(guò)t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間對(duì)比P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組和對(duì)照組患者的血糖及糖化血紅蛋白水平均得到了一定的改善，但觀察組患者血糖及糖化血紅蛋白水平改善更顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠糖尿病是臨床上常見(jiàn)的高危妊娠，是由于女性在妊娠期間拮抗胰島素分泌的激素顯著增高，由糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。血糖控制不佳，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖及糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，最終會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，引起窒息。因此，對(duì)于妊娠糖尿病患者進(jìn)行飲食控制及護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[2]。

妊娠糖尿病患者普遍存在心理不同程度的焦慮及抑郁癥狀，缺乏對(duì)妊娠糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，存在擔(dān)憂母嬰的健康、不能有效控制飲食、注射胰島素感染不安等問(wèn)題[3]。并且由于妊娠糖尿病患者的孕期胰島素敏感性會(huì)降低，加上孕周的增加，臨床上應(yīng)對(duì)患者的熱量及營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，滿足血糖控制的需要。以往臨床上采用普通的飲食護(hù)理措施使妊娠糖尿病患者很難掌握飲食的總量，使患者在食物及數(shù)量上存在迷惑，餐后患者的血糖波動(dòng)較大[4]。該研究中對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化的飲食控制及護(hù)理干預(yù)措施，讓妊娠糖尿病患者更好的掌握每日攝入食物的總量，保證了患者營(yíng)養(yǎng)均衡飲食，使血糖保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，使孕婦及胎兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，保證胎兒的健康生長(zhǎng)。李梅等學(xué)者[5]將38例妊娠糖尿病患者納入實(shí)驗(yàn)研究中，并采取飲食護(hù)理措施，結(jié)果顯示，38例患者的血糖值均得到了明顯的改善，與該研究結(jié)果相符。

綜上情況可知，觀察組妊娠糖尿病患者空腹血糖（4.23±0.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.34±0.25）mmol/L及糖化血紅蛋白水平（6.23±0.23）%明顯優(yōu)于對(duì)照組妊娠糖尿病患者（P<0.05）。

總而言之，給予妊娠糖尿病患者飲食控制與護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可明顯控制患者的血糖，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，28（2）：145-146.

[3] 于麗月，王愛(ài)民.高齡妊娠糖尿病病人的心理問(wèn)題及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（1）：76-78.

[4] 聶潔萍.妊娠糖尿病的護(hù)理及健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息，2011， 24（6上旬刊）：3540-3541.

[5] 李梅.妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的飲食護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2302-2303.

（收稿日期：2016-01-27）