張國(guó)榮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.135

[摘要] 目的 探討分析臨床護(hù)理在預(yù)防宮外孕合并糖尿病術(shù)后感染方面的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年7月—2015年7月期間該院收治的宮外孕合并糖尿病患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者整體性護(hù)理干預(yù)。后比較兩組宮外孕合并糖尿病患者的術(shù)后感染情況及護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)后感染率相比較于對(duì)照組更低，且護(hù)理滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采取整體性護(hù)理干預(yù)能有效改善宮外孕合并糖尿病患者的術(shù)后感染情況，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；宮外孕；糖尿?。恍g(shù)后感染

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0135-02

宮外孕合并糖尿病疾病于臨床上較為常見(jiàn)，臨床采取手術(shù)治療有較好的臨床價(jià)值，但術(shù)后易出現(xiàn)感染情況，影響患者的疾病治療與預(yù)后。在采取治療的同時(shí)，給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，能有效改善術(shù)后感染的發(fā)生[1]。該文就此問(wèn)題對(duì)臨床護(hù)理在預(yù)防宮外孕合并糖尿病術(shù)后感染方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2015年7月期間該院收治的宮外孕合并糖尿病患者100例，所選患者均經(jīng)臨床診斷進(jìn)行疾病確診為宮外孕，且均合并2型糖尿病。后將所選取的100例宮外孕合并糖尿病患者根據(jù)隨機(jī)性原則分為對(duì)照組和研究組兩組。

對(duì)照組中有50例宮外孕合并糖尿病患者，患者的年齡在25～41歲之間，平均年齡為（31.43±1.19）歲，其中卵巢妊娠患者24例，輸卵管妊娠患者26例，文化程度為高中以下的有21例，文化程度為高中或以上的患者有29例；研究組中有50例宮外孕合并糖尿病患者，患者的年齡在26～40歲之間，平均年齡為（31.23±1.14）歲，其中卵巢妊娠患者23例，輸卵管妊娠患者27例，文化程度為高中以下的有19例，文化程度為高中或以上的患者有31例。對(duì)照組、研究組兩組宮外孕合并糖尿病患者的一般資料（如平均年齡、疾病情況、文化程度、手術(shù)情況等）經(jīng)比較，可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有一定的臨床可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組、研究組兩組宮外孕合并糖尿病患者相應(yīng)的手術(shù)治療以及護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物、飲食、心理及健康教育等常規(guī)性護(hù)理干預(yù)；而研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者整體性護(hù)理干預(yù)，主要為手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)等整體性干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄對(duì)照組、研究組兩組宮外孕合并糖尿病患者的術(shù)后感染情況，并進(jìn)行比較分析。同時(shí)對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者的臨床護(hù)理滿意情況，問(wèn)卷采取百分制，若患者評(píng)分低于60分則表示對(duì)護(hù)理干預(yù)不滿意，若患者評(píng)分在60～80分之間表示比較滿意，患者評(píng)分在80～100分之間則表示對(duì)護(hù)理滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

該試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采取SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，95%作為其可信區(qū)間，P<0.05時(shí)表示組間結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)中護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量資料，可采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，對(duì)照組、研究組兩組宮外孕合并糖尿病患者組間結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比方法采取t檢驗(yàn)；該試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)中術(shù)后感染例數(shù)、護(hù)理滿意情況例數(shù)均為計(jì)數(shù)資料，結(jié)果數(shù)據(jù)采取例數(shù)（%）進(jìn)行表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比方法采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，對(duì)照組中患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（67.54±4.54）分，而研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（87.96±6.76）分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。且相比較于對(duì)照組，研究組中宮外孕合并糖尿病患者的術(shù)后感染例數(shù)及護(hù)理總滿意例數(shù)均更優(yōu)，P<0.05。具體結(jié)果數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

宮外孕于臨床上是較為常見(jiàn)的婦科急腹癥，有研究表明宮外孕疾病隨著臨床人工流產(chǎn)率的上升而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。宮外孕是指卵于子宮腔外著床并發(fā)育，導(dǎo)致異常妊娠的情況。輸卵管妊娠為臨床上最為常見(jiàn)的異位妊娠情況[2]。而糖尿病作為臨床最為常見(jiàn)的慢性疾病的一種，是指在胰島素分泌異常的情況下患者出現(xiàn)高血糖情況。近年來(lái)，宮外孕合并糖尿病的臨床發(fā)病率有一定的上升，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，臨床多采取手術(shù)治療，有一定的臨床療效，但術(shù)后感染的發(fā)生率較高，影響了患者的疾病預(yù)后情況[3]。因此，為有效減少患者的術(shù)后感染情況，改善患者的疾病預(yù)后，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)應(yīng)有意識(shí)的采取有效的護(hù)理措施。而相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)宮外孕合并糖尿病疾病患者采取整體性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的術(shù)后感染率，并提高臨床護(hù)理滿意度[4]。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床整體護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先，在進(jìn)行手術(shù)治療前，為患者安排病房，選擇經(jīng)紫外線定時(shí)消毒的病室，將感染患者與宮外孕合并糖尿病患者分別隔離，避免出現(xiàn)交叉感染情況。同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，對(duì)于疾病治療有一定的緊張、憂慮及擔(dān)心，因此護(hù)理工作人員應(yīng)積極的與患者溝通交流，關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以患者患者緊張的心理。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，告知患者疾病發(fā)病原因、治療方式以及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)于臨床治療有一定的了解，從而減輕患者的恐懼心理，使患者能夠積極的配合臨床治療以及護(hù)理工作[5]。

第二，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施[6]。

第三，手術(shù)結(jié)束后，患者回到病房，應(yīng)謝絕患有各類傳染疾病的患者的探視以及陪床，避免感染。同時(shí)嚴(yán)格遵循消毒隔離制度，避免患者出現(xiàn)感染，并保證病房空氣流通，傷口換藥時(shí)環(huán)境清潔，避免增加感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)，為有效控制患者的血糖情況，應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)控。謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取糖尿病飲食，少食多餐，并告知患者家屬進(jìn)行監(jiān)管。對(duì)于需采取胰島素治療的患者，可于每次飯前15 min進(jìn)行胰島素的皮下注射治療，若患者注射胰島素后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知一聲并采取相應(yīng)措施[7]。另一方面，為預(yù)防宮外孕合并糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)感染情況，可根據(jù)患者具體狀態(tài)給予適量抗生素藥物。

第四，對(duì)患者可能出現(xiàn)的各項(xiàng)并發(fā)癥進(jìn)行觀察和預(yù)防，保證患者的口腔清潔，并對(duì)患者的傷口疼痛以及體溫變化等情況進(jìn)行密切觀察，有效避免患者出現(xiàn)各種感染情況[8]。

該試驗(yàn)結(jié)果顯示可知，研究組中術(shù)后感染發(fā)生率4.00%顯著低于對(duì)照組18.00%，臨床護(hù)理總滿意率94.00%顯著高于對(duì)照組64.00%，臨床護(hù)理滿意度平均評(píng)分為（87.96±6.76）分顯著高于對(duì)照組（67.54±4.54）分，經(jīng)比較兩組患者結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)，P<0.05。

綜上所述，對(duì)宮外孕合并糖尿病患者采取整體性護(hù)理干預(yù)能有效降低患者的術(shù)后感染發(fā)生率，有較好的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳芳.婦科腹腔鏡術(shù)后感染及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：943-944.

[2] 陳琳，馬驥.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：40-41.

[3] 李娟，楊俊華，何苗，等.1例陳舊性宮外孕伴感染患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：140.

[4] 王寧.14例宮外孕術(shù)中自體輸血的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（12）：142-143.

[5] 葉君英.宮外孕高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：348-349.

[6] 蔡月英.中藥內(nèi)服外敷結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕術(shù)后盆腔炎的療效[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（11）：117-118.

[7] Voepel-Lewis，T.，Pechlavanidis，E.，Burke，C. et al.Nursing surveillance moderates the relationship between staffing levels and pediatric postoperative serious adverse events： A nested case-control study[J].International journal of nursing studies，2013，50（7）：905-913.

[8] Chieng，Y.J.S.，Chan，W.C.S.，Klainin-Yobas，P. et al.Perioperative anxiety and postoperative pain in children and adolescents undergoing elective surgical procedures： A quantitative systematic review[J].Journal of advanced nursing，2014，70（2）：243-255.

（收稿日期：2016-01-20）