都雯靜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.117

[摘要] 目的 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病消化道息肉患者內(nèi)鏡治療過(guò)程中，研究其效果以及護(hù)理滿意度。方法 將2015年1月—2015年12月間于該院接受內(nèi)鏡治療的糖尿病消化道息肉患者82例分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，分為對(duì)照組41例與觀察組41例，分別采用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)兩組的康復(fù)效果，并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組的康復(fù)效果、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)行內(nèi)鏡治療的糖尿病消化道息肉患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果明顯，且具有較高的安全性，適合推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 消化道息肉；護(hù)理；滿意度；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0117-03

消化道粘膜層隆起性病變?yōu)橄老⑷獾木唧w表現(xiàn)，該病的出現(xiàn)被認(rèn)為是癌變前兆，其發(fā)病因素有遺傳、飲食等，內(nèi)鏡技術(shù)是常用的治療方法。但患消化道息肉的糖尿病患者愈合能力非常差，這就造成了患者精神上與經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力[1-2]。而有效的護(hù)理方法可有效改善預(yù)后，為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病消化道息肉患者內(nèi)鏡治療中的效果，特對(duì)82例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年1月—2015年12月間于該院接受內(nèi)鏡治療的糖尿病消化道息肉患者82例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，每組各由41例患者組成。觀察組中男患者與女患者分別為24例與17例；年齡39～75歲，平均（47.86±3.31）歲；21例為扁平、廣基息肉，20例為蒂息肉。對(duì)照組中男患者與女患者分別為25例與16例；年齡39～74歲，平均（47.40±3.28）歲；22例為扁平、廣基息肉，19例為蒂息肉。兩組患者的病情與年齡等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，具體為觀察患者的生命體征變化以及病情發(fā)展情況，術(shù)中配合，控制患者飲食、常規(guī)出院指導(dǎo)等。

在上述方法之上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前。①疾病帶來(lái)的不適感會(huì)引起患者的害怕與緊張情緒，而治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力又會(huì)引起患者的焦躁情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立友好的關(guān)系，通過(guò)交流掌握患者的狀態(tài)，有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的各種問(wèn)題，消除其顧慮。將疾病知識(shí)、內(nèi)鏡治療方法、治療技術(shù)等向患者介紹，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)其信心。②協(xié)助患者完成胃鏡、血常規(guī)、心電等檢查項(xiàng)目，若患者為結(jié)腸息肉，則注意清理其腸胃，使用復(fù)方聚乙二醇，并控制患者血糖，使用皮下注射胰島素方法，手術(shù)在患者血糖穩(wěn)定后實(shí)施，以8.0 mmol/L為宜，手術(shù)前完成知情同意書(shū)的簽訂。（2）術(shù)中。①借助內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)進(jìn)行患病部位的確定，確定最佳手術(shù)體位后對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，確保息肉在視野最佳位置中暴露，在近腸壁1/3處進(jìn)行結(jié)扎，過(guò)低或過(guò)高均不可，病理取樣在確定患者沒(méi)有出現(xiàn)出血后再進(jìn)行。（3）術(shù)后。①以對(duì)患者具體情況的了解為依據(jù)制定個(gè)體化的指導(dǎo)干預(yù)措施。提醒患者術(shù)后保證休息充足，術(shù)后第一天進(jìn)食，采取營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)給，第2天與第3天分別補(bǔ)給流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物。②對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，若有不良反應(yīng)等情況需采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，若患者已滿足出院條件，需向患者強(qiáng)調(diào)飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)病情恢復(fù)的重要意義，并指導(dǎo)其用藥，防止出現(xiàn)用藥不當(dāng)問(wèn)題，注意不可飲酒吸煙、暴飲暴食，忌刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)層級(jí)共為三層，即無(wú)效、有效與顯效，康復(fù)效果為顯效率與有效率之和?；颊呶窗l(fā)生明顯的并發(fā)癥、不良反應(yīng)，消化道機(jī)能痊愈為顯效；患者發(fā)生并發(fā)癥、不良反應(yīng)，但只是少量，消化道機(jī)能好轉(zhuǎn)明顯為有效；患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。對(duì)比兩組的康復(fù)效果。觀察兩組出現(xiàn)穿孔、皮下氣腫、胃腸脹氣、消化道出血等并發(fā)癥、不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率。

設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容主要為健康知識(shí)講解、工作能力、關(guān)愛(ài)溝通等方面。共計(jì)20個(gè)條目，每個(gè)條目共有三個(gè)層級(jí)，100分為滿分，優(yōu)為80～100分，良為60～80分，差為低于60分，護(hù)理滿意度為優(yōu)率與良率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料的表示與檢驗(yàn)分別使用（n，%）、χ2，計(jì)量資料的表示與檢驗(yàn)分別使用（x±s）、t。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的康復(fù)效果對(duì)比分析

觀察組中顯效與有效為22例、14例，無(wú)效為5例，康復(fù)有效率為87.80%；對(duì)照組中顯效與有效為15例、13例，無(wú)效為13例，康復(fù)有效率為68.29%。兩組的康復(fù)有效率相比，觀察組較高，χ2=4.56，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組患者中共有3例發(fā)生并發(fā)癥、不良反應(yīng)，并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%；對(duì)照組患者中共有10例發(fā)生并發(fā)癥、不良反應(yīng)，并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39%。觀察組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.3 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比分析

對(duì)照組的護(hù)理滿意度為70.73%，觀察組的護(hù)理滿意度為97.56%，兩組的護(hù)理滿意度相比觀察組較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者在創(chuàng)面愈合與修復(fù)方面的功能遠(yuǎn)不及正常人，這是因?yàn)榧膊?duì)組織細(xì)胞再生能力、微循環(huán)造成了影響，從而降低了機(jī)體創(chuàng)面愈合與修復(fù)的能力[3]。因此，在采用高頻電切除術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，血糖正常與否都是相對(duì)的禁忌癥，在內(nèi)鏡治療方法的選擇上應(yīng)以創(chuàng)面損傷較小的為宜。氬離子凝固術(shù)中的高溫凝固效應(yīng)是將氬氣離子化而得，屬于非接觸性電凝技術(shù)，是可控制的新型治療方法，應(yīng)用于創(chuàng)面滲血、扁平息肉的治療具有確切效果，不但安全性高，操作也比較簡(jiǎn)單[4]。該治療方法所達(dá)最深處為黏膜下層，局限于3 mm內(nèi)的作用范圍，無(wú)炭化對(duì)于組織的恢復(fù)十分有利，且損傷小。輕微腹痛是術(shù)后主要的不良反應(yīng)癥狀，且程度較輕，短時(shí)間即可恢復(fù)[5]。在消化道息肉的治療中，高頻電切術(shù)結(jié)合尼龍繩結(jié)扎的方法有明顯優(yōu)勢(shì)，息肉中央滋養(yǎng)血管在尼龍繩結(jié)扎作用下會(huì)被阻斷，降低手術(shù)的出血率；肌層在結(jié)扎時(shí)處在完整狀態(tài)，缺血壞死僅在黏膜與黏膜下層，且會(huì)產(chǎn)生瘢痕組織最終愈合，從而降低穿孔發(fā)生機(jī)率[6-7]。相對(duì)完善的治療方法與有效的護(hù)理干預(yù)方法相結(jié)合可進(jìn)一步提升治療的安全性，控制并發(fā)癥的發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理方法對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)雖有一定的效果，但并不理想。為探討有效減輕患者負(fù)擔(dān)的護(hù)理方法，該研究特對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的優(yōu)質(zhì)服務(wù)加快患者康復(fù)進(jìn)程。術(shù)前護(hù)理包含心理疏導(dǎo)與術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中實(shí)施體位調(diào)整、尼龍繩結(jié)扎等配合工作；術(shù)后采取個(gè)體化的指導(dǎo)干預(yù)，針對(duì)患者的具體情況采取相應(yīng)的飲食干預(yù)，并做好出院指導(dǎo)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)治療的過(guò)程，關(guān)注患者的需求與感受，以患者作為護(hù)理工作的中心，對(duì)其焦慮與盲區(qū)進(jìn)行消除，保證患者配合度的同時(shí)也明顯提升了患者的滿意度[8]。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法應(yīng)用于行內(nèi)鏡治療的糖尿病消化道息肉患者中效果較好，可有效降低并發(fā)癥、不良反應(yīng)，提升患者的滿意度。

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（收稿日期：2016-02-05）