徐安寧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.102

[摘要] 目的 探討胰島素每日2次治療與強(qiáng)化治療對(duì)成人隱匿性自身免疫糖尿病胰島功能的保護(hù)作用。方法 該研究選取該院90例成人隱匿性自身免疫糖尿病患者（2012年12月—2014年12月），隨機(jī)分2組。觀察組選擇胰島素每日兩次治療，對(duì)照組選擇胰島素強(qiáng)化治療。分析對(duì)比兩組患者2 hPG、FBG、HbA1C、FCP變化情況。結(jié)果 兩組患者2hPG、FBG、HbA1C、FCP均下降明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于成人隱匿性自身免疫糖尿病患者來說，選擇胰島素每日兩次治療與強(qiáng)化治療效果相似，但是每日兩次治療操作簡單，更容易被患者接納。

[關(guān)鍵詞] 胰島素每日兩次治療；強(qiáng)化治療；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0102-02

成人隱匿性自身免疫糖尿病屬于1型糖尿病，是一種較為特殊的類型[1]。為了研究出成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的最佳治療方案，該研究對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院2012年12月—2014年12月收治的90例成人隱匿性自身免疫糖尿病患者作為研究對(duì)象。90例患者均符合成人隱匿性自身免疫糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分兩組，每組45例。對(duì)照組：男性患者∶女性患者=22∶23；年齡范圍22～65歲，平均年齡（46.80±10.29）歲；病程在1～5個(gè)月，平均病程（2.80±1.50個(gè)月。觀察組：男性患者：女性患者=24∶21；年齡范圍24～67歲，平均年齡（47.50±10.09）歲；病程在2～6個(gè)月，平均病程（3.06±1.80）個(gè)月。兩組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組：對(duì)觀察組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進(jìn)行胰島素每日兩次治療。在早餐和晚餐前注射胰島素30R，如果患者血糖控制情況不佳，加用格列酮藥物或二甲雙胍藥物進(jìn)行控制。對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。在三餐前和睡前注射胰島素，三餐前為短效治療，睡前為長效治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG（餐后2 h血糖）及FBG（空腹血糖）。觀察患者的HbA1C（糖化血紅蛋白）、FCP（空腹C肽），收集資料并進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，2 hPG、FBG、HbA1C、FCP均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05代表兩組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者之間，對(duì)比研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降非常明顯。對(duì)照組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降也非常明顯。觀察組與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

成人隱匿性自身免疫糖尿病是一種自身免疫性疾病，與1型糖尿病的自身免疫發(fā)病機(jī)制相同，不同之處在于其胰島細(xì)胞所受的免疫損害呈緩慢性進(jìn)展，在診斷后平均27（13～45）個(gè)月不需要胰島素治療，這點(diǎn)又符合2型糖尿病的特點(diǎn)[3]。

選擇胰島素2次/d治療，即在早餐和晚餐前注射胰島素30R。如果患者血糖控制情況不佳，可選擇格列酮類藥物或二甲雙胍進(jìn)行控制[4]。格列酮類具有改善患者機(jī)體胰島素抵抗、抗炎和調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能的作用，同時(shí)具備內(nèi)源性胰島素分泌功能[5]。格列酮類藥物還能有效地預(yù)防胰島細(xì)胞功能的進(jìn)行性衰竭。二甲雙胍用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病[6]。2型糖尿病與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。

選擇強(qiáng)化胰島素治療，即在患者三餐前和睡前注射胰島素。三餐前為短效或者是速效胰島素，睡前為長效胰島素[7]。強(qiáng)化胰島素治療能夠更好的模擬人體生理狀態(tài)下的胰島素分泌模式。依據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)節(jié)胰島素劑量，在3～5 d內(nèi)調(diào)整一次[8]。胰島素強(qiáng)化治療適用于1型糖尿病患者、反復(fù)出現(xiàn)低血糖患者、妊娠糖尿病患者等。該治療方案在一天之內(nèi)需要進(jìn)行四次治療，耗時(shí)長且操作復(fù)雜，患者難以接納。

正常情況下，F(xiàn)BG（空腹血糖）超過7.0 mmol/L、2 hPG（餐后2 h血糖）超過7.8 mmol/L即可稱為高血糖。所以，F(xiàn)BG和2 hPG可作為成人隱匿性自身免疫糖尿病患者血糖變化的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。HbA1C是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。HbA1C與血糖濃度呈正比，能夠反映成人隱匿性自身免疫糖尿病患者血糖控制總體情況。FCP（空腹C肽）不受外來胰島素影響，能較好地反映胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能。

此次研究結(jié)果顯示：觀察組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進(jìn)行胰島素每日兩次治療，該組患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降非常明顯；對(duì)照組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，其2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降也很明顯（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)于成人隱匿性自身免疫糖尿病患者來說，選擇胰島素每日兩次治療與強(qiáng)化治療效果相似，但是每日兩次治療操作簡單，更容易被患者接納。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 薛云，胡繼紅，成金羅，等.兩種胰島素強(qiáng)化方案治療2型糖尿病的療效比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：40-41.

（收稿日期：2016-01-17）