劉洋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.056

[摘要] 目的 研究血清炎癥因子水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的相關性。 方法 選擇該院收治的40例2型糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)患者造影結果將其分成兩組，對照組（冠狀動脈正常）患者22例，實驗組（冠狀動脈病變）患者18例，對收治的所有患者進行血清炎癥因子的檢測，比較檢測結果的差異。結果 對照組與實驗組hs-CRP、YKL-40、脂蛋白、糖化血紅蛋白水平及總膽固醇等指標之，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清炎癥因子水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的嚴重性相關，其可能參與2型糖尿病粥樣硬化的發(fā)展過程。

[關鍵詞] 血清炎癥因子；2型糖尿??；冠狀動脈病變；相關性

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0056-02

Serum Levels of Inflammatory Factors and type 2 Diabetes Mellitus Patients with Coronary Artery Lesions of Correlation Studies

LIU Yang

Internal Medicine， Shuangyashan Coal General Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province，155100 China

[Abstract] Objective To study the serum levels of inflammatory factors and the correlation of type 2 diabetes mellitus patients with coronary artery disease. Methods 40 cases of our hospital patients with type 2 diabetes as research object， the treating time for August 2013 to September 2015， divided into two groups according to the results of angiography in patients with will， 22 patients with the control group （normal coronary artery）， the experimental group patients with coronary artery lesions in 18 cases， all patients were treated with detection of serum inflammatory factors， comparing the difference between the test results. Results Control group and experimental group hs CRP， YKL 40， lipoprotein， glycated hemoglobin level and the differences between the indices such as total cholesterol significantly （P < 0.05）， the difference is statistically significant. Conclusion The serum levels of inflammatory factors and the seriousness of the patients with type 2 diabetes， coronary artery disease， it may be involved in the development of atherosclerosis in type 2 diabetes.

[Key words] Serum inflammatory factors； Type 2 diabetes； Coronary artery lesions； The correlation

2型糖尿病合并冠狀動脈病變是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一，2型糖尿病是一種自然免疫及低度炎癥性疾病，炎癥在胰島素抵抗及胰島β細胞損傷的發(fā)生與發(fā)展過程中有著較為重要的意義[1]。因此，探究血清炎癥因子水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的相關性顯得尤為重要，能為臨床治療方案提供可靠依據(jù)。該院為了分析血清炎癥因子與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的相關性，針對2013年8月—2015年9月收治的40例2型糖尿病患者進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例2型糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)患者造影結果將其分成兩組，對照組（冠狀動脈正常）患者22例，其中，男性患者12例，女性患者10例，年齡49～68歲，平均年齡為（60.15±2.43）歲；實驗組（冠狀動脈病變）患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年齡51～70歲，平均年齡為（61.15±2.58）歲。該次觀察均在取得40例2型糖尿病患者及其家屬同意的情況下進行，該次觀察已經通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

所有接受檢查的患者均需禁食10 h以上，采集患者清晨空腹靜脈血3～4 mL，進行血清分離操作，將部分血清放置于零下20 ℃冰箱內進行凍存，等待檢驗，另一部分血清采用OLYMPUS AU5400自動生化分析儀進行hs-CRP、YKL-40、脂蛋白、糖化血紅蛋白水平及總膽固醇等指標的檢測。

1.3 觀察指標

比較實驗組2型糖尿病冠狀動脈病變患者與對照組2型糖尿病冠狀動脈正常患者之間的hs-CRP、YKL-40、脂蛋白、糖化血紅蛋白水平及總膽固醇等指標之間的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，檢測指標均屬于計量資料，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

兩組患者hs-CRP、YKL-40、脂蛋白、糖化血紅蛋白水平及總膽固醇等指標之間的，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組2型糖尿病患者之間的各項指標差異（x±s）

注：兩組2型糖尿病患者之間的各項指標相比較（P<0.05）。

3 討論

炎癥在動脈粥樣硬化過程中有著較為重要的意義，患上糖尿病后，由于血壓的異常及糖脂代謝紊亂等現(xiàn)象，將會引起持續(xù)的低度炎癥反應，導致冠狀動脈病變的發(fā)生[2]。其中，YKL-40被認為是胰島素抵抗、內皮功能異常及粥樣硬化相關的炎癥因子[3]，2型糖尿病并發(fā)冠心病患者血清YKL-40水平顯著升高，YKL-40水平與冠狀動脈病變的炎癥程度呈現(xiàn)正相關關系[4]，且升高的血清YKL-40水平可能參與2型糖尿病冠心病的發(fā)展過程。在動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展中可見C反應蛋白水平的升高，血清CRP升高又提示著心腦血管疾病的發(fā)生，這足以說明C反應蛋白既是炎癥介質，又是炎癥標志物[5]。且在冠狀動脈病變早期，隨著巨噬細胞進入內皮下較深部位后，YKL-40 mRNA表達呈現(xiàn)增高的趨勢，這說明YKL-40 在誘導單核細胞進入血管內皮下進而形成泡沫細胞及促進粥樣斑塊方面存在著較為重要的意義[6]，巨噬細胞轉變成泡沫細胞的上清液中大量存在YKL-40 的表達，YKL-40 能促進血管平滑肌細胞遷移及臍靜脈內皮細胞分支性管狀形成[7]。該次觀察的結果數(shù)據(jù)顯示得出，實驗組2型糖尿病冠狀動脈病變患者hs-CRP、YKL-40、脂蛋白、糖化血紅蛋白水平及總膽固醇等指標均明顯高于對照組2型糖尿病冠狀動脈正常的患者。陳福生，肖長江[8]等人在“血清炎癥因子水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的相關性研究”一文中的研究結果與該研究一致。

綜上所述，血清炎癥因子水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的嚴重性相關，其可能參與2型糖尿病粥樣硬化的發(fā)展過程。

[參考文獻]

[1] 賈瑛，唐志琴，盛丹丹，等.老年冠心病患者血清高遷移率族蛋白B1水平變化與預后的關系[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015， 34（8）：836-839.

[2] 羅晶.血清脂聯(lián)素、C-反應蛋白與2型糖尿病冠狀動脈病變的相關性研究[D].大連：大連醫(yī)科大學，2007.

[3] 韓露.TRB3介導的脂肪組織巨噬細胞極化與糖尿病冠狀動脈病變關系的研究[D].濟南：山東大學，2015.

[4] 周波，劉利慧.冠心病患者血清炎癥因子水平測定及其臨床意義[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（2）：121-122.

[5] 方晗，謝楠，秦莉峰，等.急性冠狀動脈綜合征患者血清鈣衛(wèi)蛋白水平及其與冠狀動脈病變范圍的關系[J].中南大學學報：醫(yī)學版，2014，39（9）：912-916.

[6] 鄒志寶.CRP 與腦鈉肽在冠狀動脈病變程度預測價值臨床研究[J].中國實驗診斷學，2015，19（5）：830-832.

[7] 張海生，湯子軍，張文彬，等.血清髓過氧化物酶水平與急性冠脈綜合征的關系[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（9）：1420-1422.

[8] 陳福生，肖長江.血清炎癥因子水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變的相關性研究[J].中國醫(yī)師雜志，2010，12（1）：92-95.

（收稿日期：2016-01-13）