張華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.037

[摘要] 目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。 方法2013年3月--2013年3月選該院治療糖尿病高血壓患者144例為臨床研究對象，患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組72例。對照組患者采用硝苯地平治療，觀察組患者使用硝苯地平、厄貝沙坦治療相結(jié)合。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 患者有效率治療觀察組明顯高于對照組，比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者血壓，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療患者的血壓觀察組比對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的血糖水平在治療后均明顯下降（P<0.05），但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；療效

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0037-02

糖尿病合并高血壓是臨床中糖尿病患者以及高血壓患者的常見病和多發(fā)病，具有較高的致死率和致殘率，并且還容易引發(fā)其他的心腦血管疾病，對患者危害更大[1]。目前，該方法在臨床治療糖尿病性高血壓，主要是藥物治療，相關(guān)的臨床研究報道，很多降壓藥和降糖藥長期應(yīng)用會導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)。因此，臨床中找到更為合適的治療糖尿病合并高血壓的藥物非常重要。該院改善糖尿病高血壓患者的治療效果，2013年3月—2014年3月間選取144例患者作為臨床研究對象，臨床療效硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病高血壓患者144例的臨床研究。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合糖尿病合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期及哺乳期婦女、合并嚴(yán)重肝臟疾病、心腦血管疾病以及造血系統(tǒng)疾病的患者，排除藥物過敏患者以及年齡在18歲以下、75歲以上的患者。隨機(jī)將患者分為觀察組、對照組，每組72例。觀察組：男40例，女32例；年齡為44～73歲，平均年齡（59.34±7.23）歲；糖尿病病程3～16年，平均（6.27±2.11）年；高血壓病程1～14年，平均（5.32±1.65）年。對照組：男患者38例，女患者34例；年齡為46-74歲，平均年齡（60.15±6.88）歲；糖尿病病程2～14年，平均（6.14±2.37）年；高血壓病程1～13年，平均（5.43±1.46）年。

1.2 方法

對照組患者硝苯地平片（國藥準(zhǔn)字H13021885）進(jìn)行治療：口服，起始劑量為10 mg/次，3次/d。維持劑量可為10～20 mg/次，3次/d。

觀察組患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療：①厄貝沙坦片（國藥準(zhǔn)字H20000513），口服給藥，起始劑量為0.15 g，1次/d，如果患者病情比較嚴(yán)重，則劑量增加至0.3 g，1次/d。②硝苯地平的用藥與對照組保持一致。

1.3 臨床觀察

觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀；記錄兩組患者治療前后的血壓及血糖，并做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計方法

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組81.94%的患者，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血壓比較結(jié)果

治療前兩組患者血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療后血壓明顯低于對照組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的血糖比較結(jié)果

兩組患者的血糖水平在治療后均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究報道，糖尿病和高血壓的病因以及臟器損害具有一定的相似性，并且二者常聯(lián)合發(fā)病，使得患者的病情變得復(fù)雜，治療難度提升[2]。以往臨床中治療此癥多傾向于控制血壓的升高，治療用藥比較單一；而隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，糖尿病合并高血壓的臨床治療理念發(fā)生了較大的變化，多提倡綜合控制引起疾病的各種危險因素，提倡多種藥物聯(lián)合治療[3]。本次研究即對糖尿病合并高血壓的臨床治療手段做了分析與探討，對比了單純使用硝苯地平與硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果。結(jié)果表明，使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯更高，血壓控制情況明顯更好，但是在血糖控制方面效果與單純采用硝苯地平的患者相當(dāng)。這就提示，硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥所產(chǎn)生的降壓效果要明顯優(yōu)于單純采用硝苯地平，但是在降糖方面沒有對比優(yōu)勢。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，它能夠抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，以及抑制鈣離子在細(xì)胞內(nèi)的釋放，但是卻不會改變血漿鈣離子的濃度；口服吸收快且吸收完全，生物利用度較高[4]?；颊叻幒蟮某Ｒ姴涣挤磻?yīng)主要有外周水腫、頭暈、頭痛、惡心、乏力、面部潮紅、一過性低血壓等。硝苯地平在臨床中常用作治療心絞痛和高血壓，而本次研究正是利用了它的舒張外周阻力血管、降低外周阻力的作用，從而達(dá)到降壓的治療目的[5]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，它能夠特異性地作用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體與血管緊張素Ⅱ無法結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達(dá)到降壓的目的，因此，臨床中常將厄貝沙坦用作治療原發(fā)性高血壓。厄貝沙坦的口服吸收效果良好，生物利用度較高且基本上不會受到進(jìn)食的影響?；颊哂盟幒蟮某Ｒ姴涣挤磻?yīng)主要有輕微的、一過性的心悸、頭暈、頭痛等，極少數(shù)患者會有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。從該次研究的結(jié)果來看，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的用藥方案顯示出更佳的療效，這可能是因為聯(lián)合用藥的情況下二者不會發(fā)生相互抑制，并且二者分別發(fā)揮鈣離子拮抗劑和血管緊張素的作用，從而加強了降壓效果，使得患者能夠平穩(wěn)降壓。此外，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦除了具有比較出色的降壓效果之外，還能夠平穩(wěn)控制血糖。這主要是因為硝苯地平在治療過程中不會影響到機(jī)體的糖代謝，所以血糖水平能夠得到良好的控制。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床效果好，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐璐璐，辛雅萍. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，22（2）：83-84.

[2] 鄭梓強. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，27（1）：101-102.

[3] 吳書. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014，29（3）：394-395.

[4] 楊壽山. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（9）：56-57.

[5] 李鍇. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，21（4）：70-71.

（收稿日期：2016-01-07）