李傳珍 肖娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.005

[摘要] 目的 分析肝硬化并糖尿?。―M）伴自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的護理效果。方法 資料選取該院2015年1月—2016年1月收治的104例肝硬化并糖尿?。―M）伴自發(fā)性細菌性腹膜炎患者予以回顧性分析，設計護理方案時將行常規(guī)護理的46例設為對照組，將行護理干預的58例設為研究組，比較兩組護理后心理評分及癥狀、體征緩解情況。結果 護理后研究組SDS、SAS均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組癥狀、體征緩解時間均比對照組短（P<0.05）。結論 肝硬化并 DM伴SBP患者給予有效的護理干預措施，可有效改善其不良情緒，并緩解癥狀、體征，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞] 肝硬化；自發(fā)性細菌性腹膜炎；糖尿病；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0005-02

肝硬化并糖尿病（DM）為臨床常見疾病，DM可降低肝糖原，而肝硬化易致使糖代謝紊亂，兩者互相影響易加重病情[1]。加之自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）為肝硬化常見并發(fā)癥，死亡率高且預后差，導致患者產生焦慮、緊張等不良情緒。為此，該研究回顧性分析已選定的104例肝硬化并DM伴SBP患者分別給予不同護理方案的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2015年1月—2016年1月收治的104例肝硬化并DM伴SBP患者予以回顧性分析，設計護理方案時設為對照組（46例）與研究組（58例）；前者男女比25：21，年齡65～76歲，平均（70.64±4.72）歲，病程1～13年，平均（6.31±2.18）年；后者男女比30：28，年齡64～76歲，平均（71.95±5.21）歲，病程1～15年，平均（7.02±3.14）年；兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括觀察病情、用藥指導、體格檢查等；研究組行綜合性護理干預，措施具體如下：①心理干預：護理人員需及時加強與患者進行心理溝通，采取正確的方式針對性予以開導，并向患者及其家屬講解積極治療的作用；囑其家屬給予患者足夠的家庭支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②病情觀察：護理人員需定時監(jiān)測患者脈搏及體溫，囑其半臥或靜臥位休息；一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護理人員需及時報告醫(yī)生且配合醫(yī)生對患者予以降溫治療。肝硬化并SBP的典型癥狀早期較隱匿，護理人員需密切觀察患者病情變化，耐心傾聽其疾病主訴等。③并發(fā)癥干預：護理人員需密切觀察患者的體征及精神狀態(tài)，詳細記錄全天尿液量變化，并對其腹圍、體重等予以測量。

1.3 觀察指標與評定標準

心理狀態(tài)：兩組護理后心理狀態(tài)予以Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，分值均介于30～80分，分值越高，抑郁、焦慮程度越嚴重[2]。記錄并對比兩組癥狀、體征（體溫、腹脹、腹痛及反跳痛與壓痛）緩解情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據采用SPSS 21.0軟件進行處理分析，均數(shù)±標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分對比

護理后研究組SDS、SAS評分分別為（39.24±6.50）分、（37.82±6.14）分，對照組分別為（66.52±8.42）分、（65.43±8.14）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀、體征緩解時間對比

研究組退熱、腹脹、腹痛及反跳痛與壓痛緩解時間均顯著短于對照組（P<0.05），如表1。

表1 兩組癥狀、體征緩解時間對比[（x±s），d]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

肝硬化是因長期在各種致病因素共同作用下，肝組織造成的彌漫性肝臟損傷，早期臨床癥狀并不十分明顯，而后期則使得肝功能受損，誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重危及患者生命安全[3]。相關報道顯示[4]，因肝硬化并SBP病程長，給予該病患者有效的護理干預能夠顯著提高臨床治療護理效果。為此，該研究通過對104例肝硬化并DM伴SBP患者給予不同護理措施的效果進行回顧性分析，以期為日后臨床護理提供科學指導。該研究結果顯示：護理后研究組SDS與SAS均顯著低于對照組，提示有效的護理干預應用于肝硬化并 DM伴SBP患者可有效改善其焦慮、抑郁等負面情緒。究其原因可能為：肝硬化并SBP病程比較長，易導致患者產生抑郁、焦慮等負面情緒，并降低治療配等，護理人員通過加強與患者進行心理溝通，采取正向的心理安慰、心理疏導等方式針對性予以開導，并采用通俗易懂的詞匯向患者及其家屬講解積極治療的重要性與必要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。該研究結果顯示：研究組退熱、腹脹、腹痛及反跳痛與壓痛緩解時間均比對照組短，提示有效的護理干預可有效緩解肝硬化并 DM伴SBP患者。分析原因可能為：①護理人員定時監(jiān)測患者脈搏及體溫，囑其半臥或靜臥位休息；一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護理人員及時報告醫(yī)生且配合醫(yī)生對患者予以降溫治療。此外，護理人員密切觀察患者病情變化，耐心傾聽其疾病主訴等[5]。②肝硬化并SBP易合并嚴重并發(fā)癥，護理人員通過密切觀察患者的體征及精神狀態(tài)，記錄全天尿液量，并對其腹圍、體重等予以測量。

綜上所述，有效的護理干預應用于肝硬化并 DM伴SBP患者，不僅有效改善心理狀態(tài)，而且加快癥狀、體征緩解，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳蘇.肝病合并糖尿病的臨床護理體會[J].工企醫(yī)刊，2014， 27（6）：1133-1134.

[2] 黃靜雅，李小梅，楊素瓊，等.行為分階段轉變理論在腹膜透析相關性腹膜炎控制中的應用[J].護理實踐與研究，2015， 12（5）：1-3.

[3] 何文姬，魯聞燕.急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內出血的護理[J].中華護理雜志，2013，48（1）：77-78.

[4] 楊愛琴.慢性冠心病合并心絞痛患者綜合護理干預的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：129-130.

[5] 孫華麗.優(yōu)質護理在老年中風患者護理中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（10）：93-94.

（收稿日期：2016-02-18）