王洪艷 王君照

摘要：目的 分析安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法 隨機(jī)選取我院自2014年9月～2015年9月手術(shù)室接收的100例患者，在手術(shù)室護(hù)理中采取安全護(hù)理方法，觀察患者的護(hù)理效果，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果 手術(shù)室實(shí)施安全管理后，100例患者共發(fā)生護(hù)理糾紛0例，護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理差錯(cuò)率為0.02%；患者護(hù)理總滿意率為95.0%。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中采取安全管理措施，能有效提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)，預(yù)防意外事故的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全管理；護(hù)理效果；應(yīng)用價(jià)值

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，主要用于治療疾病和搶救患者。由于手術(shù)室的人員流動(dòng)性較強(qiáng)，安全管理與防范成為手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作中的安全管理措施，可保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量水平。我院在手術(shù)室護(hù)理中強(qiáng)化安全管理工作，有效降低手術(shù)室的不安全因素，減少意外事故，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院自2014年9月～2015年9月手術(shù)室收治的患者共100例，其中男性患者67例，女性患者33例，患者年齡21～73歲，平均年齡（49.31±5.26）歲。其中普外科手術(shù)37例，胸科手術(shù)18例，婦科手術(shù)24例，骨科手術(shù)21例。患者文化程度：初中學(xué)歷31例，高中學(xué)歷52例，本科及以上學(xué)歷17例。所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)項(xiàng)目檢查，排除其他嚴(yán)重疾病。

1.2 護(hù)理方法 患者進(jìn)入手術(shù)室后行常規(guī)護(hù)理方法，做好術(shù)前常規(guī)檢查，告知手術(shù)流程，進(jìn)行手術(shù)消毒和備血等準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，做好詳細(xì)記錄。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再采取針對(duì)性的安全護(hù)理措施，具體包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理 ①手術(shù)室環(huán)境是產(chǎn)生危險(xiǎn)要素的主要來(lái)源，護(hù)理工作中要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境控制的重視，通過(guò)采取一定措施，盡量降低手術(shù)中設(shè)備產(chǎn)生的噪音，以免對(duì)手術(shù)過(guò)程造成干擾。②合理安排當(dāng)班的護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的人性化管理，幫助護(hù)理人員排解工作壓力，保持樂(lè)觀、輕松的工作情緒；③手術(shù)中需使用X射線時(shí)，應(yīng)做好保護(hù)屏風(fēng)，減少射線對(duì)人體的傷害；手術(shù)所需器械定期消毒、及時(shí)清洗，提高無(wú)菌操作意識(shí)，避免發(fā)生感染。④保持手術(shù)室的清潔，設(shè)置合理的溫度，定期消毒。

1.2.2 落實(shí)手術(shù)室安全管理制度 ①手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理，應(yīng)明確安全管理制度，制定各項(xiàng)安全管理工作的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則，作為評(píng)價(jià)安全管理工作的依據(jù)，降低護(hù)理工作中的差錯(cuò)和糾紛。通過(guò)明確的安全管理工作制度，確保護(hù)士人員的各項(xiàng)工作有章可循，進(jìn)而提高護(hù)理工作的科學(xué)性。②醫(yī)院內(nèi)形成安全管理文化，加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)教育，確保護(hù)理人員的一切工作按照規(guī)定流程開(kāi)展，增強(qiáng)工作責(zé)任感，在工作中能自覺(jué)提高警惕，減少差錯(cuò)和事故的發(fā)生；內(nèi)部定期召開(kāi)分析研討會(huì)，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患與薄弱問(wèn)題，提出整改建議。③護(hù)理人員不斷更新知識(shí)技能，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。④手術(shù)室護(hù)理人員采取新老搭配、強(qiáng)弱搭配的形式，通過(guò)互相監(jiān)督、互相促進(jìn)，減少差錯(cuò)事故；護(hù)士長(zhǎng)采取隨機(jī)工作跟班模式，掌控護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)。

1.2.3提高護(hù)理工作責(zé)任心 ①患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士需第一時(shí)間核對(duì)患者的姓名、年齡、疾病情況及手術(shù)部位等，了解患者藥物過(guò)敏情況，核對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果；手術(shù)中用藥需結(jié)合醫(yī)囑與藥敏結(jié)果；提前準(zhǔn)備與患者血型相符的血袋，輸血時(shí)需要與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)患者信息，確保無(wú)誤并簽字確認(rèn)，做好記錄；②轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)患者，如進(jìn)出病房、電梯時(shí)豎起床擋，避免患者摔傷；患者的手術(shù)體位擺放應(yīng)舒適、合理，受壓部位放置軟墊，保證血液循環(huán)，避免發(fā)生韌帶拉傷、壓瘡等問(wèn)題；需要使用止血帶時(shí)，要注意止血的力度與時(shí)間，避免造成肢體缺氧，損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)；使用電刀時(shí)保證負(fù)極板穩(wěn)妥固定，防止患者的體表直接與手術(shù)床邊金屬區(qū)域接觸，避免被電灼傷或者燒傷；如果患者手術(shù)中需要變更體位，護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免發(fā)生導(dǎo)管彎折、堵塞、脫落等事件；③確保準(zhǔn)備的手術(shù)物品及手術(shù)器械充足、型號(hào)正確，避免出現(xiàn)刀、剪、縫針等不銳利，器械性能不佳等問(wèn)題，做好消毒工作；保證搶救儀器、麻醉藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；分別在手術(shù)前、手術(shù)后及關(guān)閉全腔前后，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械、紗布等物品的完整性及數(shù)目，保留與手術(shù)相關(guān)的標(biāo)本，由專人送至實(shí)驗(yàn)室。④手術(shù)后注意患者的保暖，幫患者蓋好被單；加強(qiáng)患者蘇醒期間的指標(biāo)觀察，確?；颊吆粑鼤惩?；患者蘇醒后進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，告知患者及其家屬手術(shù)情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等；加強(qiáng)手術(shù)后的回訪，了解患者情況，提高護(hù)理工作滿意度。

1.2.4做好護(hù)理工作記錄 一份完整的手術(shù)記錄主要包括以下內(nèi)容：①一般情況、護(hù)理情況、術(shù)前情況、手術(shù)信息及術(shù)后情況，做好患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全程記錄，認(rèn)真核對(duì)術(shù)中重要參數(shù)，確保與麻醉記錄單、手術(shù)記錄單的數(shù)據(jù)一致，如果術(shù)中臨時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需在術(shù)后1 h內(nèi)盡快補(bǔ)齊記錄，備注原因，并由責(zé)任醫(yī)生簽字確認(rèn)；②記錄護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后定期清理器械敷料情況，記錄名稱、使用情況，術(shù)后做好核對(duì)；③記錄滅菌包的監(jiān)測(cè)及使用情況，需責(zé)任人簽字確認(rèn)，器械護(hù)士及醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前清點(diǎn)器械，確保實(shí)際使用器械與術(shù)前記錄和術(shù)中添加物記錄相一致；如果手術(shù)器械或其他用品與記錄不相符，需要在備注欄寫明原因并簽字。

2 結(jié)果

根據(jù)100例患者護(hù)理工作情況來(lái)看，發(fā)生護(hù)理糾紛0例，護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理差錯(cuò)率為0.02%；100例患者填寫護(hù)理工作調(diào)查問(wèn)卷，其中76例表示非常滿意（76.0%），19例表示比較滿意（19.0%），5例表示不滿意（5.0%），護(hù)理總滿意率為95.0%。

3 結(jié)論

安全管理是手術(shù)室護(hù)理的重中之重，是評(píng)判手術(shù)室護(hù)理水平的重要指標(biāo)。因此，手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的安全管理，具有必要性和迫切性；通過(guò)安全管理措施，可減少手術(shù)室的安全隱患，保證患者的手術(shù)安全。

總之，手術(shù)室護(hù)理中安全管理工作是否落實(shí)到位，與患者的生命安全密切相關(guān)；任何護(hù)理工作中的差錯(cuò)，都可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。作為手術(shù)室護(hù)理工作人員，應(yīng)提高責(zé)任心，工作中嚴(yán)格遵循規(guī)章制度要求，按照流程規(guī)范操作，重視安全管理，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高護(hù)理工作的滿意度。

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編輯/羅茗柯