謝寶武

摘要：目的 探究高血壓腦出血手術(shù)治療臨床療效。方法 選取患者隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組采用保守療法，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。對比臨床療效、預(yù)后良好率以及合并癥發(fā)病率。結(jié)果 治療組患者總有效率、合并癥發(fā)病率以及預(yù)后良好率顯著高于對照組患者，兩組比較結(jié)果存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血手術(shù)治療臨床療效顯著，能夠降低合并癥發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；手術(shù)治療

Analysis and Evaluation of Curative Effect of Surgical Treatment for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

XIE Bao-wu

（Department of Surgery，Ningnan County People's Hospital，Ningnan 615400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the hypertension cerebral hemorrhage surgery clinical curative effect.Methods Select the patients were randomly divided into treatment and control groups，the control group were treated with conservative therapy，minimally invasive removal of intracranial hematoma in the observation group.The clinical efficacy，prognosis and the incidence of complications were compared.Results Treatment group patient total effectiveness，the complications disease incidence rate as well as the prognosis is favorable rate obviously is higher than the control group patients，two groups compare the result existence difference，has statistics significance（P<0.05）.Conclusion The clinical effect of surgical treatment for hypertensive cerebral hemorrhage is significant，which can reduce the incidence of complications.

Key words：Hypertension；Cerebral hemorrhage；Surgical treatment

臨床資料反映72%左右的顱內(nèi)出血由高血壓導(dǎo)致，這種疾病具有很高的致死和致殘率，內(nèi)科療法或是外科手術(shù)療法都不能顯著提升高血壓腦出血患者預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。本文探究了高血壓腦出血手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年2月我院收治的60例高血壓腦出血患者，將其隨機(jī)分成兩組各30例患者。治療組患者中，男19例，女11例；年齡在42～75歲，年齡平均（56.2±1.9）歲；對照組患者中，男20例，女10例，年齡在42～76歲，年齡平均（56.4±1.6）歲；全部患者都滿足高血壓腦出血的確診指標(biāo)。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者療法 對照組患者采取保守療法：針對患者采取脫水降顱壓療法，且調(diào)節(jié)患者血壓，避免持續(xù)出血和合并癥的出現(xiàn)。

1.2.2治療組患者療法 采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)前針對患者采取有關(guān)檢查明確血腫部位，且確定血腫最大平面中心為穿刺部位，檢測穿刺部位和血腫中心間距，局部麻醉患者，通過YL-1型顱內(nèi)水中穿刺針實(shí)行手術(shù)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評價(jià)指標(biāo)評分>50分，患者通過治療之后能夠正常行動，評價(jià)為療效顯著；治療效果評價(jià)指標(biāo)為20～50分，患者通過治療之后能在幫助下實(shí)行日?；顒?，評價(jià)為治療有效；以上癥狀都沒能獲得顯著減輕或者病情惡化，評價(jià)為治療無效[2]?？傆行?療效顯著+治療有效。觀察且對比治療組和對照組患者合并癥發(fā)病率和預(yù)后良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行處置[3]，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%），應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組和治療組患者的總有效率比較 治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，治療組和對照組數(shù)據(jù)比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對照組和治療組患者合并癥發(fā)病率和預(yù)后良好率比較。治療組患者的合并癥發(fā)病率顯著少于對照組患者，治療組預(yù)后良好率顯著高于對照組患者。結(jié)果存在差異，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓導(dǎo)致的腦出血是腦出血疾病中相對多發(fā)的種類，相關(guān)資料表明，此類病癥發(fā)病率在全部腦血管意外中所占比例為11%左右[4]。顱內(nèi)出血是臨床多見的疾病，病情進(jìn)展非?？焖?，并具有高致死率。高血壓導(dǎo)致的腦出血是非創(chuàng)傷顱內(nèi)出血中相對多見的因素[5]，具有高發(fā)病率和低預(yù)后。通常腦出血20～30 min內(nèi)，血腫出現(xiàn)，3 h以內(nèi)血腫四周水腫還沒出現(xiàn)，6～7 h之后發(fā)生水腫，血腫周圍組織壞死，發(fā)生不可逆損傷，12 h為中度水腫，24 h為重度水腫。當(dāng)前，最有效的方式是對高血壓腦出血患者采取手術(shù)治療[6]。手術(shù)治療的主要目的是要清理患者腦內(nèi)血腫，減少患者顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，確保受損神經(jīng)元存在康復(fù)的概率，避免與緩解患者顱內(nèi)出血之后的病理和生理變化，降低合并癥發(fā)病率，提升預(yù)后良好率。許多科研成果發(fā)現(xiàn)[7]，切實(shí)減輕顱腔內(nèi)腦脊液的壓力是確保療效的主要方式，和開顱手術(shù)相比，血腫微創(chuàng)清除術(shù)具備小創(chuàng)傷和水腫反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，保證療效的前提下，很大程度減輕了患者痛苦。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，治療組合并癥發(fā)病率和預(yù)后良好率也都顯著好于對照組患者，從結(jié)果能夠看出，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)能夠有效治療高血壓腦出血，可微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后出血可能性較大。因此，對高血壓腦出血患者進(jìn)行手術(shù)之前，需整體分析腦血腫實(shí)際大小。

與傳統(tǒng)的保守療法比較，針對高血壓腦出血患者采取腦血腫微創(chuàng)清除術(shù)能夠切實(shí)提升臨床療效，減少合并癥發(fā)病率，提升預(yù)后良好率，因此，具備推廣價(jià)值。

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