盧皓

[摘要] 目的 該研究主要探討給予腫瘤患者關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值。 方法 該研究主要從該院腫瘤科2013年5月—2015年8月期間所收治的腫瘤患者中隨機(jī)選取30例作為研究對(duì)象，觀察比較30例患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。 結(jié)果 護(hù)理前，30例患者在社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能等方面的評(píng)分分別為（54.9±8.6）、（52.7±5.8）、（47.3±6.1）、（43.3±3.2）；護(hù)理后，30例患者在社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能等方面的評(píng)分分別為（66.2±9.8）、（60.8±7.3）、（56.2±8.5）、（51.1±5.2），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 該研究結(jié)果表明，給予腫瘤患者關(guān)懷護(hù)理，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的生活狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；關(guān)懷護(hù)理；疾病特點(diǎn)；護(hù)理措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0161-03

Methods of Nursing Care for Patients with Tumor

LU Hao

Department of Oncology， The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia Autonomous Region， 014010 China

[Abstract] Objective This paper mainly discusses the value of nursing care for patients with tumor. Methods 30 cases with tumor admitted in Department of Oncology of our hospital from May 2013 to August 2015 were selected as the subjects. The quality of life of the 30 patients was observed and compared before and after nursing. Results Before nursing， the scores of social function， physical function， somatic function and psychological status were （54.9±8.6）， （52.7±5.8）， （47.3±6.1）， （43.3±3.2）， respectively， after nursing， those were （66.2±9.8）， （60.8±7.3）， （56.2±8.5）， （51.1±5.2）， respectively， the difference in the scores of the above four aspects in the 30 patients before and after nursing were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The study results showed that the nursing care given to the patients with tumor helps to improve the quality and status of life.

[Key words] Tumor； Nursing care； Disease characteristics； Nursing measures

該研究主要從該院腫瘤科2013年5月—2015年8月期間所收治的腫瘤患者中隨機(jī)選取30例作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷護(hù)理，根據(jù)腫瘤患者晚期的臨床特點(diǎn)，在護(hù)理工作中靈活運(yùn)用關(guān)懷護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，尊重患者，用同情心、愛(ài)心和責(zé)任心來(lái)關(guān)懷患者及其家屬。實(shí)踐表明，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員的同情心和責(zé)任感，保持患者的尊嚴(yán)[1-2]，讓患者安心的走完人生的最后一個(gè)階段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究主要從該院腫瘤科2013年5月—2015年8月期間所收治的腫瘤患者中隨機(jī)選取30例作為研究對(duì)象，其中，男性患者15例，女性患者15例，年齡20～70歲，平均年齡（47.28±5.13）歲；入院次數(shù)2～9次，住院時(shí)間5～80 d；5例腎癌，11例卵巢癌，7例乳腺癌，5例大腸癌，1例非霍奇淋巴瘤；診斷分期：Ⅲb期11例，Ⅲc期9例，Ⅳ期10例。所有患者都處于腫瘤晚期，有不同程度的沮喪、恐懼、緊張等心理，均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。該研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均主觀同意該研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 舒適護(hù)理 在晚期關(guān)懷階段，不會(huì)再給患者增加沒(méi)有治療意義反而會(huì)給患者增加痛苦的治療措施，關(guān)懷的主要任務(wù)是讓護(hù)理人員以良好的服務(wù)、熟練的業(yè)務(wù)來(lái)控制患者的癥狀，延緩疾病的發(fā)展，所以安寧護(hù)理、姑息治療是腫瘤患者關(guān)懷的主要任務(wù)。也就是說(shuō)，腫瘤患者關(guān)懷的主要任務(wù)并不是要治愈患者的疾病，延長(zhǎng)患者的壽命，而是要幫助患者減輕肉體和精神上的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理的目的就是讓患者的靈魂、心理以及生理上都達(dá)到最愉快的狀態(tài)，最大限度的降低不愉快。舒適護(hù)理主要分為靈魂舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理等。腫瘤患者在晚期時(shí)，護(hù)理人員的主要任務(wù)就是運(yùn)用多種手段減輕患者的痛苦，控制患者的癥狀，重視患者的臨床表現(xiàn)和自身主訴，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理[3]。

1.2.2 生活護(hù)理 腫瘤患者在晚期都會(huì)有不同程度的呼吸衰竭，免疫力降低，伴有多個(gè)或者單個(gè)臟器功能衰竭。所以護(hù)理人員要對(duì)患者各個(gè)管道做好護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身、叩背，以免肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)向家屬耐心的講解患者實(shí)施生活護(hù)理的重要意義，從而有計(jì)劃的幫助患者家屬做好生活護(hù)理，包括：換衣服、洗澡、患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。與此同時(shí)，還要做好患者的飲食護(hù)理。由于腫瘤患者在晚期的體質(zhì)較弱，所以消化能力和咀嚼能力都越來(lái)越差，所以護(hù)理人員要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為患者提供適合其口味，并富含營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食物，改善患者的就餐環(huán)境，在餐前30 min，要協(xié)助患者大小便，清楚患者的排泄物和嘔吐物，幫助患者洗手和漱口，整理好房間。對(duì)于吞咽困難、意識(shí)障礙患者，可以留胃管鼻飼。對(duì)于處于彌留之際、沒(méi)有食欲的患者，不要強(qiáng)迫患者進(jìn)食，盡量聽(tīng)從患者的意愿[4]。

1.2.3 心理護(hù)理 要做好腫瘤患者晚期的心理護(hù)理，首先要了解患者的心理狀況，根據(jù)患者的不同心理反應(yīng)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。對(duì)于處于否認(rèn)期的患者，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)自己已無(wú)藥可救，期待有奇跡來(lái)挽救自己的生命。當(dāng)患者認(rèn)識(shí)到已經(jīng)無(wú)法挽回時(shí)，預(yù)感到死亡即將來(lái)臨，就進(jìn)入了死亡恐懼期。得知死亡已無(wú)法避免時(shí)，隨時(shí)可能到來(lái)，患者就進(jìn)入了接受期。護(hù)理人員要多和患者溝通，了解患者的心理感受，將晚期腫瘤患者當(dāng)成是一個(gè)完整的人，給予患者真誠(chéng)的關(guān)心，取得患者的信任之后，對(duì)患者進(jìn)行洗禮疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者和疾病抗?fàn)?，增?qiáng)患者繼續(xù)生活的信心。此外，護(hù)理人員還要幫助患者及其家屬正確的認(rèn)識(shí)死亡，了解死亡是大自然的客觀規(guī)律，認(rèn)識(shí)到死亡不可避免，此時(shí)此刻才是最重要的[5]。

1.2.4 生死觀教育 晚期腫瘤患者的生死觀教育主要包括兩個(gè)方面：①對(duì)晚期腫瘤患者的家屬進(jìn)行生死觀教育，幫助患者家屬適應(yīng)患者病情的變化以及死亡的到來(lái)，縮短悲痛的時(shí)間，減輕悲傷的程度，并認(rèn)識(shí)到自身繼續(xù)生存的意義。②對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施生死觀教育，讓患者清醒的認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)還不能完全治愈腫瘤，以恢復(fù)健康、改善身體功能、祛除病因?yàn)槟康牡那秩胄灾委?，不僅會(huì)給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置帶來(lái)不良影響。晚期腫瘤患者及其家屬的生死觀教育包含很多內(nèi)容，如：死亡方式、死亡地點(diǎn)、死亡時(shí)機(jī)、死亡態(tài)度、死亡價(jià)值、死亡標(biāo)準(zhǔn)、死后喪事服務(wù)等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后的社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)和資料均采用SPSS12.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理之后，患者的生活質(zhì)量有了不同程度的改善，和護(hù)理前有明顯的差異，見(jiàn)表1所示。

3 討論

腫瘤已經(jīng)成為威脅人類(lèi)生命的主要疾病，癌細(xì)胞不僅會(huì)逐漸吞噬正常組織，再加上化療藥物和放射治療方法給身體帶來(lái)的毒性作用和劇烈反應(yīng)，惡性腫瘤患者在晚期多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，甚至惡液質(zhì)，摧殘著患者的身體和心理。不僅給患者的身體和心理帶來(lái)劇烈的疼痛，還給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者的肉體和精神都在承受巨大的痛苦，所以腫瘤患者晚期關(guān)懷中的護(hù)理工作非常重要。

腫瘤患者的關(guān)懷工作并不屬于一種治愈療法，而是針對(duì)生存時(shí)間低于6個(gè)月的患者實(shí)施的照護(hù)工作，目的在于減輕患者的癥狀，延緩疾病的發(fā)展，盡量減輕患者肉體和精神上的痛苦。腫瘤患者進(jìn)入晚期以后，生命體征都處于不斷衰竭的情況，通過(guò)關(guān)懷，可以讓患者在人生的最后階段安寧、舒適的面對(duì)即將到來(lái)的死亡，減輕患者肉體和精神上的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量。在生命倫理視閾中，腫瘤晚期患者并不意味著就是在等待死亡，這是人生的一部分，不僅要給晚期患者的生命以時(shí)間，還要給晚期患者的時(shí)間以生命，所以腫瘤患者的關(guān)懷就被賦予了一種生命倫理的精神意義[7-10]。

徐寶霞、張廷干、李瑩、李彤軍等人發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)中都對(duì)腫瘤患者的護(hù)理有相應(yīng)的分析，但是并沒(méi)有用實(shí)際數(shù)據(jù)來(lái)證明腫瘤患者給予護(hù)理實(shí)際意義。該研究結(jié)果：護(hù)理前，30例患者在社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能等方面的評(píng)分分別為（54.9±8.6）、（52.7±5.8）、（47.3±6.1）、（43.3±3.2）；護(hù)理后，30例患者在社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能等方面的評(píng)分分別為（66.2±9.8）、（60.8±7.3）、（56.2±8.5）、（51.1±5.2），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明：實(shí)施關(guān)懷護(hù)理前后，患者的生活質(zhì)量也了很大的變化，說(shuō)明實(shí)施關(guān)懷護(hù)理對(duì)腫瘤患者生活質(zhì)量的提高有著非常重要的意義。

綜上所述，該研究主要從生活質(zhì)量這方面探討腫瘤患者給予關(guān)懷護(hù)理的必要性，是否可以從其他角度，采用其他觀察指標(biāo)，如：護(hù)理滿意度、醫(yī)囑遵從性等，來(lái)探討腫瘤患者給予關(guān)懷護(hù)理的必要性還需要進(jìn)一步的研究。

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