李蓓

摘 要：高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)面向基層、社區(qū)的專業(yè)人才。在人才培養(yǎng)過程中，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)和理論教學(xué)相輔相成，是增強(qiáng)學(xué)生動手能力、豐富學(xué)生實踐經(jīng)驗的重要教學(xué)手段。本文研究如何采取多種形式的實踐教學(xué)手段，并通過多種渠道進(jìn)行效果評價，尋求最佳教學(xué)模式，為高職院?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高職 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 實踐教學(xué)

課 題：本文系江蘇醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)基金項目（基金號MS201502）研究成果。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確表示，需大力發(fā)展職業(yè)教育。職業(yè)教育是推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的重要途徑，是緩解勞動力供求結(jié)構(gòu)矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前口腔醫(yī)學(xué)教育模式包括?？?、本科碩士和博士培養(yǎng)，培養(yǎng)的大量口腔醫(yī)學(xué)人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療資源不均衡，加重我國口腔醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高職口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的?？迫瞬糯蠖嗝嫦蛏鐓^(qū)或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其教育特點為注重實踐教學(xué)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育中一門重要的課程，為面向社區(qū)及大眾醫(yī)療提供相關(guān)知識體系。本研究的目的在于探討高職口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)，旨在尋求合適的教學(xué)模式，為高職院?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

一、研究對象

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014和2015級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)全體學(xué)生。

二、實踐教學(xué)形式

1.社區(qū)實踐教學(xué)

作為蘇州市姑蘇區(qū)實事項目——兒童口腔健康幸福五年（2012—2016年）計劃的參與和指導(dǎo)單位，蘇州華夏口腔醫(yī)院（即蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院）每年都會為4000～6000名8周歲左右的小學(xué)二年級小學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復(fù)查。該項目會在每年4～6月之間進(jìn)行，這和二年級口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時間相吻合。14級和15級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生利用課余時間，分組主動參與其中。學(xué)生們主要負(fù)責(zé)口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學(xué)生口腔健康狀況匯總和回執(zhí)單的填寫等工作。學(xué)生們對社區(qū)實踐積極性很高，一方面相比枯燥的課堂教學(xué)，實踐教學(xué)更生動具體；另一方面課堂的理論知識通過實踐更加形象具體，促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的理解和掌握。

2.臨床實踐教學(xué)

蘇州華夏口腔醫(yī)院每年都會在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生會和醫(yī)院各科室醫(yī)生一起參與咨詢和簡單的義診活動，這有利于學(xué)生對于理論知識的轉(zhuǎn)化。同時活動開展前，學(xué)校會邀請學(xué)生制作活動相關(guān)的展板、海報以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學(xué)生們的課外生活，增加了他們的臨床實踐經(jīng)驗。通過調(diào)查參與活動的學(xué)生，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的積極性、主動性明顯提升。

3.實驗室實踐教學(xué)

實驗室教學(xué)包括學(xué)生仿真頭模實訓(xùn)室教學(xué)和診室內(nèi)的臨床實踐教學(xué)兩種形式。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，學(xué)生的仿真頭模實訓(xùn)可以在一定程度上復(fù)制診室就診狀況，但是這種復(fù)制還并不能百分百還原診室操作過程，在口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)的教學(xué)過程中，還增加了診室內(nèi)的臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。在自愿的前提下，教師邀請部分學(xué)生扮演患者的角色，由帶教老師示教，演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術(shù)的操作要點，然后由扮演醫(yī)生的學(xué)生為扮演患者的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的臨床操作。在操作過程中，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)把課本文字的描述體現(xiàn)到操作上還相當(dāng)困難。通過診室實踐教學(xué)，學(xué)生除了對于最常規(guī)的椅位調(diào)節(jié)、患者就診體位有了直觀的了解外，對于口腔衛(wèi)生清潔方法、方式和齦上潔治術(shù)的細(xì)節(jié)也都有了大致了解。

4.其他形式的實踐教學(xué)

一是參與臨床診室衛(wèi)生宣教?？谇粚I(yè)學(xué)生利用業(yè)余時間在華夏口腔醫(yī)院牙周科診室向患者提供衛(wèi)生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識的宣教。二是口腔科普論文的書寫?？破照撐牡臅鴮懯菍？漆t(yī)生必備的一項技能。科普論文內(nèi)容選擇以學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材，自由發(fā)揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文，請學(xué)生現(xiàn)場演講，這種實踐模式得到學(xué)生的認(rèn)可，其參與熱情比較高，完成的論文質(zhì)量比較好。

三、實踐教學(xué)評估

1.問卷調(diào)查

通過組織學(xué)生參加口腔預(yù)防保健課程問卷調(diào)查，了解學(xué)生對實踐課程的評價。問卷主要內(nèi)容如下：學(xué)生是否參與過與口腔預(yù)防保健相關(guān)的實踐，如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實踐或者其他；在所參加的這些社會實踐中是喜歡（自愿報名參加）還是喜歡（不太自愿參加，但是參加后漸漸喜歡），或者不喜歡（非自愿參加）；請評價這些社會實踐形式的新穎程度，以及社會實踐課程對于口腔?？粕鷣碚f的必要性和實用性；請指出理論實踐和社會實踐哪個更重要；認(rèn)為社會實踐對于未來工作是否有幫助；請表達(dá)對于口腔預(yù)防保健課程的建議和想法，或者還可以增加哪些形式的實踐課程。調(diào)查結(jié)果顯示，有98%的學(xué)生參與了一項實踐活動，有80%的學(xué)生參與了兩項實踐活動，有62%的學(xué)生參與了三項實踐活動，學(xué)生對于實踐活動普遍認(rèn)可度較高。有很大一部分學(xué)生是非自愿參加的，可能是老師要求參加或者其他原因參加，但是參加后漸漸發(fā)現(xiàn)社會實踐相對理論學(xué)習(xí)比較有趣，不枯燥，可以增加臨床經(jīng)驗。對于社會實踐的新穎程度和必要性，學(xué)生普遍認(rèn)可度高。在社會實踐和理論教學(xué)的重要性比較中，大家觀點不一，這和現(xiàn)在公認(rèn)的教學(xué)理念還是相一致的，理論教學(xué)和實踐教學(xué)相輔相成，沒有誰比誰更重要。

2.教師評價

2009—2016年，筆者連續(xù)8年參加口腔預(yù)防保健所有課程的教學(xué)。筆者發(fā)現(xiàn)從2012學(xué)院課程改革以來，口腔預(yù)防保健課程在保持理論教學(xué)的同時改革實踐教學(xué)，學(xué)生參與實踐活動的熱情和主動性逐步增強(qiáng)，在學(xué)校實驗課中參與社會實踐的學(xué)生對于實驗的內(nèi)容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學(xué)生，同時也促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的掌握和理解。在學(xué)院教學(xué)研討會上，筆者與口腔系其他教師分享和探討實踐教學(xué)經(jīng)驗，同行認(rèn)可度較高。

3.社會評價

學(xué)生在實踐活動過程中的表現(xiàn)，如和醫(yī)生的配合程度、對于患者的耐心度、參與實踐的積極性，都得到大家的廣泛認(rèn)可。

四、討論

目前我國口腔醫(yī)療人才資源匱乏，結(jié)構(gòu)層次不合理，分布不均衡，未來口腔工作的重點在基層和社區(qū)。大量的口腔醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士畢業(yè)生不愿意去基層，3年制?？瓶谇会t(yī)學(xué)生是口腔基層醫(yī)療力量的有力補(bǔ)充。專業(yè)人才的培養(yǎng)離不了優(yōu)質(zhì)教育。

醫(yī)學(xué)教育體系主要包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)兩大類，理論教學(xué)的重要性我們已不需要再一一闡述，實踐教學(xué)得到越來越多的關(guān)注。實踐教學(xué)是與理論教學(xué)緊密聯(lián)系，學(xué)生在教師指導(dǎo)下以實際操作為主，獲得感性知識和基本技能，提高綜合素質(zhì)的一系列教學(xué)活動的組合。實踐教學(xué)是提升教學(xué)質(zhì)量，解決畢業(yè)生就業(yè)困難的主要途徑。學(xué)生對醫(yī)學(xué)教學(xué)中枯燥的理論知識對于學(xué)生來說有陌生感，缺乏感觀和參與的經(jīng)驗，在日后的工作中理論知識很難被轉(zhuǎn)化成操作，造成學(xué)生“眼高手低”的情況比較普遍。醫(yī)療行業(yè)的特點不允許在工作中通過失敗不斷進(jìn)取，要求畢業(yè)生在學(xué)校就要掌握相關(guān)的操作。面對這一特點，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系需重視和加強(qiáng)實踐教學(xué)。實踐教學(xué)同時也是理論教學(xué)的延伸，理論的再認(rèn)識促進(jìn)實踐教學(xué)，實踐也促進(jìn)理論升華。

本次研究通過呈現(xiàn)多種形式的實踐教學(xué)，評價教學(xué)效果，尋求合適教學(xué)模式，為高職口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提供理論依據(jù)。實踐教學(xué)中以學(xué)生為主體，依托附屬口腔醫(yī)院資源，如診室醫(yī)療、實驗室場所、醫(yī)院常規(guī)活動項目和醫(yī)院合作項目以及政府長期實施項目，為實踐教學(xué)改革提供了支持。本次調(diào)查中通過豐富多樣的實踐教學(xué)形式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動，促進(jìn)學(xué)生對理論知識的理解和掌握，各方對教學(xué)形式評價較高，收效見好。

但目前實踐教學(xué)模式還存在以下問題。一是實踐教學(xué)內(nèi)容和形式有待完善，目前實踐主要依靠附屬口腔醫(yī)院，臨床診療操作相關(guān)實踐教學(xué)可以實現(xiàn)，但是其他教學(xué)內(nèi)容如特殊人群的口腔維護(hù)，建議可以增加參觀護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等實踐形式。膳食營養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容可以增加參觀醫(yī)院和學(xué)校的食堂。二是實踐教學(xué)課時相對不足。目前課程設(shè)置仍沿用“理論是教學(xué)的核心，實踐是教學(xué)輔助”觀念，建議可以在保證理論教學(xué)的同時，適當(dāng)增加實踐教學(xué)課時。三是實訓(xùn)基地建設(shè)。目前實踐合作教學(xué)包括政府實事項目、醫(yī)院活動宣傳等，內(nèi)容、場地和時間相對不固定，這為教師安排教學(xué)活動帶來困難。學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)和校外單位建立長期固定的合作項目，建立穩(wěn)定的實訓(xùn)基地。四是學(xué)生對實踐教學(xué)反應(yīng)不一。目前社會存在“人才高消費(fèi)”的觀念，對高職學(xué)生認(rèn)可度不高，存在學(xué)生就業(yè)困難等現(xiàn)象，直接導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，自我肯定度不高，影響教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。這要求高職教育把重點從擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)和素質(zhì)教育，強(qiáng)化育人目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王卓，鄧穎，尹偉.四川省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)口腔衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）.

[2]張晴，馮希平.上海市公立醫(yī)療單位口腔衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2010（1）.

[3]肖偉才.理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化教學(xué)模式的探索與實踐[J].實驗室研究與探索，2011（4）.

[4]李娜，賈方，楊瀚宇.我國高校實踐教學(xué)改革的困境及對策[J].大學(xué)教育，2015（1）.

[5]王源遠(yuǎn)，王麗萍.高校實踐教學(xué)的理論認(rèn)識與實踐探索[J].實驗技術(shù)與管理，2013（1）.

[6]余超.醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生基層就業(yè)存在的問題及對策研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（2）.

[7]魯昕.職業(yè)教育，加快適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)[J].職業(yè)技術(shù)，2015（2）.

（作者單位：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）