張敬麗

(沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧沈陽110032)

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36例小兒肺炎支原體肺炎的診治分析①

張敬麗

(沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧沈陽110032)

摘要:目的:觀察36例肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療效果。方法:隨機(jī)性選取2013－12～2014－09在我院接受治療的36例肺炎支原體肺炎患兒參與本次研究，并將其設(shè)為治療1組，回顧分析早期在我院接受治療的36例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，并將其設(shè)為治療2組。治療2組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用阿奇霉素治療，治療1組患兒聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和阿奇霉素治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果:治療1組患兒咳嗽、高熱、肺部啰音等臨床癥狀的緩解時(shí)間明顯早于治療組患兒，臨床治療總有效率為94.4%，顯著高于治療2組患兒的75.0%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.2%，明顯低于治療2組患兒的30.6%，兩組上述指標(biāo)比較存在的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，療效確切，安全可靠，可作為臨床治療肺炎支原體肺炎患兒的首選方法。

關(guān)鍵詞:肺炎支原體肺炎;孟魯司特鈉;阿奇霉素;治療效果;臨床癥狀

肺炎支原體肺炎即原發(fā)性非典型肺炎，是指由肺炎支原體感染所引起的肺部炎性反應(yīng)，發(fā)病群體多數(shù)為嬰幼兒，具有潛伏期長(zhǎng)、起病緩慢、發(fā)病率高等臨床特點(diǎn)［1］。發(fā)病后如未能及時(shí)接受治療，隨著病情的不斷進(jìn)展，可累及肺外多個(gè)系統(tǒng)受累，嚴(yán)重影響患兒健康成長(zhǎng)，威脅患兒生命健康［2］。藥物治療是臨床治療肺炎支原體肺炎患兒的首選方法，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上用于治療肺炎支原體肺炎患兒的藥物方案也在不斷豐富［3］。我院本次針對(duì)不同藥物治療方案治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比研究，以期能夠進(jìn)一步提高肺炎支原體肺炎患兒的臨床治愈率。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究將選取2013－12～2014－09在我院接受治療的36例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，并將該組患兒設(shè)為治療1組，回顧分析早期在我院接受臨床治療的36例肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，并將該組患兒設(shè)為治療2組。兩組患兒的臨床診斷結(jié)果均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中提出的肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療1組中，男19例，女17例，年齡2～11歲，平均(5.1±0.9)歲，治療2組中，男18例，女18例，年齡3～11歲，平均(4.9±0.8)歲。兩組患兒入院后的臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽、高熱、肺部啰音，在年齡、性別比例等臨床基本資料上存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法

兩組患者入院后確診后均給予常規(guī)消炎、退熱、止咳等對(duì)癥治療。

1.2.1治療1組

在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20050098;生產(chǎn)單位:石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司;藥品特性:化學(xué)藥品，0.25g)聯(lián)合孟魯司特鈉(國藥準(zhǔn)字H20083330;生產(chǎn)單位:山東魯南貝特制藥有限公司;化學(xué)藥品，5mg)治療，阿奇霉素用藥方式為靜脈滴注，用藥劑量為每天10mg/kg，孟魯司特鈉口服，年齡＜6周歲的兒童每次用藥劑量為4mg，每天2次，年齡＞6周歲的兒童每次用藥劑量為5mg，每天2次，治療周期為1個(gè)月。

1.2.2治療2組

在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予治療2組患兒?jiǎn)渭儼⑵婷顾赜盟幏绞綖殪o脈滴注，用藥劑量為每天10mg/kg，治療周期為1個(gè)月。

1.3對(duì)比指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的臨床治療總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀緩解時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中提出的小兒肺炎支原體肺炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:治療周期結(jié)束后，患兒咳嗽、高熱等臨床癥狀基本消失，胸部X線檢查結(jié)果顯示肺部炎性病灶基本消失。有效:治療周期結(jié)束后，患兒咳嗽、高熱等臨床癥狀明顯改善，胸部X線檢查結(jié)果顯示肺部炎性病灶大部分消失。無效:治療周期結(jié)束后，患兒咳嗽、高熱等臨床癥狀無明顯改善，胸部X線檢查結(jié)果顯示炎性病灶消失小于30%。臨床治療總有效率= (有效例數(shù)+顯效例數(shù)) /總例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，采用(n，%)表示臨床治療總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)型對(duì)比指標(biāo)，采用(±s)表示臨床癥狀緩解時(shí)間等計(jì)量型對(duì)比指標(biāo)，分別采用χ2和t對(duì)兩者進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較

經(jīng)回顧分析得出治療2組患兒的臨床治療總有效率為94.4%，明顯低于治療1組患兒的75.0%，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　2組患兒的臨床治療療效比較(n =36，%)

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)治療1組患兒肺部啰音緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、高熱緩解時(shí)間均明顯早于治療2組患兒，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　2組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，n =36，d)

表2　2組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s，n =36，d)

小組　　肺部啰音緩解時(shí)間　咳嗽緩解時(shí)間　高熱緩解時(shí)間治療1組2.1±0.5　1.9±0.4　 2.1±0.6治療2組　4.1±0.9　4.3±0.8　 4.2±0.8 t值　8.687　12.000　9.391 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05

2.3兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療1組患兒用藥治療過程中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.2%，治療2組患兒用藥治療過程中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為30.6%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3　2組患兒用藥治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況比較(n =36，%)

3　討論

小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度較大，常規(guī)治療已難以取得令人的滿意治療效果［4］。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，上述孟魯司特鈉和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎支原體肺炎患兒可取得顯著治療效果［5］。阿奇霉素是臨床應(yīng)用較為廣泛的第二代和成型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，廣譜抗菌作用較強(qiáng)，在肺炎支原體肺炎患兒臨床治療中的應(yīng)用，可對(duì)支原體、衣原體等病原菌的DNA合成產(chǎn)生抑制作用，能夠有效殺死患兒體內(nèi)病原菌，減輕患兒肺部炎性反應(yīng)，改善患兒臨床癥狀，且血藥濃度在用藥30min后即可達(dá)到峰值，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)［6］。孟魯司特鈉是近年來才被應(yīng)用于臨床的白三烯受體拮抗劑，屬于非激素類抗炎藥物，在肺炎支原體肺炎患兒臨床治療中的應(yīng)用，可對(duì)患兒體內(nèi)半胱氨酰白三烯的活性產(chǎn)生抑制作用，具有擴(kuò)張血管、緩解患兒呼吸道平滑肌痙攣的作用。同時(shí)該種藥物對(duì)病原菌具有較高的敏感性，可有效緩解患兒黏膜水腫癥狀，改善患兒呼吸狀況。實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎支原體肺炎患兒，藥效可協(xié)同發(fā)揮，能夠顯著改善患兒治療效果［7］。我院本次研究結(jié)果顯示治療1組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于治療2組患兒，用藥過程中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較低。該治療結(jié)果與上述臨床實(shí)踐所得結(jié)果基本一致，表明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療小兒肺炎支原體肺炎，療效確切，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

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(收稿日期:2015－09－20)

作者簡(jiǎn)介:①張敬麗(1967～)女，吉林吉林人，本科，主管護(hù)師。研究方向:兒內(nèi)科。

中圖分類號(hào):R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1008－0104(2016) 02－0151－02