莫少珍　廖建平　高慶強(qiáng)　賀怡韻

(四會(huì)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　廣東 肇慶　526200)

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針刺配合丹參多酚酸鹽對(duì)帕金森綜合征患者肌僵直的治療效果觀察

莫少珍廖建平高慶強(qiáng)賀怡韻

(四會(huì)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科廣東 肇慶526200)

【摘要】目的分析針刺配合丹參多酚酸鹽治療帕金森患者肌僵直的臨床效果。方法選取四會(huì)市人民醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的125例帕金森綜合征伴肌僵直患者，隨機(jī)分為觀察組(65例)和對(duì)照組(60例)。對(duì)照組給予美多巴口服治療，觀察組給予針刺聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療，對(duì)比分析其治療結(jié)果。結(jié)果觀察組總有效率(92.3%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后6個(gè)月兩組患者UPDRS評(píng)分均較治療前降低；觀察組UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用針刺聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療帕金森綜合征伴肌僵直患者效果突出，可改善臨床癥狀，不良反應(yīng)輕微，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針刺；丹參多酚酸鹽；帕金森綜合征；肌僵直

帕金森綜合征為臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人。近年來(lái)，該病發(fā)生率持續(xù)上升，且伴隨著病情的發(fā)展，易誘發(fā)肌僵直，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。因此，探討安全、有效的治療方法成為臨床急需解決的問(wèn)題[1]。本文采用針刺配合丹參多酚酸鹽治療帕金森綜合征，分析其治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取四會(huì)市人民醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的125例帕金森綜合征伴肌僵直患者，均符合帕金森綜合征伴肌僵直的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為肌肉僵直、姿勢(shì)不穩(wěn)等，排除臟器功能損傷、腫瘤患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組(65例)和對(duì)照組(60例)。觀察組中男45例，女20例；年齡為65～78歲，平均(70.1±3.1)歲。對(duì)照組中男44例，女16例；年齡為66～80歲，平均(70.2±3.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組行美多芭口服治療，第1周每次口服125.0 mg，隨后每?jī)芍茉黾?次劑量，增加劑量為125.0 mg；每日最大劑量不可超過(guò)1.0 g，分3～4次服用，根據(jù)患者病情變化情況適當(dāng)增減藥物劑量。觀察組行針刺、丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療。針刺穴位為雙側(cè)風(fēng)池、天柱、啞門(mén)等，嚴(yán)格按規(guī)范操作，注意進(jìn)針角度和深度，每個(gè)穴位停留時(shí)間為30 min，每2天針刺1次，每2周為1個(gè)療程，持續(xù)性針刺3個(gè)療程。丹參多酚酸鹽200 mg溶于250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，靜脈滴注，每2周為1個(gè)療程，持續(xù)滴注3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)采用帕金森綜合評(píng)分量表(UPDRS)分別對(duì)治療前及治療后6個(gè)月疾病情況進(jìn)行評(píng)分。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肌僵直癥狀消失，疾病評(píng)分比治療前降低40.0%以上為顯效；肌僵直癥狀好轉(zhuǎn)，疾病評(píng)分比治療前降低10.0%以上為好轉(zhuǎn)；肌僵直癥狀未明顯好轉(zhuǎn)，疾病評(píng)分降低不足10.0%為無(wú)效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組顯效20例，好轉(zhuǎn)40例，無(wú)效5例，總有效率為92.3%；對(duì)照組顯效10例，好轉(zhuǎn)35例，無(wú)效15例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.146，P=0.034<0.05)。

2.2UPDRS評(píng)分比較治療前兩組患者UPDRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6個(gè)月兩組患者UPDRS評(píng)分均較治療前降低；觀察組UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分比較，分)

3討論

帕金森綜合征為臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)升高。帕金森綜合征具有遺傳傾向，家族發(fā)病率相對(duì)較高。帕金森綜合征主要見(jiàn)于中老年人，40歲以下患者較少見(jiàn)。然而，僅少數(shù)老年患者可發(fā)生帕金森綜合征，提示生理性多巴胺神經(jīng)元的蛻變不足以誘發(fā)帕金森綜合征，老齡化只是該疾病的促發(fā)性因素?，F(xiàn)代藥學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，帕金森綜合征呈地區(qū)性差異，因而人們認(rèn)為存在特殊的環(huán)境因素，可損傷人體神經(jīng)元。帕金森綜合征癥狀相對(duì)較多，如感覺(jué)異常、靜止性震顫、肌僵直等。其中肌僵直為主要致殘性因素，可引發(fā)體位不穩(wěn)、行動(dòng)遲緩等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。所以，臨床將改善患者肌僵直癥狀作為疾病治療原則，便于帕金森綜合征患者生活質(zhì)量的提高。

目前，臨床對(duì)帕金森綜合征、肌僵直的發(fā)病原因尚無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)，但均認(rèn)為肌僵直的發(fā)病和Ia控制性能增強(qiáng)、Ib反饋性能降低等因素相關(guān)?，F(xiàn)如今臨床常借助多巴胺受體激動(dòng)劑、左旋多巴等藥物改善肌僵直癥狀，雖可取得顯著效果，但無(wú)法改變帕金森綜合征病情，且隨著藥物使用時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，需加大藥物服用劑量，不良反應(yīng)發(fā)生率相應(yīng)提高，影響臨床效果[2]。因此，需探討安全、有效的治療方法。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針刺患者穴位可降低多巴胺神經(jīng)元退變率，改善葡萄糖代謝功能。本文通過(guò)對(duì)患者天柱、風(fēng)池等穴位進(jìn)行針刺，可實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)調(diào)和、改善癥狀的目的[3]。配合使用丹參多酚酸鹽藥物可改善患者血液循環(huán)狀況，徹底清除氧自由基，對(duì)于降低血液黏度、控制血栓形成意義重大。本研究結(jié)果顯示，采用針刺聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療的觀察組患者總有效率達(dá)92.3%，高于采用基礎(chǔ)性藥物治療的對(duì)照組(P<0.05)。這與譚秋紅等[4]研究結(jié)果相符合。臨床還需借助各種措施進(jìn)行防治：①對(duì)于有帕金森家庭史者，需引起高度重視，叮囑其按時(shí)體檢，加強(qiáng)健康教育力度，重視自我防范；②注重高血壓、高血脂等疾病的臨床防治，增強(qiáng)老年人體質(zhì)，延緩衰老，預(yù)防動(dòng)脈硬化；③積極行針灸、體療等綜合性療法，延緩病情；④重視患者的心理疏導(dǎo)，保證睡眠質(zhì)量，避免情緒過(guò)度激動(dòng)；⑤鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，并鼓勵(lì)自行訓(xùn)練，便于增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防殘疾；⑤針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，需做好翻身、肢體清潔處理，以預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥；⑥叮囑患者多喝水，情況允許時(shí)行鼻飼處理，確保大小便通暢，降低臨床病死率。

綜上，針刺聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療帕金森綜合征伴肌僵直患者效果突出，可改善臨床癥狀，不良反應(yīng)輕微，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]譚秋紅,陳勇.針刺配合葛根素對(duì)帕金森患者肌僵直的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(34):32-34.

(收稿日期：2015-10-13)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 742.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.083