周德水

摘要：根據(jù)中國統(tǒng)計(jì)年鑒相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用比較分析法，從基金的結(jié)余現(xiàn)狀、待遇水平、費(fèi)率調(diào)整三個(gè)方面研究了我國工傷保險(xiǎn)基金的發(fā)展水平。研究發(fā)現(xiàn)，第一，從享有工傷保險(xiǎn)待遇的人數(shù)計(jì)算，人均分?jǐn)偣ｋU(xiǎn)基金支出和基金累計(jì)結(jié)余的數(shù)量較多，說明從享有工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)方面看，則我國工傷保險(xiǎn)的發(fā)展水平較高;第二，我國各階段的工傷保險(xiǎn)待遇水平處于不斷的調(diào)整中，且政策調(diào)整的最終結(jié)果是工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余的增長、覆蓋人群的擴(kuò)大、以及享有工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)的增加;第三，我國降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。建議：應(yīng)提高基金利用效率、擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面、以及建立科學(xué)的費(fèi)率機(jī)制，以促進(jìn)我國工傷保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基金結(jié)余;待遇水平;費(fèi)率調(diào)整;比較分析法

中圖分類號：F202文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：16721101（2016）01002206

一、研究現(xiàn)狀

工傷保險(xiǎn)基金作為社會保險(xiǎn)基金的一種，其含義是國家通過強(qiáng)制性措施要求企業(yè)繳納的，對所在公司從事勞動生產(chǎn)的職工以及職工親屬給于工傷補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)制度，工傷保險(xiǎn)制度的順利發(fā)展需要基金作為保障。我國工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)已達(dá)2.06億人，參保人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，使得工傷保險(xiǎn)基金的保障性、有效性、以及安全性都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此，對工傷保險(xiǎn)的基金結(jié)余、保險(xiǎn)水平、以及費(fèi)率調(diào)整的研究，對于維護(hù)基金安全、提高待遇水平、完善工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率機(jī)制、以及實(shí)現(xiàn)基金的可持續(xù)發(fā)展都具有重要的意義。

隨著工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)的不斷增加，國內(nèi)學(xué)者對工傷保險(xiǎn)的研究也越來越豐富，且研究主要集中于以下幾個(gè)方面。

（一）對于工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余問題的研究

周慧文[1]、于新亮和王歆[2]認(rèn)為，我國工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的規(guī)模呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，工傷保險(xiǎn)儲備基金也有一定的發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展給工傷保險(xiǎn)基金帶來了前所未有的壓力，工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余量和使用效率呈現(xiàn)反比例，工傷預(yù)防康復(fù)也難以實(shí)現(xiàn)，造成我國工傷保險(xiǎn)的發(fā)展水平仍較低。徐喬華認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余過多，加大了基金使用風(fēng)險(xiǎn)，通過開展工傷預(yù)防、降低費(fèi)率、提高待遇水平則可以較好的解決基金結(jié)余過多問題[3]。王運(yùn)柏等則認(rèn)為，我國工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的整體數(shù)量較多，但具體分?jǐn)偟降胤蕉?，基金則入不敷出[4]。

（二）關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇水平的研究

孫樹菡和朱麗敏[5]、李國璋和梁賽認(rèn)為[6]，我國工傷保險(xiǎn)享受待遇人數(shù)、保障水平、基金支出和收入都是不斷擴(kuò)大的，但和發(fā)達(dá)國家相比較還是處于較低的發(fā)展階段。邱明月[7]、廖晨歌[8]、岑敏華[9]指出，工傷保險(xiǎn)待遇水平主要體現(xiàn)對慢性病職工患者的保障程度，患有職業(yè)病的患者大多是農(nóng)民工群體，農(nóng)民工群體流動頻率較大，做好工傷保險(xiǎn)待遇的異地轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，已成為衡量我國工傷保險(xiǎn)發(fā)展水平的標(biāo)準(zhǔn)。周慧文[10]、徐智華和鄧娜[11]認(rèn)為，我國工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余規(guī)模呈現(xiàn)顯著的地域差異，工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余量較低的地區(qū)，其待遇水平則較低。

（三）關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的研究

王增文認(rèn)為，我國工傷保險(xiǎn)基金的支付壓力較大，要求我國建立科學(xué)完善的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率體系，有效結(jié)合差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率，滿足各類型企業(yè)發(fā)展需求[12]。喬慶梅指出，我國目前的差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率都缺少量化指標(biāo)，難以起到應(yīng)有的費(fèi)率調(diào)節(jié)作用[13]。溫海紅等[14]、蔣月和廖小行[15]、周蕓蕓[16]認(rèn)為，我國工傷保險(xiǎn)在費(fèi)率制度的設(shè)計(jì)上尚存在顯著缺陷，費(fèi)率設(shè)計(jì)應(yīng)與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相適應(yīng)，費(fèi)率的檔次設(shè)計(jì)較少，難以準(zhǔn)確的反應(yīng)各行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)狀況，針對特殊行業(yè)可采用靈活地浮動費(fèi)率機(jī)制。

已有文獻(xiàn)為本文的進(jìn)一步研究奠定了良好的基礎(chǔ)，但在研究的過程中，大多數(shù)文獻(xiàn)都較多的研究工傷保險(xiǎn)某一方面，而較少綜合考察工傷保險(xiǎn)基金收支、保障水平、以及費(fèi)率調(diào)整的整體情況。本文的主要?jiǎng)?chuàng)新之處在于，通過綜合考察工傷保險(xiǎn)基金收支、保障水平、及費(fèi)率調(diào)整，提出促進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金可持續(xù)發(fā)展的對策。

二、工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余

（一）我國工傷保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀

截止2014年年末，我國工傷保險(xiǎn)基金支出560億元，同比增長16.3%，基金收入695億元，同比增長13%;我國工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)已達(dá)2.06億人，同比增加722萬人。其中，參保的農(nóng)民工人數(shù)為7362萬人，同比增加98萬人。有114.7萬人被認(rèn)為視同工傷，相比較2013年，人數(shù)減少3.7萬人;在參保人數(shù)中，有198萬人享有工傷保險(xiǎn)待遇，同比增加3萬人。從數(shù)據(jù)可以看出，我國工傷保險(xiǎn)制度取得了快速發(fā)展，參保人數(shù)、基金收入和支出都有了顯著上升。

（二）基金收入和支出情況

1.基金收入。2014年基金收入達(dá)695億元，同比增長13%，比2011年增加232億元，每年增長幅度約23.7%。其中工傷保險(xiǎn)基金收入構(gòu)成中，主要來源于征繳收入，約占92%，其余收入僅占8%。具體見表1所示。

2.基金支出。2014年基金支出達(dá)590億元，同比增長16.3%。在工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)支出中，工傷保險(xiǎn)待遇支出549億元，其中醫(yī)療待遇支出235億元，占工傷保險(xiǎn)基金總支出的42.8%;傷殘待遇支出161億元，占比29.3%，同比增長15.3%。勞動能力鑒定支出2億元，同比減少0.2億元，工傷預(yù)防費(fèi)用支出3億元，同比增長0.7億元，轉(zhuǎn)移支出3億元，其他支出3億元。

（三）基金結(jié)余情況

2014年，全國基金當(dāng)期結(jié)存135億元，比上年增加2億元。截止到2014年年底，基金累計(jì)結(jié)存938億元，比上一年增加109億元，增長13.2%?；鹄塾?jì)結(jié)余年平均增長率18.3%。工傷保險(xiǎn)儲備金190億元，比上一年增加22億元，增長13.1%。

工傷保險(xiǎn)基金在運(yùn)行的過程中堅(jiān)持“以支定收、收支平衡”的原則，從相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，我國工傷保險(xiǎn)基金收支存在不平衡，且收入和支出增長速度也與現(xiàn)實(shí)期望相違背。從工傷保險(xiǎn)基金增長的整體趨勢看，基金收入的增速慢于基金支出的增速，不利于基金安全和發(fā)展。此外從2014年工傷保險(xiǎn)基金支出情況看，2014年工傷保險(xiǎn)基金支出560億元，當(dāng)年參保人數(shù)2.06億人，若拋開其他支出項(xiàng)目，按人均項(xiàng)目支出費(fèi)用算，則人均僅有工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出271.84元。若從2014年工傷保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余情況來看，2014年工傷保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余1129億元，則人均工傷保險(xiǎn)費(fèi)用僅為548.06元。我國工傷保險(xiǎn)基金的累計(jì)結(jié)余的基數(shù)雖然較為龐大，但由于參保人數(shù)基數(shù)也龐大，因此人均分?jǐn)偟墓ｋU(xiǎn)費(fèi)用則較低，這表明我國工傷保險(xiǎn)整體仍處于較低的發(fā)展水平。

三、工傷保險(xiǎn)待遇情況

（一）我國工傷保險(xiǎn)待遇現(xiàn)狀

工傷保險(xiǎn)待遇指的是參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工其工傷待遇的水平大小。2014年度，有198.2萬人享有工傷保險(xiǎn)待遇，年增幅1.5%。相比較2010年，人數(shù)增加了51萬人，年均增幅8.8%。其中，享有工傷保險(xiǎn)待遇人員構(gòu)成結(jié)構(gòu)中，因工死亡2.3萬人，年增幅3.3%;有167.7萬人享有傷殘待遇，比上年增幅1.3%;親屬供養(yǎng)28.1萬人，年均增幅10.4%。供養(yǎng)親屬人數(shù)28.1萬人，比上年增加0.9萬人，年平均增長10.4%。

從工傷保險(xiǎn)具體待遇情況看，2014年，全國共有43.7萬人領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金，年均增長11.8%;有162.1萬人次領(lǐng)取傷殘津貼，年均增長15.1%;有84.5萬人次領(lǐng)取到生活護(hù)理費(fèi)，年均增長16.9%;全國一至十級傷殘職工中配置輔助器具的有3.1萬人次，比上年增加0.8萬人次，年均增長20.9%。工亡待遇的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上，全國一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為53.91萬元，全國平均喪葬補(bǔ)助金2.16萬元，年均增長10.4%;人均供養(yǎng)親屬1059元，年均增長6.5%。

（二）各階段工傷保險(xiǎn)待遇的比較分析

通過對各個(gè)歷史階段的工傷保險(xiǎn)待遇政策進(jìn)行梳理，并借鑒已有研究成果，對我國各階段工傷保險(xiǎn)待遇做了比較。工傷保險(xiǎn)待遇的政策變遷可劃分為三個(gè)歷史時(shí)期，一是1978年到1996年，初步改革階段;二是1996年至2004年，全面改革階段;三是2004年至今，全面完善時(shí)期[5]59-61。

1.1978年至1996年：初步改革階段。首先，無一次性補(bǔ)償待遇。工傷保險(xiǎn)待遇在制度設(shè)計(jì)上沒有考慮職工家屬的精神損失和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，無一次性補(bǔ)償待遇反映出這一時(shí)期國家對各行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)和認(rèn)識嚴(yán)重不足。其次，對于殘疾的等級劃分只確定了三個(gè)等級。難以滿足因不同工傷類型造成的工傷傷殘的需求補(bǔ)助。再者，對工傷的劃分及其鑒定的標(biāo)準(zhǔn)較為簡單，程序缺失和紕漏面臨嚴(yán)重問題。最后，工傷保險(xiǎn)的待遇水平低。這一時(shí)間生活較為困難，工傷保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)也沒有考慮工傷職工的現(xiàn)實(shí)困難。

2.1996年至2004年：全面改革階段。首先，建立了一次性補(bǔ)償待遇制度，合理劃分傷殘等級。分期制定和發(fā)放一次性補(bǔ)償待遇，根據(jù)傷殘的具體標(biāo)準(zhǔn)，劃分為10個(gè)等級，傷殘等級的鑒定由專業(yè)的勞動鑒定委員會負(fù)責(zé)。其次，細(xì)分了護(hù)理區(qū)。將護(hù)理區(qū)細(xì)分為部分不能自理、不能完全自理、大部分不能自理。再者，適度提高了工傷保險(xiǎn)的待遇水平，依據(jù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平實(shí)行工傷保險(xiǎn)待遇保值增值的措施。

3.2004年以后，調(diào)整和完善的新時(shí)期。首先，縮短了工傷醫(yī)療的期限，由原先的36個(gè)月縮短至24個(gè)月，提高了工傷醫(yī)療的質(zhì)量和水平，對于工傷醫(yī)療期間的福利待遇保持不變。其次，提高的工傷保險(xiǎn)待遇水平。對于職工停工留薪期內(nèi)工傷保險(xiǎn)的待遇水平，改為由原單位按照原有的工資水平發(fā)放福利待遇，有利于直接對工傷職工本人進(jìn)行補(bǔ)償。最后，合理完善工傷保險(xiǎn)待遇保值機(jī)制。確立了“適時(shí)調(diào)整”的工傷保險(xiǎn)待遇保值機(jī)制，改變了以往的固定的每年調(diào)整一次的作法，同時(shí)將工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金擴(kuò)大至生活護(hù)理費(fèi)。

（三）工傷保險(xiǎn)待遇政策演變的效果

我國工傷保險(xiǎn)待遇政策發(fā)展的效果可分為以下三個(gè)方面，一是工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余逐年增長。工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余規(guī)模的擴(kuò)大有效保障了工傷保險(xiǎn)的待遇水平，增強(qiáng)了工傷保險(xiǎn)應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力。二是覆蓋人群擴(kuò)大。我國工傷保險(xiǎn)的覆蓋人群由原來的國有企業(yè)職工、集體企業(yè)職工，擴(kuò)大到非國有企業(yè)、個(gè)體工傷戶、流動人口等。三是享有工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)增加。工傷保險(xiǎn)基金規(guī)模的增加，提高了工傷保險(xiǎn)的待遇水平，享有工傷保險(xiǎn)的待遇人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

四、費(fèi)率調(diào)整

（一）我國工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率構(gòu)成有差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率。差別費(fèi)率就是針對不同單位和企業(yè)的用工特點(diǎn)和工傷發(fā)生的概率確立工傷的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我國目前整體上實(shí)行的都是差別費(fèi)率，工二類、三類企業(yè)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)都有各自區(qū)分，具體的見表6。

2014年全國工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率為0.87%，企業(yè)單位、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶和其他單位的平均費(fèi)率分別為0.93%、0.56%、0.75%和0.61%，企業(yè)中一類、二類、三類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的平均費(fèi)率分別為0.60%、0.95%、2.0%。2015年7月，人社部出臺了《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》，明確指出，各行業(yè)應(yīng)根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)的大小特點(diǎn)確定符合本行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率。一類到八類其費(fèi)率的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在職工工資總額的0.2% 、0.4% 、0.7% 、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。根據(jù)不同行業(yè)的費(fèi)率檔次，實(shí)行不同的浮動幅度。一類行業(yè)的三個(gè)檔次中，可在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)的五個(gè)檔次中，可分別向下浮動至80%、50%、向上浮動至120%、150%。