邱海燕

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑在肺炎患兒中的應(yīng)用效果。方法 100例肺炎患兒， 隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各50例。干預(yù)組患兒行臨床護(hù)理路徑措施， 常規(guī)組患兒行臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施， 對(duì)比兩組患兒臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組患兒臨床癥狀消退時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒臨床護(hù)理滿意度（98.0%）優(yōu)于常規(guī)組（82.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺炎疾病患兒治療期間行臨床護(hù)理路徑措施作用突出， 可縮短臨床住院時(shí)間， 提高生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；肺炎；護(hù)理效果

肺炎為臨床常見(jiàn)性呼吸系統(tǒng)病癥， 咳嗽、氣喘為臨床主要特征， 伴隨著病情的不斷發(fā)展， 將誘發(fā)各種危險(xiǎn)性病癥， 危害患兒生命健康[1]。目前， 臨床均借助藥物治療， 但由于治療期間諸多因素的影響， 間接降低治療效果。因此， 肺炎疾病患兒住院治療中護(hù)理措施的實(shí)施意義重大。本文將本院接收肺炎疾病患兒作為調(diào)查對(duì)象， 行不同護(hù)理措施， 旨在探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年5月收治的的100例肺炎患兒作為調(diào)查對(duì)象， 隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各50例。干預(yù)組男26例、女24例， 年齡2～9歲， 平均年齡（4.1±1.1）歲；病程2 d～1個(gè)月， 平均病程（15.5±2.5）d；常規(guī)組男31例、女19例， 年齡2～10歲， 平均年齡（4.2±1.2）歲；病程3 d～1個(gè)月， 平均病程（15.6±2.6）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 疾病診斷 患兒均符合肺炎疾病診斷， 均經(jīng)心電圖、血常規(guī)、X線等檢查確診；患兒均伴有不同程度咳嗽、氣喘等病癥；排除心、腎等臟器功能損傷患兒。

1. 3 方法 常規(guī)組患兒行基礎(chǔ)性護(hù)理措施， 如病情觀察、給藥指導(dǎo)等；干預(yù)組患兒行臨床護(hù)理路徑措施， 該護(hù)理路徑實(shí)施前期首先成立護(hù)理小組， 由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員實(shí)施該工作， 待護(hù)理小組建立后行護(hù)理措施、操作要點(diǎn)、臨床過(guò)程等教育培訓(xùn)；根據(jù)調(diào)查資料、實(shí)踐操作制定護(hù)理路徑表， 叮囑每位護(hù)理人員嚴(yán)格按照該規(guī)章制度操作， 具有操作流程為：①患兒入院的第1天?；純喝朐汉螅?護(hù)理人員需向其介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)師、負(fù)責(zé)人等， 并耐心講解醫(yī)院制定規(guī)章制度， 告知患兒及其家屬嚴(yán)格遵循該制度；根據(jù)患兒身體現(xiàn)狀、疾病病情等情況制定合理、有效的飲食方案， 便于緩解病情發(fā)展， 幫助患兒取合適體位， 告知吸氧、藥物治療等相關(guān)注意事項(xiàng)[2]；②患兒入院后的第2天?；純杭捌浼覍俪醪秸莆障鄳?yīng)操作后， 護(hù)理人員需根據(jù)其呼吸、疾病癥狀等檢查結(jié)果講解檢查時(shí)間、臨床重要性， 便于提高患兒疾病治療依從性， 按時(shí)帶領(lǐng)患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查；密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征， 教會(huì)其咳嗽方法， 并行翻身拍打背部等措施；服用藥物后觀察患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以免病情加劇[3]；根據(jù)患兒心理特點(diǎn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)自身病癥， 幫助患兒樹立戰(zhàn)勝病魔信心， 提高疾病治愈率；護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)臨床治療情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 并做好皮膚、口腔等護(hù)理工作；③患兒入院后的第3～8天。繼續(xù)監(jiān)測(cè)患兒呼吸、血壓等生命體征， 觀察患兒服用藥物后的不良反應(yīng)情況、痰液顏色、總量等；叮囑家屬加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)， 行病癥健康教育， 如肺炎疾病病發(fā)原因、疾病治療措施、預(yù)防措施等， 從而提高患兒及其家屬疾病認(rèn)知度， 隨后行基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)措施[4]；④患兒入院后的第9～12天。根據(jù)臨床醫(yī)師叮囑再次檢查相關(guān)項(xiàng)目， 盡最大限度的滿足患兒生理、心理需求， 向患兒及其家屬講解出院后需注意事項(xiàng)， 包括飲食結(jié)構(gòu)、身體鍛煉、按時(shí)復(fù)查等；⑤出院1周后。待患兒出院1周后， 護(hù)理人員需電話隨訪情況， 耐心詢問(wèn)藥物服用后反應(yīng)、飲食情況等相關(guān)內(nèi)容， 以加快康復(fù)進(jìn)度[5]。

1. 4 觀察項(xiàng)目 判定兩組患兒臨床治療， 包括咳嗽消退時(shí)間、氣喘消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、住院時(shí)間；判定兩組患兒臨床生活質(zhì)量評(píng)分[6]：借助生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患兒身體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活功能等生活質(zhì)量進(jìn)行判定， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明其生活質(zhì)量越好；判定兩組患兒臨床護(hù)理結(jié)果， 患兒入院后人手1份護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷， 讓患兒家屬根據(jù)日常護(hù)理情況填寫， 于出院前期回收后統(tǒng)計(jì)總分， 滿意>90分、一般60～90分、不滿意<60分。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 干預(yù)組肺炎疾病患兒咳嗽消退時(shí)間、氣喘消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒臨床生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)組患兒身體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活功能等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒臨床護(hù)理結(jié)果比較 干預(yù)組肺炎疾病患兒臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肺炎為臨床常見(jiàn)性病癥， 病情相對(duì)復(fù)雜、多變， 且該病癥病情通常不易控制， 間接加大并發(fā)癥發(fā)生率。因此， 臨床疾病治療期間護(hù)理措施的實(shí)施尤為重要。臨床護(hù)理路徑為新型護(hù)理模式， 根據(jù)臨床病癥設(shè)計(jì)針對(duì)性治療和護(hù)理方案， 對(duì)患兒實(shí)施實(shí)用性、動(dòng)態(tài)性的臨床護(hù)理， 旨在實(shí)現(xiàn)加快康復(fù)進(jìn)度、縮短住院時(shí)間的臨床目的。該臨床護(hù)理路徑措施的實(shí)施還可保證護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)范， 可從根本上避免反復(fù)性操作或操作計(jì)劃性差等所造成的教育不全面、浪費(fèi)資源現(xiàn)象， 從而保證該臨床護(hù)理服務(wù)的完整性。臨床報(bào)告顯示：利用臨床護(hù)理路徑措施行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)， 可轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)護(hù)人員工作觀念， 減少臨床護(hù)理缺陷發(fā)生率， 提高工作質(zhì)量[7-10]；護(hù)理人員根據(jù)執(zhí)行規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理路徑措施， 可在提高患兒及其家屬疾病治療了解度的同時(shí)， 對(duì)疾病治療過(guò)程做到心中有數(shù)， 進(jìn)而提高疾病治愈率。本組調(diào)查結(jié)果表明：干預(yù)組患兒經(jīng)相應(yīng)護(hù)理路徑措施的實(shí)施后肺炎疾病癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組患兒臨床生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明臨床護(hù)理路徑措施的實(shí)施對(duì)于縮短患兒住院時(shí)間、提高生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)意義重大。

綜上所述， 肺炎疾病患兒治療期間行臨床護(hù)理路徑措施作用突出， 可縮短臨床住院時(shí)間， 提高生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昌花.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（31）：79-80.

[2] 楊秀芳， 王繼軍.臨床護(hù)理路徑對(duì)肺炎患者肺功能及護(hù)理滿意度的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（10）：2164-2166.

[3] Casey C， Fullerton MJ， Somerville N. Common questions about pneumonia in nursing home residents. Am Fam Physician， 2015， 92（7）：612-620.

[4] 李偉健.臨床護(hù)理路徑在肺炎患者中的應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（9）：51-52.

[5] 冼鴻歡.臨床護(hù)理路徑在肺炎患兒中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（21）：50-51.

[6] 石鳳英， 康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006， 2（10）：83-98.

[7] 徐秀云.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（25）：114-115.

[8] 王金燕.臨床護(hù)理路徑在肺炎患兒中的效果觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2014， 26（7）：910-911.

[9] Kusahara DM， Enz Cda C， Avelar AF， et al. Risk factors for ventilator-associated pneumonia in infants and children： a cross-sectional cohort study. Am J Crit Care， 2014， 23（6）：469-476.

[10] 白梅.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（15）：30-31.

[收稿日期：2015-10-15]