胡子偉

【摘要】 目的 研究探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值。方法 78例疑似甲狀腺腫瘤患者均先后使用彩色多普勒超聲與MRI進(jìn)行檢查， 將檢查結(jié)果與患者術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 利用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的結(jié)果， 在甲狀腺瘤、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺囊腺瘤等甲狀腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率方面均高于MRI檢查結(jié)果， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷甲狀腺腫瘤， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.045

在頭頸部位， 甲狀腺腫瘤是一種高發(fā)腫瘤疾病， 一旦出現(xiàn)惡變， 就會(huì)產(chǎn)生非常高的發(fā)病率與死亡率。為延長患者的生存期， 提高其生活質(zhì)量， 早期診斷、趁早治療甲狀腺腫瘤具有非常重要的意義[1]。臨床中， 甲狀腺腫瘤常見于女性， 患者的發(fā)病狀態(tài)主要是頸前正中出現(xiàn)腫塊， 部分患者還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難以及吞咽困難等情況。為提高臨床治療有效率， 科學(xué)、可靠的診斷方法不可缺少。本文選取本院2014年3月～2015年3月收治的疑似甲狀腺腫瘤患者78例為研究對(duì)象。研究探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的78例疑似甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象。其中男32例， 女46例， 年齡20～66歲， 平均年齡（42.3±8.7）歲。病灶部位為右側(cè)34例， 左側(cè)35例， 峽部5例， 雙側(cè)4例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。與此同時(shí)患者頸前腫塊大小不一。

1. 2 方法 患者先后采用彩色多普勒超聲與MRI檢查， 并且將檢查的結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。彩色多普勒超聲采用NAS-2000a以及SonoScpaSSI-600診斷儀， 探頭頻率為5～10 MHz。在檢查的時(shí)候患者頭部略微向后仰， 保持仰臥位。將患者枕部墊高， 充分暴露頸部的甲狀腺區(qū)域。針對(duì)該區(qū)域直接使用探測方法進(jìn)行超聲檢查， 實(shí)行縱切與橫切、斜切等多種切面檢查。隨后需要對(duì)患者甲狀腺病灶形態(tài)、腫瘤邊界回聲、有無暈環(huán)、大小、有無包塊、血流分布、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行全面的觀察， 同時(shí)觀察患者頸部是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和伴隨其他的病變情況。MRI檢查采用西門子1.5ANAVTO磁共振成像裝置， 層厚為5 mm， 矩陣為256×256?；颊哳i部診斷進(jìn)行旋回波序列冠狀面T1WI、T2WI以及橫斷面T1WI、T2WI進(jìn)行掃描， 或?qū)颊呤笭蠲鎀1WI、T2WI進(jìn)行掃描。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后病理檢查， 將彩色多普勒超聲診斷與MRI檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究對(duì)象經(jīng)過術(shù)后病理學(xué)診斷， 均確診為甲狀腺腫瘤， 其中共有甲狀腺腺瘤36例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例、甲狀腺癌14例、甲狀腺囊瘤9例。經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷， 甲狀腺腺瘤有35例， 符合率為97.2%；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例， 符合率為89.5%；甲狀腺癌11例， 符合率為78.6%；甲狀腺囊瘤9例， 符合率為100.0%；而經(jīng)過MRI檢查方法， 診斷為甲狀腺腺瘤30例， 符合率為83.3%；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例， 符合率為73.7%；甲狀腺癌9例， 符合率為64.3%；甲狀腺囊瘤8例， 符合率為88.9%。兩種檢查方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。在利用彩色多普勒超聲診斷的過程中， 甲狀腺腺瘤影像學(xué)圖象顯示， 甲狀腺出現(xiàn)局限性增大， 實(shí)質(zhì)內(nèi)可以觀察到邊界清楚， 形態(tài)規(guī)則的圓形腫塊， 包膜相對(duì)較為完整， 囊壁增厚且后壁回聲有增強(qiáng)的情況， 可以在囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)分隔或分散的強(qiáng)回聲或光點(diǎn)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺不同程度且不規(guī)則的增大， 實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布并不均勻， 且有增粗的可能， 可以看見大小不同的結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)薄膜不完整。甲狀腺癌的表現(xiàn)是腫瘤側(cè)甲狀腺出現(xiàn)不規(guī)則增大， 可以看見不規(guī)則囊性腫塊或不均勻的低回聲， 包膜光帶不完整。

3 討論

當(dāng)前臨床在診斷甲狀腺腫瘤的過程中， 多采用MRI、X線、CT以及彩色多普勒超聲檢查方法。相對(duì)比其他的檢查方法， MRI檢查軟組織對(duì)比度相對(duì)較高， 圖象顯示的也比較清晰[2]。在本次研究活動(dòng)中， MRI檢查的準(zhǔn)確率低于彩色多普勒超聲方法。

彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)性的檢查方法， 操作相對(duì)較為簡單， 具有安全、經(jīng)濟(jì)、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)， 廣泛地應(yīng)用于臨床甲狀腺疾病的檢查中[3]。

綜上所述， 在診斷甲狀腺腫瘤的過程中， 彩色多普勒超聲診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可以準(zhǔn)確診斷甲狀腺腫瘤， 可以為臨床治療和診斷提供可靠的根據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑞霞， 童清平， 王麗君， 等.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷分析.安徽醫(yī)學(xué)， 2010， 31（9）：1053-1055.

[2] 黃啟平， 陳耿芝， 謝子揚(yáng)， 等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 26（14）：1332-1333.

[3] 劉傳文， 胡學(xué)亭， 劉霞， 等.彩色多普勒高頻超聲診斷甲狀腺腫瘤的病理基礎(chǔ)及臨床意義分析.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2013， 27（12）：459-460.

[收稿日期：2015-12-04]