周　萍，張小萍(江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京　210005)

?

江蘇省中醫(yī)院門診中藥飲片處方分析

周萍*，張小萍#(江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京210005)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.039

摘要目的：了解門診中藥飲片處方單劑金額、味數(shù)、劑數(shù)三個方面的情況，為政府部門及醫(yī)院制訂相關(guān)政策提供一些數(shù)據(jù)支持。方法：調(diào)取江蘇省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)2014年6—9月門診所有中藥飲片處方，4個月處方數(shù)分別為90 574、103 930、101 435、103 459張，合計399 398張，對其處方單劑金額、味數(shù)以及劑數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析與討論。結(jié)果：我院單劑金額在10～19元區(qū)間的處方數(shù)最多，為177 945張，占總處方數(shù)的44.55%；單劑金額均值為19.48元，味數(shù)12～14味區(qū)間的處方數(shù)最多，為98 365張，占總處方數(shù)的24.63%；劑數(shù)為14的的處方數(shù)最多，為158 267張，占總處方數(shù)的39.63%。結(jié)論：我院中藥飲片處方的單劑金額、味數(shù)、劑數(shù)相對比較合理，處方飲片味數(shù)需從各?？茖用孢M(jìn)一步分析并加強(qiáng)管理。

關(guān)鍵詞中藥飲片處方； 單劑金額； 味數(shù)； 劑數(shù)

Analysis and Investigation on Outpatient Prescriptions of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital

ZHOU Ping, ZHANG Xiaoping(Dept.of Pharmacy, Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu Nanjing 210005, China )

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage, so as to provide data support for the formulation of related policy by the government and hospital. METHODS: All of the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”) from Jun. to Sept. 2014 were extracted, respectively 90 574, 103 930, 101 435 and 103 459, totally 399 398 prescriptions. Statistically analysis and discussion was conducted in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage. RESULTS: Prescriptions of single dosage cost within 10-19 yuan took the lead, totally 177 945(44.55%), and the average single dosage cost was 19.5 yuan. Rasasankhya within 12-14 took the lead, totally 98 365 prescriptions(24.63%). Meanwhile, the number of dosage in 14 were the most, totally 158 267 prescriptions(39.63%). CONCLUSIONS: The outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage were basically rational, yet the rasasankhya still needs the further analysis from the specialized level and optimization.

KEYWORDSTraditional Chinese medicine decoction pieces; Single dosage cost; Rasasankhya; Number of dosage

醫(yī)院中成藥、西藥施行零差價政策后，部分省份醫(yī)保對中藥飲片處方實行限藥、限價規(guī)定，江蘇省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)中藥飲片處方單劑金額、味數(shù)、劑數(shù)實際情況如何？產(chǎn)生大金額處方的原因是什么？為此筆者對我院2014年6—9月份門診中藥飲片處方從單劑銷售金額、味數(shù)、劑數(shù)3個方面進(jìn)行統(tǒng)計分析，為政府部門及醫(yī)院制訂相關(guān)政策提供一些數(shù)據(jù)支持。

1資料與方法

1.1資料來源

調(diào)取我院2014年6—9月門診所有中藥飲片處方，6、7、8、9月處方數(shù)分別為90 574、103 930、101 435、103 459張，合計399 398張，對其處方單劑金額、味數(shù)以及劑數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2方法

利用Excel表格對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計處理，分別計算出中藥飲片處方的單劑金額、味數(shù)以及劑數(shù)，并對其進(jìn)行排序。

2結(jié)果

2.1中藥飲片處方單劑金額統(tǒng)計

本次中藥飲片處方調(diào)查，將單劑金額按<10元、10～19元、20～29元等11個區(qū)間進(jìn)行統(tǒng)計，其中10～19元區(qū)間的處方數(shù)最多，為177 945張，占總處方數(shù)的44.55%；其次為20～29元區(qū)間，處方數(shù)為108 804張，占總處方數(shù)的27.24%。如將本次調(diào)查中藥飲片處方單劑金額≥40元的列為大金額處方(單劑金額多少為大有待商榷，本次統(tǒng)計暫且以單劑金額≥40元列為大金額處方)，大金額處方總數(shù)19 898張，占處方總數(shù)4.98%，見表1。

表1　中藥飲片處方單劑各金額區(qū)間處方數(shù)及構(gòu)成比

2.2各科室中藥飲片單劑銷售金額情況

對臨床科室中藥飲片處方單劑金額情況進(jìn)行統(tǒng)計，單劑金額排在第1位的是腫瘤內(nèi)科，臨床科室6～9月單劑金額均值為19.48元，見表2。

表2　各科室中藥飲片單劑銷售金額情況(元)

2.3中藥飲片處方味數(shù)統(tǒng)計

本次中藥飲片處方調(diào)查，將處方味數(shù)按1味、2～9味、10～11味等8個區(qū)間進(jìn)行統(tǒng)計，其中12～14味區(qū)間的處方數(shù)最多，為983 65張，占總處方數(shù)的24.63%；其次為17～20味區(qū)間，處方數(shù)為96 483張，占總處方數(shù)的24.16%。如果將中藥飲片處方味數(shù)>20的列為多味數(shù)處方(處方味數(shù)多少多有待商榷，本次統(tǒng)計暫且以味數(shù)>20為多味數(shù)處方[1])，多味數(shù)處方總數(shù)35 989張，占總處方數(shù)的9.01%，見表3。

表3　中藥飲片各味數(shù)區(qū)間處方數(shù)及構(gòu)成比

2.4中藥飲片處方劑數(shù)統(tǒng)計

本次中藥飲片處方調(diào)查，將處方劑數(shù)按1劑、2～4劑、5劑、6劑、7劑等16個區(qū)間進(jìn)行統(tǒng)計，其中14劑處方數(shù)最多，為158 267張，占總處方數(shù)的39.63%；其次為7劑，處方數(shù)為138 650張，占總處方數(shù)的34.71%，見表4。

表4　中藥飲片各劑數(shù)區(qū)間處方數(shù)及構(gòu)成比

2.5中藥飲片大金額處方中貴重藥物統(tǒng)計

本次中藥飲片處方調(diào)查，貴重中藥飲片銷售金額排前10位的依次為黨參、太子參、酸棗仁、三七粉、浙貝母、豬苓、僵蠶、天麻、鱉甲及蟬蛻。使用黨參的處方有84 317張，占處方總數(shù)21.11%；使用太子參的處方有52 839張，占處方總數(shù)13.23%，見表5。

3討論

本次中藥飲片處方調(diào)查，大金額處方占處方總數(shù)4.98%，引起大金額處方的原因有：(1)貴重中藥的使用[2-3]。本次調(diào)查使用黨參的處方數(shù)占處方總數(shù)的21.11%，有些處方中使用幾種貴重中藥，中藥價格上漲，貴重中藥品種增加，處方金額隨之增加；(2)味數(shù)多[4]。本次調(diào)查處方17～20味藥占處方總數(shù)24.16%，>20味藥占處方總數(shù)9.01%。味數(shù)多需要從各專科層面進(jìn)一步分析，例如，腫瘤內(nèi)科中藥處方味數(shù)普遍偏多，其單劑金額居第1位，也有些醫(yī)師偏好味數(shù)多，不可一概而論味數(shù)多合理與否[5-6]，但從本次調(diào)查來看處方>16味占處方總數(shù)33.17%，無疑增加了處方金額，需進(jìn)一步加以分析，加強(qiáng)管理；(3)劑數(shù)多。本次調(diào)查中，中藥飲片為14劑處方數(shù)最多，占總處方數(shù)的39.63%，>7劑占處方總數(shù)55.26%。我院為省級醫(yī)院，患者覆蓋全省及周邊省份，外地患者多，每張?zhí)幏絼?shù)多；中醫(yī)院慢性病患者多[7-9]，對病情穩(wěn)定的患者，每張?zhí)幏絼?shù)多；另外，中醫(yī)治未病，不少患者從健康保健角度就診，每次開方劑數(shù)多，處方劑數(shù)多有著多方因素，因此處方金額隨之增加[10-11]。

表5　中藥飲片大金額處方中貴重藥物處方數(shù)及構(gòu)成比

醫(yī)院中成藥、西藥施行零差價后，有些醫(yī)院可能會加大中藥飲片的使用提高醫(yī)院藥品利潤[12]，我院中成藥、西藥暫未實行零差價，但即將開始，為了避免大金額、多味數(shù)處方的異常出現(xiàn)，我院對中藥飲片使用情況進(jìn)行回顧性分析，提前出臺政策，對中藥飲片處方作出相關(guān)規(guī)定，保證中藥飲片能得到合理使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅麗.關(guān)于中藥飲片處方藥味、劑量的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2009，9(5):357-358.

[2]章關(guān)春.中藥飲片處方“雙限”緩解看病貴[J].中國中醫(yī)藥報，2013(7):2.

[3]高建明.如何建立完善的中藥飲片調(diào)劑給藥監(jiān)管體系[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊，2013，23(4):2108.

[4]蘆柏震，王春雷，周俐斐.中藥處方藥味劑量大小探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(1)：38-40.

[5]蔡艷芳，戴暉.中藥房中藥飲片處方用藥的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2013(9):82-83.

[6]譚英.淺析中藥大處方[J].新疆中醫(yī)藥，2009，27(3):4-6.

[7]阮偉萬.2012—2014年東臺市中醫(yī)院中藥飲片應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016,16(1)：69-71.

[8]朱寧生，黃玉強(qiáng).我院門診中藥飲片處方統(tǒng)計分析[J].光明中醫(yī)，2015(10):2242-2243.

[9]郭曉芳，王煒辰，黃巧文，等.我院2014年下半年中藥處方分析與評價[J].海峽藥學(xué)，2015(9):212-215.

[10]代好.上海地區(qū)中藥飲片的使用習(xí)慣[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐，2013，27(1)：71.

[11]曲寶慧，任繼東，季學(xué)君，等.從中藥大處方談中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,6(23)：11-19.

[12]謝華金，邱芝青，蔡德.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(7):28-29.

(收稿日期：2015-06-02)

中圖分類號R932

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)03-0386-03

#通信作者：主任中藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：zhangxp8588@sina.com

*主管中藥師。研究方向：中藥學(xué)。E-mail：506585644@qq.com