羅菊英，全會芳，張志霞

(湖北科技學(xué)院　護(hù)理學(xué)院，湖北　咸寧　437100 )

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“教—學(xué)—做”聯(lián)合模式培養(yǎng)本科護(hù)生
社區(qū)健康教育能力的探討

羅菊英，全會芳，張志霞

(湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北咸寧437100 )

摘要：探索通過構(gòu)建“教—學(xué)—做”聯(lián)合模式培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育的能力。在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，采用“教—學(xué)—做”聯(lián)合模式培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。將80名本科護(hù)生分成8個小組，采用靈活多樣的教學(xué)方式，護(hù)生在一定理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)入社區(qū)，收集資料，制定健康教育計劃，課堂角色預(yù)演，深入社區(qū)開展健康教育活動并對效果進(jìn)行評價。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，將理論教學(xué)與社區(qū)健康教育實踐有機(jī)結(jié)合, 為護(hù)生創(chuàng)造理論聯(lián)系實際的機(jī)會，提高護(hù)生社區(qū)健康教育的能力和綜合素質(zhì)，“教—學(xué)—做”聯(lián)合模式是培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力的良好途徑。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生；社區(qū)；健康教育；能力培養(yǎng)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民健康觀念的轉(zhuǎn)變, 社區(qū)護(hù)理已成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的一部分。護(hù)理本科生畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理工作，為社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)已成為社會的需要。而社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，也是新時期護(hù)士必須具備的能力[1]。有效的健康教育不僅能幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念， 自愿采納有利于健康的行為和生活方式，而且能節(jié)約資源，減輕家庭和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。如何在現(xiàn)有培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上開展社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)，提高本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力并引導(dǎo)其面向社區(qū)擇業(yè)就業(yè)，是高等護(hù)理教育必須思考的問題[3]。為此，我院在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中, 從教學(xué)計劃、內(nèi)容、方法、實踐等各環(huán)節(jié)入手, 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力，收到了良好的效果,現(xiàn)將做法和體會報告如下。

一、對象與方法

1.培養(yǎng)對象

為我院2012級護(hù)理本科學(xué)生，四年制，于2014年9月講授《社區(qū)護(hù)理學(xué)》這一課程。共計80人，其中男生8人，女生72人。授課前, 護(hù)生已系統(tǒng)學(xué)完《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《健康評估學(xué)》、《公共衛(wèi)生學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理教育學(xué)》、《人際溝通》等主干課程, 同時在該學(xué)年有《老年護(hù)理學(xué)》、《傳染病護(hù)理學(xué)》、《精神病護(hù)理學(xué)》等配套課程，護(hù)生具備一定的醫(yī)學(xué)理論知識和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能以及人際溝通的能力。

2.方法

(1)教學(xué)方法

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》為本科護(hù)生必修課程,安排在第 5 學(xué)期授課。本課程總學(xué)時為 32 學(xué)時,其中理論課 20 學(xué)時,社區(qū)實踐課 12學(xué)時(每周1次，每次3學(xué)時，共4次)。在授課開始時將80名護(hù)生分成8個小組，每個小組男生1人，女生9人。根據(jù)授課內(nèi)容可采取講授法、演示法、參觀法、討論法、角色扮演法、PBL教學(xué)方法等多種方法結(jié)合來實現(xiàn)教學(xué)形式的科學(xué)化與多樣化。

(2)評價方法

課程結(jié)束后教師對護(hù)生《社區(qū)護(hù)理學(xué)》這一課程進(jìn)行綜合考核，綜合成績=(50%理論成績+50%實踐課成績)。其中，90分以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為中等，60～69分為合格。理論課采用閉卷考核的形式，試卷總分為100分；實踐課從5個方面進(jìn)行評價，其中包括小組成員活動參與態(tài)度(20分)，活動設(shè)計與人員安排(20分)，組員之間的協(xié)調(diào)與合作(20分)，實踐活動的實施與效果(20分)，小組活動總結(jié)報告(20分)，共計100分。同時采用問卷或訪談的形式通過護(hù)生評教和社區(qū)人群的滿意度對社區(qū)健康教育實踐活動進(jìn)行評價。

二、結(jié)果

1.考核成績

80名本科護(hù)生《社區(qū)護(hù)理學(xué)》綜合成績及格率達(dá)100%，優(yōu)良率達(dá)93.75%。詳見表1

表1　 護(hù)生《社區(qū)護(hù)理學(xué)》綜合考核成績(n=80)

2.護(hù)生評教

通過對80名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，有74名護(hù)生對該模式的開展表示滿意，滿意度高達(dá)92.5%。80%同學(xué)表示理論課與實踐課比例適當(dāng)，12.5%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該增加實踐課，7.5%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該增加理論課。

3.居民反應(yīng)

經(jīng)過進(jìn)入社區(qū)前科學(xué)的計劃和充分的準(zhǔn)備，雖然實踐過程也遇到了一些問題，但都得到了及時有效的解決，我院開展的健康教育活動深得社區(qū)居民的認(rèn)可和支持。經(jīng)隨機(jī)抽樣調(diào)查120例社區(qū)居民，其健康教育滿意度達(dá)97.5%,詳見表2。在調(diào)查的過程中，社區(qū)內(nèi)很多居民熱情客觀的反映活動的效果，并根據(jù)社區(qū)及自身的實際情況對我院開展的健康教育活動提出了合理的建議，并表示希望此項工作能夠不斷持續(xù)下去。

表2　社區(qū)居民對健康教育活動實施效果評價(n=120)

三、“教—學(xué)—做”聯(lián)合模式的具體開展

1.教。在理論教學(xué)中，我們強(qiáng)調(diào)以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”[4]，突出主動性、參與性、應(yīng)用性的特點。教師根據(jù)教學(xué)要求制作好教學(xué)課件，必要時穿插與教學(xué)有關(guān)的視頻，圖文并茂，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性并讓護(hù)生印象深刻。通過教師布置討論題目，讓護(hù)生以小組為單位分工合作，讓護(hù)生主動發(fā)現(xiàn)問題，并學(xué)會利用各種資源解決問題。同時，豐富實踐教學(xué)內(nèi)容，教師可采用實地考察的方法帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行社區(qū)健康評估，結(jié)合問卷調(diào)查、重點人物訪談、查閱文獻(xiàn)等方法獲取客觀準(zhǔn)確的社區(qū)居民健康資料；護(hù)生在社區(qū)帶教和學(xué)校老師的指導(dǎo)下進(jìn)入居民家庭進(jìn)行健康調(diào)查，了解居民的健康問題和健康需求，學(xué)會建立健康檔案；護(hù)生在社區(qū)帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)入居民家庭進(jìn)行家庭訪視，學(xué)會進(jìn)行高血壓、糖尿病的家庭隨訪，產(chǎn)后訪視，新生兒的保健指導(dǎo)等；也可以在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)入社區(qū)內(nèi)開展健康教育講座，測量身高、體重、血糖、血壓等義診活動。

2.學(xué)。在靈活多樣的教學(xué)方式下，護(hù)生的學(xué)習(xí)不再只局限于課堂。通過實地考察可提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力；進(jìn)行文獻(xiàn)查閱可增強(qiáng)護(hù)生利用資源的能力；與居民進(jìn)行溝通可鍛煉護(hù)生人際交往的能力；通過對問題的思考可提高護(hù)生的創(chuàng)新能力和科研能力。通過小組的共同分工合作，不僅可以增進(jìn)彼此之間的感情，同時也可以增強(qiáng)護(hù)生的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊合作的精神。

3.做。教師根據(jù)護(hù)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)特點,科學(xué)地設(shè)計教學(xué)目標(biāo)、方法、手段和評價標(biāo)準(zhǔn),通過指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入社區(qū)，了解社區(qū)特點及社區(qū)居民對健康的需求,從而指導(dǎo)護(hù)生制訂健康教育計劃,在課堂進(jìn)行情景預(yù)演后深入社區(qū)開展有針對性的健康教育活動，在服務(wù)社區(qū)的同時實現(xiàn)對護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。

(1)進(jìn)入社區(qū)，收集資料。護(hù)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)入社區(qū)，通過問卷調(diào)查，家庭訪談等方法了解居民的健康狀態(tài)及健康需求；通過居委會及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解社區(qū)護(hù)理特點和社區(qū)流行疾病特點等，并將收集到的資料進(jìn)行整理分析，了解社區(qū)居民主要的健康問題，為制定健康教育計劃提供依據(jù)。

(2)整理資料，制定計劃。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和所收集的資料，結(jié)合護(hù)生及社區(qū)特點，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，與護(hù)生一起分析健康教育活動的內(nèi)容、形式，時間、地點、可操作性等，制訂出可行性高的健康教育活動計劃。

(3)角色扮演，充分準(zhǔn)備。在深入社區(qū)前，以小組分工的形式通過模擬社區(qū)進(jìn)行資料發(fā)放、現(xiàn)場講解、家庭訪談、角色扮演等課堂試講，讓護(hù)生做好充分的準(zhǔn)備，并對可能遇到的問題及時做好分析和處理，增強(qiáng)護(hù)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行健康教育的信心。

(4)深入社區(qū)，開展活動。經(jīng)過課堂試講和角色扮演后，與社區(qū)居委會取得聯(lián)系并征得同意，組織護(hù)生深入社區(qū)開展健康教育活動。以小組為單位，采用櫥窗或板報宣傳健康知識并配合口頭講解；展示照片掛圖，使生硬復(fù)雜的健康知識更為形象化；進(jìn)行角色扮演、操作示范，鼓動居民現(xiàn)場參與，調(diào)動居民的積極性；進(jìn)入家庭進(jìn)行訪談，使居民更好的了解自身健康狀況；開展測量身高體重，量體溫、測血壓等義診活動并口頭講授常見病的基本知識等。

四、討論

1.靈活多樣的教學(xué)方式是提升本科護(hù)生綜合能力的有效途徑。改變原來課堂灌輸?shù)膯我恍问?，采用靈活多樣的教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，可更好的提升護(hù)生的綜合能力[5]。通過對討論問題的探討，可激發(fā)護(hù)生對問題關(guān)注的熱情和學(xué)習(xí)的興趣，促使學(xué)生主動思考，深入研究，使護(hù)生分析問題和利用資源的能力得到提高，促進(jìn)護(hù)生護(hù)理科研思維的形成與發(fā)展；通過小組成員分工合作，共同配合，展現(xiàn)集體的智慧，不僅可以促進(jìn)感情的交流，同時也可以增強(qiáng)護(hù)生的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊合作的意識。

2.開展社區(qū)健康教育活動為本科護(hù)生健康教育能力的提升提供了良好機(jī)會。護(hù)生進(jìn)入社區(qū)，與不同的人群接觸和交談，需要有良好的溝通能力。在收集健康資料的時候面對不同態(tài)度的居民，如何了解他們健康問題和健康需求，這就需要護(hù)生掌握語言溝通的技巧，學(xué)會和不同的人群交流，掌握可利用信息。在健康教育的過程中，如果是面對老年人，如何將健康知識的專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成通俗易懂的語言，并且讓他們易于接受，這對本科護(hù)生來說是一種很好的鍛煉。

構(gòu)建“教—學(xué)—做”聯(lián)合模式培養(yǎng)本科護(hù)生社區(qū)健康教育能力是我院社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，有利于提高社區(qū)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新時期護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)社會需要的新型護(hù)理人才[6]，為同類高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新提供良好借鑒。同時，有利于引導(dǎo)本科護(hù)生畢業(yè)后選擇社區(qū)就業(yè)，是緩解本科護(hù)生就業(yè)壓力的重要措施[7]。

參考文獻(xiàn)：

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文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：G45

基金項目：湖北省教育廳教改項目(2013S03)

收稿日期：2015-10-27

文章編號：2095-4654(2016)01-0165-03