肖明冬　郭入風(fēng)　姚燦國(guó)湖南文理學(xué)院體育學(xué)院， 湖南　常德　415000

?

太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能的影響研究

肖明冬郭入風(fēng)姚燦國(guó)
湖南文理學(xué)院體育學(xué)院， 湖南常德415000

摘要：為了探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管系統(tǒng)的影響及其機(jī)制,文章通過(guò)隨機(jī)選取常德市18位老年人進(jìn)行為期一年的太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與鍛煉前相比，鍛煉后受試者右側(cè)baPWV值（肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度）差異顯著（p＜0.05)，左側(cè)baPWV值差異不顯著（p＞0.05），但比鍛煉前呈減慢趨勢(shì)；受試者右側(cè)ABI（踝臂指數(shù)）差異不顯著（p＞0.05），左側(cè)差異顯著（p＜0.05)，左右兩側(cè)值基本保持在正常值得范圍內(nèi)；心率、血壓差異不顯著（p＞0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期的太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉能通過(guò)有效改善老年人的血管彈性和血管的狹窄程度來(lái)增強(qiáng)其心血管功能。

關(guān)鍵詞：太極拳運(yùn)動(dòng)老年人baPWVABI

在我國(guó),心血管病患病率處于持續(xù)上升階段.估計(jì)每5個(gè)成人中有1人患心血管病。 每10秒鐘有一人死于心血管病，目前心血管病死亡占到了居民總死亡的41%,居各種原因之首[1]。心血管疾病還給家庭、社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以預(yù)防與改善老年人的心血管疾病刻不容緩。研究表明：適量的體育運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防與改善心血管疾病。太極拳運(yùn)動(dòng)是我國(guó)城鎮(zhèn)老年人最喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)形式之一，有著很好的群眾基礎(chǔ)。練習(xí)者可以自己控制強(qiáng)度、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，是老年人群中比較普及和流行的鍛煉方式[2]。本文擬通過(guò)對(duì)老年人太極拳練習(xí)者心血管相關(guān)因素的測(cè)定，以進(jìn)一步探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能的影響 。

1　研究對(duì)象與研究方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取常德市白馬湖公園附近的18位老年人。其中男8人，女10人（絕經(jīng)后女性），平均年齡在70歲左右，經(jīng)篩查排除有嚴(yán)重疾病及身體有障礙的居民，確保受試者能夠承受太極拳的練習(xí)強(qiáng)度。受試者有經(jīng)常參加鍛煉的習(xí)慣，鍛煉的內(nèi)容多以散步、廣場(chǎng)舞為主，少數(shù)人有進(jìn)行太極拳鍛煉的習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)期間的鍛煉內(nèi)容主要以太極拳24式、太極拳42式、太極拳扇鍛煉為主，平均每周鍛煉5次、每次40-60分鐘、每次鍛煉結(jié)束后心率在90-100次/min，為期1年。（在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由于2位老人沒(méi)有按照實(shí)驗(yàn)要求堅(jiān)持參與運(yùn)動(dòng)，故實(shí)際實(shí)驗(yàn)結(jié)果為16人。）受試者鍛煉前后基本情況詳見(jiàn)表1。從表1可以看出，老年人在太極拳運(yùn)動(dòng)的干預(yù)下，鍛煉前后老年人的身高、體重以及身體質(zhì)量指數(shù)均未見(jiàn)顯著差異性（p＞0.05)。

表1　受試者鍛煉前后的基本情況

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法

通過(guò)CNKI 、高校圖書(shū)館等數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)收集有關(guān)于太極拳運(yùn)動(dòng)及baPWV（肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度）、ABI（踝臂指數(shù)）、心血管系統(tǒng)等的文獻(xiàn)資料，為本文提供選題和測(cè)試依據(jù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)法

（1）身高、體重的測(cè)定：使用儀器為中體同方國(guó)民體質(zhì)測(cè)試系統(tǒng)身高體重計(jì)，空腹測(cè)定。

（2）心率和血壓：靜坐5min后 ，采用自動(dòng)心率血壓計(jì)測(cè)量心率和血壓。

（3） baPWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）、ABI（踝臂指數(shù)）測(cè)定：使用OMRON-203RPEIII（動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀），在儀器中輸入受試者的身高、體重、性別、出生年月等。受試者仰臥，為標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)。在雙臂肱動(dòng)脈處、雙踝踝動(dòng)脈處安裝袖帶，松緊度可容納一指為宜。雙腕固定心電電極，在胸骨左側(cè)第四肋間安放心音擴(kuò)音裝置。受試者保持安靜狀態(tài)10min后，測(cè)試受試者的ABI、baPWV。（以上測(cè)試指標(biāo)均在清晨鍛煉完后空腹測(cè)量，1年鍛煉前后分別進(jìn)行以上所有指標(biāo)的測(cè)試。）

1.2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

采用EXCEL統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，測(cè)試結(jié)果以平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（XS）表示。實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性差異。

2　研究結(jié)果與分析

2.1太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心率和血壓的影響

心率是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，一般可用動(dòng)脈脈搏反映心率。正常健康成人安靜心率為60～100次/分。從表2可見(jiàn)，鍛煉前后老人們的平均心率均在65 次/分左右，變化不明顯（P＞0.05）。血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，是反應(yīng)心血管功能的一個(gè)重要指標(biāo)。通常收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，表示有高血壓。從表3可見(jiàn)，鍛煉后收縮壓、舒張壓差異也不顯著（p＞0.05)。由于在被試的16位老人中，有6人有高血壓，2位有心臟病，1位有糖尿病，1位有心絞痛，在他們鍛煉前和測(cè)試前都有服用過(guò)藥物，所以這對(duì)鍛煉后心率和血壓的測(cè)定都有一定的影響。

表2　鍛煉前和鍛煉后心率的變化（次/min）

表3　鍛煉前與鍛煉后收縮壓、舒張壓的變化（mmHg）

2.2太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血管彈性的影響

baPWV（肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度）指肱動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈之間的PWV，側(cè)重于反映中央彈性動(dòng)脈和部分周?chē)⌒詣?dòng)脈的僵硬度，baPWV涉及體內(nèi)龐大的血管及其分支，通過(guò)測(cè)量baPWV值可及時(shí)明確冠狀動(dòng)脈等體內(nèi)中型動(dòng)脈的病變情況。通常baPWV越快，值就會(huì)越大，動(dòng)脈的順應(yīng)性越差，僵硬度越高[3]。

表4　鍛煉前和鍛煉后baPWV（肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度）變化（m/s)

從表4可以看出，與鍛煉前相比，鍛煉后右側(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度baPWV顯著性降低（p＜0.05)，左側(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度baPWV也有大幅降低，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上顯著性（p＞0.05)。16位老人經(jīng)過(guò)1年的太極拳鍛煉后，其血管彈性都有不同程度的變化，其中血管彈性得到明顯改善的有8人、血管彈性維持不變的有7人，結(jié)果表明太極拳鍛煉對(duì)老年人血管的彈性有明顯的改善作用，雖然對(duì)血壓的變化沒(méi)有顯著性，但對(duì)血管彈性有很好的改善作用。

2.3太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血管狹窄程度的影響

ABI（踝臂指數(shù)）是指該側(cè)踝部動(dòng)脈與雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓的最高值之比。ABI降低是診斷下肢外周動(dòng)脈疾病(peripheral arterial disease， PAD)的客觀指標(biāo)，AB異常是心、腦血管事件和死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。AB的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:0.90＜ABI＜1.40為正常，ABI＜0.90為異常，目前研究多采用ABI＜0.90，有動(dòng)脈阻塞的可能性ABI≤0.8，動(dòng)脈阻塞的可能性極高；0.50≤ABI＜0.80至少有一處動(dòng)脈阻塞；ABI＜0.50，有多處動(dòng)脈阻塞存在BI＞1.40，血管有疑似鈣化[4]。

從表5可見(jiàn)，與鍛煉前相比，鍛煉后右側(cè)ABI差異不顯著（p＞0.05)，左側(cè)ABI差異顯著（p＜0.05)。雖然實(shí)驗(yàn)前后差異并不明顯，但ABI基本控制在正常值的范圍內(nèi)。16位老年人經(jīng)過(guò)1年太極拳運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，其中下肢堵塞情況得到改善的有6位，下肢堵塞情況維持不變的有10位，結(jié)果表明太極拳運(yùn)動(dòng)能有效的控制并改善下肢血管堵塞情況。

表5　鍛煉前和鍛煉后ABI的變化

3　分析與討論

3.1老年人心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)

盡管心血管疾病產(chǎn)生與諸多因素(如環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、生活方式、遺傳等)有關(guān)，但衰老是其產(chǎn)生的最主要的因素。老年人的心血管系統(tǒng)不同于年輕人，有其自身特點(diǎn):肌肉逐漸變性，肌力下降，纖維化和萎縮，代謝能力減弱，心瓣膜變硬，啟閉不靈活。冠狀動(dòng)脈管壁出現(xiàn)鈣化，彈性降低，脂質(zhì)浸潤(rùn)，內(nèi)膜變粗糙，管腔狹窄，血壓升高，供血不足。這些成了老年人心臟、血管功能不全的主要原因[5]。血管病變的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，各種心腦血管病發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)為動(dòng)脈血管壁彈性的改變，動(dòng)脈彈性功能不僅是收縮壓、舒張壓、脈壓的重要決定因素，而且在相當(dāng)程度上反映了動(dòng)脈內(nèi)皮功能狀況。動(dòng)脈彈性功能的減退己經(jīng)成為心血管疾病危險(xiǎn)因素的重要標(biāo)志[6]。

3.2太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能的的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)前老年人baPWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）右側(cè)值1865.06289.06，實(shí)驗(yàn)后1705.44217.97；實(shí)驗(yàn)前左側(cè)值1833.93325.04， 實(shí)驗(yàn)后1727.69192.2；baPWV值呈減慢趨勢(shì)；ABI值基本保持在正常范圍內(nèi)，個(gè)別ABI＜0.9的受試者實(shí)驗(yàn)后也得到了改善。從研究數(shù)據(jù)上來(lái)看太極拳運(yùn)動(dòng)能有效改善動(dòng)脈彈性。結(jié)合各類(lèi)研究表明長(zhǎng)期練習(xí)太極拳可改善和延緩血管的老化，收縮壓、平均收縮壓在心輸出量保持在正常范圍的上限時(shí)仍有下降，其機(jī)理有可能是太極拳鍛煉增強(qiáng)了迷走胰島素系統(tǒng)的活動(dòng)，形成迷走優(yōu)勢(shì)，使心肌對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性下降，而對(duì)代謝產(chǎn)物和其他舒血管物質(zhì)敏感性增強(qiáng)，血管舒張能力強(qiáng)，在每搏輸出量上升的同時(shí)有更大的緩沖儲(chǔ)備力，因而收縮壓和平均收縮壓不致驟升?？偼庵茏枇γ黠@下降，可能與練拳后血管內(nèi)皮舒張因子的能力增強(qiáng)有關(guān)[7]。血管內(nèi)皮舒張因子能使血管舒張，特別是骨骼肌的血管舒張導(dǎo)致外周阻力降低。血管內(nèi)皮舒張因子增多，對(duì)運(yùn)動(dòng)防止心血管病有積極意義。太極拳運(yùn)動(dòng)在練習(xí)過(guò)程中，要求鍛煉者情緒安靜，保持心情輕松舒暢，聚精會(huì)神，全身各部分肌肉、關(guān)節(jié)輕柔而有規(guī)則地進(jìn)行，從而增加全身血液循環(huán)和冠狀動(dòng)脈血流量，增加迷走神經(jīng)的興奮性，使心率減慢，同時(shí)加強(qiáng)調(diào)節(jié)血壓的血管舒縮中樞功能，增加冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，使血管管腔加寬，管壁彈性增強(qiáng)，心肌血流量改善。

4　結(jié)論

長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉能通過(guò)有效改善老年人的血管彈性和血管的狹窄程度來(lái)增強(qiáng)其心血管功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文,朱曼璐,等.中國(guó)心血管疾病報(bào)告2012[J].中國(guó)循環(huán)志,2013(6):409-411.

[2]漆浩.太極拳養(yǎng)生[M].北京:人民體育出版社,2005:35-38.

[3]盧喜烈,楊庭樹(shù).心電圖診斷學(xué)分類(lèi)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007:18-25.

[4]Nichols WW,Denardo SJ,Wilkinson IB,etal .Effects of arterial stiffness,pulse wave velocity,and wave reflections on the central aortic pressure wave form[J].J ClinHyper-Tens.2008(4):295-303.

[5]王玉霞.老年人心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素綜述[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(15).

[6]劉福明.高血壓病中醫(yī)證型與大動(dòng)脈功能參數(shù)的相關(guān)研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2009(6):972-974.

[7]榮湘江,李春治,梁丹丹.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人心肺功的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009(4):345-347.

Effects of Taijiquan Exercise on Cardiovascular System of the Elderly People

Xiao MingdongGuo RufengYao Canguo
(Physical Education College,Hunan University of Arts and Science,Changde Hunan 415000,China)

Abstract：In order to investigate the effects of Taijiquan exercise on cardiovascular system of the elderly people and its mechanism,we selected by randomly 18 elderly people to intervent Taijiquan exercise for one year.The results show that:compared with the before,the right baPWV value of brachial ankle pulse wave velocity has significant difference(p＜0.05).the baPWV value of the difference was not significant(p＞0.05),but is slower than before;the subjects of right ABI(ankle brachial index)has no significant difference(p＞0.05),the left side is significantly different(p＜0.05),the left and right sides value remains in the normal range;cardiac rhythm,blood pressure has no significant difference(p＞0.05).Conclusion:the long-term Taijiquan exercise intervention can effectively prevent and improve blood vessel elasticity improve heart and vessel function.

Keywords：Taijiquan Exercisethe elderlybaPWVABI

作者簡(jiǎn)介：1.肖明冬(1966～),男,副教授。研究方向:運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)人體機(jī)能教學(xué)。

中圖分類(lèi)號(hào)：G85

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096—1839（2016）03—0074—03