劉　敏　曾睿華　張　曦

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東　惠州　516002

?

潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染38例臨床觀察

劉敏曾睿華張曦

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東惠州516002

【摘要】目的：觀察潰得康顆粒治療幽門螺桿菌感染臨床療效。方法：選取Hp感染患者76例分為觀察組和對(duì)照組各38例。其中觀察組予以潰得康顆粒治療，對(duì)照組給予奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療14d。停藥4周后進(jìn)行尿素酶呼氣試驗(yàn)，觀察治療療效。結(jié)果：兩組治療后總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；療程結(jié)束后隨訪4周后，行13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，兩組轉(zhuǎn)陰率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染是總有效率明顯優(yōu)于經(jīng)典三聯(lián)藥物治療。隨訪4周后，其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，并且不良反應(yīng)較輕，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌感染；潰得康顆粒；經(jīng)典三聯(lián)治療

幽門螺旋桿菌(Hp)是慢性胃炎和胃潰瘍的主要致病菌[1-2]。Hp感染如不給予根除治療，感染可一直持續(xù)，對(duì)患者的健康造成威脅。筆者采用潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年1月2015年1月期間，我院消化科門診及病房收治的Hp感染的患者76例分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組男21例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡(41.12±1.55)歲。對(duì)照組男22例，女16例；年齡16～71歲，平均年齡(40.21±1.31)歲。兩組性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①胃鏡病理、快速尿素酶檢測(cè)或胃鏡結(jié)合13C-呼氣試驗(yàn)證實(shí)為Hp陽(yáng)性；②有上腹部或者臍周疼痛病史；③患者以及家屬依從性良好。

1.3研究方法所有治療對(duì)象均常規(guī)給予胃黏膜保護(hù)治療，并在此基礎(chǔ)上予抗Hp治療。觀察組予以潰得康顆粒(大連水產(chǎn)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970079)治療，每日兩次，每次10g口服。對(duì)照組患者采用三聯(lián)藥物治療：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素連續(xù)14d。奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991122)：40mg，清晨頓服；阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字p3022657)：1.0g，分2次餐后口服；克拉霉素(江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字p0030183)：500mg，分2次餐后口服。治療結(jié)束后隨訪4周觀察療效。

1.4療效評(píng)價(jià)[3-4]痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡下觀察淺表性胃炎明顯改善，或潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡下淺表性胃炎，或潰瘍基本愈合；無效：癥狀及胃鏡下未改善，不能完成療程者也統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。 療程結(jié)束后隨訪4周，行13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果判斷根除率。記載藥物不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用性χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的治愈率為50.00%，對(duì)照組僅為23.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的無效率為10.53%，而對(duì)照組為34.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？傆行蕛山M分別89.47%和65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組Hp根除率比較療程結(jié)束后隨訪4周后，行13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，潰得康顆粒組的轉(zhuǎn)陰率為89.47%，而對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為71.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療后Hp轉(zhuǎn)陰率的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)的比較兩組患者藥物不良反應(yīng)均較輕，予以對(duì)癥處理后緩解。其中觀察組發(fā)生嘔吐2例、腹瀉2例、納差1例；對(duì)照組發(fā)生嘔吐5例、腹瀉2例、納差2例，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

目前，幽門螺桿菌有較高的感染率[5-7]。感染幽門螺旋桿菌的患者經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹或惡心等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活和健康。感染幽門螺旋桿菌后若不及時(shí)治療，則可能會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生，導(dǎo)致消化吸收功能障礙，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢、缺鐵性貧血等疾病。早期，傳統(tǒng)的經(jīng)典三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的根除率高達(dá)95%以上。但是近年來，該療法的療效每況愈下，根除率大大降低，這與耐藥變異菌株的出現(xiàn)有關(guān)。

潰得康顆粒的主要成分有黃連、蒲公英、苦參、三七、黃芪、貝母、豆蔻、砂仁、甘草等，具有清熱和胃、抑酸止痛的作用，并且對(duì)清除幽門螺旋桿菌的感染效果較佳。通過本研究結(jié)果可知，觀察組的治愈率為50.00%，無效率為10.53%，總有效率為89.47%。對(duì)照組治愈率為23.68%，無效率為34.22%，總有效率為65.79%。潰得康顆粒治療法的治愈率和治療總有效率明顯高于經(jīng)典三聯(lián)治療方法，并且無效率也遠(yuǎn)低于經(jīng)典治療法。分析其原因除潰得康顆粒本身藥物作用臨床療效較好外，還與幽門螺桿菌對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典三聯(lián)藥物的耐藥性增強(qiáng)有關(guān)，患者進(jìn)行治療時(shí)，服藥后癥狀改善便自行停藥，治療療程不足，幽門螺旋桿菌未能根除。隨后幽門螺旋桿菌死灰復(fù)燃再次出現(xiàn)腹痛、腹脹等臨床癥狀，則繼續(xù)服藥治療，如此反復(fù)導(dǎo)致幽門螺旋桿菌出現(xiàn)耐藥變異菌株。治療隨訪4周后再次復(fù)查13 C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，潰得康顆粒治療法的轉(zhuǎn)陰率為89.47%，而經(jīng)典三聯(lián)療法僅為71.05%，對(duì)于幽門螺旋桿菌的根除治療，潰得康顆粒治療法也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。兩組患者均未出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此可見潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌根除率高，不良反應(yīng)少。

綜上所述，潰得康顆粒治療幽門螺旋桿菌感染治愈率和總的有效率明顯優(yōu)于經(jīng)典三聯(lián)藥物治療。并且其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，不良反應(yīng)少，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Nguyen T V,Bengtsson C,Nguyen G K,et al.Age as risk factor for Helicobacter pylori recurrence in children in Vietnam[J].Helicobacter,2012,17(6):452-457.

[2]林夢(mèng)娟,余保平.亞洲人群中序貫療法與三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌臨床療效的Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(7):734-744.

[3]秦蘭靜.泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合應(yīng)用對(duì)消化性潰瘍出血止血效果和促進(jìn)潰瘍愈合的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2013,(5):208.

[4]劉鵬程,林上助,王建中，等.三七合劑對(duì)潰瘍愈合質(zhì)量的影響及其作用機(jī)制探討[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(1):77-79.

[5]白光,王垂杰,姜巍，等.消癰潰得康顆粒對(duì)胃潰瘍活動(dòng)期患者血清三葉因子及表皮生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2011,19(1):1-4.

[6]李玉鋒,湯立東,馬乾章，等.消癰潰得康顆粒對(duì)胃潰瘍活動(dòng)期胃黏膜修復(fù)作用的多中心臨床研究[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2011:238-241.

[7]劉林,王垂杰,鄭洪新，等.“以效證因”消癰潰得康治療胃潰瘍胃毒熱證的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2012,14(2):1399-1404.

Comparative Analysis of the Clinical Efficacy of the Kuidekang Particles and

Classical Triple Regimen Helicobacter Pylori Infection

LIU MinZENG RuihuaZHANG Xi

Third People's Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huizhou City , Guangdong 516002, China

Abstract:Objective To comparative analysis of the clinical efficacy of the Kuidekang particles and classical triple regimen Helicobacter pylori infection. Methods From January 2014 to January 2015, Hp-infected patients in our hospital gastroenterology clinic and wards of 76 cases were randomly divided collapse Kang granule treatment group and classic triple regimen group. Wherein the particles collapse Kang Kang ulcer treatment group were given particle therapy. Classic triple therapy group received omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for 14d. Urease breath test 4 weeks after discontinuation, determine the therapeutic efficacy. Results The cure rate after treatment methods, inefficiency and total efficiency, the difference was statistically significant (P<0.05). Follow-up four weeks after the end of treatment, the line 13 C- urease breath test, two negative comparison rate, the difference was statistically significant (P<0.05). Adverse reactions no difference between the two groups was statistically significant (P>0.05).Conclusion The Kuidekang particles in treating H. pylori infection cure rate and the total effective rate was significantly better than the classic triple-drug therapy. After four weeks of follow-up, which bacterium Helicobacter pylori eradication rate is higher, and the drug safe and worthy of clinical widely.

Key words:Helicobacter pylori；The Kuidekang particles；The classic triple therapy

(收稿日期：2015.12.28)

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)06-0107-02

作者簡(jiǎn)介：劉敏(1974-)，女 ，廣州惠州人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師， 研究方向：中醫(yī)內(nèi)科方向。