梅青紅++張衛(wèi)紅++龔梅

[摘 要]日間手術(shù)的概念為：患者在入院前已完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)前談話和簽字并預(yù)約手術(shù)時(shí)間，當(dāng)日住院實(shí)施手術(shù)，術(shù)后數(shù)小時(shí)觀察與恢復(fù)，于24 小時(shí)內(nèi)辦理出院的一種手術(shù)模式，其概念最早是由英國(guó)小兒科外科醫(yī)師Nichol在1909年提出并于同年開(kāi)展實(shí)施[1]。日間手術(shù)在歐美國(guó)家已有30年的發(fā)展史，目前美國(guó)、英國(guó)、丹麥等國(guó)家日間手術(shù)占擇期手術(shù)的60%以上[2]。經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展和完善，日間手術(shù)已成為高效率、高品質(zhì)、低成本的一種醫(yī)療服務(wù)模式。手術(shù)等候區(qū)是患者進(jìn)入手術(shù)間后，家屬在手術(shù)間外等候手術(shù)結(jié)束的專門區(qū)域，在手術(shù)等候區(qū)家屬面對(duì)特殊陌生的醫(yī)療環(huán)境、對(duì)孩子手術(shù)情況的擔(dān)心及手術(shù)過(guò)程神秘性，患兒家屬會(huì)出現(xiàn)不同程度緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)。本院為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為緩解家屬心理焦慮，于2013年5月在日間手術(shù)等候區(qū)安裝手術(shù)等候顯示屏，以文字形式實(shí)時(shí)顯示患者手術(shù)狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)顯示系統(tǒng) 日間手術(shù) 滿意度

中圖分類號(hào)：R197.323.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）09-0337-01

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣法抽取2012年6月-2013年5月在我院接受日間手術(shù)的腹股溝斜疝患兒及其家屬作為對(duì)照組，患兒300例，其中男238例，女62例，平均年齡（2.76±1.84）歲，術(shù)前診斷為右側(cè)腹股溝斜疝者181例，左側(cè)腹股溝斜疝者113例，雙側(cè)腹股溝斜疝者6例；抽取2013年6月-2014年5月在我院接受日間手術(shù)的腹股溝斜疝患兒及其家屬作為觀察組，其中患兒310例，男257例，女53例，平均年齡（2.7±2.1）歲，術(shù)前診斷為右側(cè)腹股溝斜疝者205例，左側(cè)腹股溝斜疝者104例，雙側(cè)腹股溝斜疝者1例。兩組患兒年齡、性別、臨床診斷方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 書(shū)面宣教：在家屬等候區(qū)設(shè)立宣傳欄和宣傳卡片，以圖文并茂的方式向患兒家屬普及疾病方面的醫(yī)療常識(shí)和診治方式等；護(hù)士口頭講解：患兒入院后，?？谱o(hù)理人員向患兒及家屬詳細(xì)講解小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、疾病預(yù)后、術(shù)后體位、飲食、術(shù)后注意事項(xiàng)及需密切觀察的癥狀、體征和并發(fā)癥等相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加觀看手術(shù)等候顯示系統(tǒng)LED屏。手術(shù)等候顯示系統(tǒng)LED屏，播放頁(yè)面顯示“手術(shù)中”、“家屬看標(biāo)本”、“家屬請(qǐng)到談話間”、“術(shù)畢送麻醉蘇醒室”“術(shù)畢送病房”等字樣，使家屬除了從護(hù)理人員處獲得必要的知識(shí)外，還可以從顯示屏上實(shí)時(shí)了解手術(shù)動(dòng)態(tài)情況。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 通過(guò)醫(yī)院監(jiān)控錄像回看記錄現(xiàn)場(chǎng)，兩組患兒進(jìn)入手術(shù)時(shí)其家屬心理焦慮狀態(tài)用哭泣（母親為主，以流淚并擦拭動(dòng)作為判斷依據(jù)） 、坐立不安（每次入座的時(shí)間小于五分鐘、在等候廳來(lái)回走動(dòng)等）、抽煙、在手術(shù)室門口等待的時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)；滿意度問(wèn)卷調(diào)查在患兒出院時(shí)進(jìn)行，用非常滿意，滿意，不滿意表示。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

觀察組家屬在手術(shù)等候時(shí)哭泣低于對(duì)照組（表1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組家屬在手術(shù)等候時(shí)坐立不安低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家屬在手術(shù)等候時(shí)吸煙和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組家屬在手術(shù)室門口等待時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家屬非常滿意人數(shù)223人，滿意人數(shù)82人，不滿意人數(shù)5人；對(duì)照組家屬非常滿意人數(shù)157人，滿意人數(shù)126人，不滿意人數(shù)17人；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)觀察組家屬對(duì)日間手術(shù)總體滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3.討論

3.1 手術(shù)等候顯示系統(tǒng)能夠減輕患兒手術(shù)時(shí)家屬的焦慮程度

手術(shù)病人家屬的焦慮情緒不僅會(huì)直接影響其參與對(duì)病人的術(shù)后護(hù)理，而且還會(huì)影響其本人的身心健康[3]。 有研究報(bào)道稱臨床上最常見(jiàn)的心理障礙是焦慮，人群患病率高達(dá)1.4%[4]。典型焦慮可表現(xiàn)為坐立不安，注意力不能集中，夜間難以入睡、噩夢(mèng)、突然驚醒等，以及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)和副交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀[5]。任何類型的手術(shù)，都會(huì)使患兒家屬產(chǎn)生一種危機(jī)狀況?；純涸谑中g(shù)室進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，家屬的焦慮程度可能會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的影響而顯現(xiàn)出不同的焦慮狀態(tài)。如果沒(méi)有有效的手段緩解這一心理焦慮，很有可能會(huì)激化醫(yī)患矛盾，造成不必要的醫(yī)患沖突。同時(shí)家庭作為患者主要的支持系統(tǒng)，其親屬的喜怒哀樂(lè)可以直接影響患者的情緒[6]。此外，家屬良好的情緒在一定程度上能夠影響患者的情緒，間接促進(jìn)患者的身心康復(fù)[7]。本研究顯示：在手術(shù)區(qū)安裝手術(shù)等候顯示屏，可以明顯降低在手術(shù)等候過(guò)程中家屬哭泣人數(shù)，抽煙人數(shù)和坐立不安人數(shù)，并能顯著降低家屬在手術(shù)門口等候時(shí)間，說(shuō)明手術(shù)等候顯示屏使家屬可以實(shí)時(shí)掌握自己患兒的手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r，顯著降低家屬在等候過(guò)程中的心理焦慮和不安程度。因此手術(shù)等候顯示系統(tǒng)緩解家屬在等待患兒手術(shù)期間的緊張焦慮感，有效保障手術(shù)的順利進(jìn)行[8]，同時(shí)，不再焦慮的家屬相互交談的情況減少，將更多精力關(guān)注在顯示屏幕上，使得等候區(qū)有一個(gè)安靜有序的環(huán)境，從而更加能夠緩和患兒家屬的焦慮心態(tài)。

3.2 手術(shù)等候顯示系統(tǒng)提高了家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，大多數(shù)醫(yī)院已將患者滿意度作為檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，衡量臨床醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量，考核醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作業(yè)績(jī)，醫(yī)院通過(guò)實(shí)施承諾服務(wù)等逐步提高患者滿意度[9]?；颊呒凹覍俨粌H對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，對(duì)就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)院設(shè)施要求也越來(lái)越高。本研究通過(guò)在患者出院時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查顯示：手術(shù)顯示系統(tǒng)投入使用后，通過(guò)顯示屏實(shí)時(shí)告知患者家屬手術(shù)進(jìn)行情況，不僅可以緩解患者家屬的焦慮心理，改善醫(yī)院對(duì)手術(shù)等候區(qū)的管理，營(yíng)造一個(gè)安靜有序的環(huán)境，還可以提高家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意度。這有可能取決于在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，家屬的心情沒(méi)有較大的起伏變化，顯示屏在很大程度上解除了患兒家屬對(duì)于手術(shù)是否順利的疑問(wèn)，使其能夠從容在等候區(qū)等候。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗青，王菲，王筱君.日間手術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理模式探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（6A）：849-851.

[2] 杜寧，于廣軍，楊佳鴻.13家市級(jí)醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)的效果分析[J]，中國(guó)醫(yī)院，2010，14（1）：39-41

[3] 盧幼媚.手術(shù)患者家屬等候期間焦慮應(yīng)對(duì)需求調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（12）：22-24.