丁延齡

(羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

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慢性心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽聯(lián)合紅細(xì)胞分布寬度及血小板分布寬度檢測(cè)的臨床意義*

丁延齡

(羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

摘要：目的探討慢性心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽聯(lián)合紅細(xì)胞分布寬度及血小板分布寬度檢測(cè)的臨床意義。方法選取本院收治的88例慢性心力衰竭患者作為研究組，另選30例健康受檢者作為對(duì)照組。研究組和對(duì)照組均進(jìn)行血漿B型鈉尿肽(B type natriuretic peptide，BNP)、紅細(xì)胞分布寬度(erythrocyte hemoglobin distribution width;RDW)及血小板分布寬度(platelet distribution width;PDW)檢測(cè)，同時(shí)將研究組患者按照心功能分級(jí)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，比較各級(jí)患者組間RDW、BNP、PDW的差異。結(jié)果兩組受檢者RDW、BNP、PDW水平具有顯著差異，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，t分別為3.724、12.952、5.157，P<0.05。另外，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，心功能分級(jí)越高，即CHF越嚴(yán)重，RDW、BNP、PDW水平越高，不同分級(jí)之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論B型鈉尿肽、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度的檢測(cè)在慢性心力衰竭的診斷治療過(guò)程中具有重要的指導(dǎo)意義，可在一定程度上說(shuō)明心臟功能及病情嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；B型鈉尿肽；紅細(xì)胞分布寬度；血小板分布寬度

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一種因心臟收縮或舒張功能障礙引起的心臟疾病[1]。CHF發(fā)病率高，預(yù)后差，尤其是老年人群，死亡率幾乎與惡性腫瘤相當(dāng)[2]。早期診斷、及時(shí)治療對(duì)改善CHF具有重要意義。B型鈉尿肽可反映心臟功能，在心力衰竭、心室功能障礙的篩選中具有重要作用[3]。紅細(xì)胞分布寬度主要體現(xiàn)紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，一般用于貧血分類。血小板分布寬度主要體現(xiàn)血小板的體積異質(zhì)性。本文研究了上述三個(gè)指標(biāo)檢測(cè)在慢性心力衰竭診治過(guò)程中的意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年7月-2014年8月收治的88名慢性心力衰竭患者作為研究者。男36例，女42例，年齡分布為45~80歲，平均年齡為(62.7±11.3)歲。另選30例健康受檢者作為對(duì)照組，其中男13例，女17例，年齡分布為47~80歲，平均年齡為(63.8±12.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究組患者均已確診為慢性心力衰竭；(2)對(duì)照組無(wú)心臟及心血管疾病[4]；(3)患者已知曉研究過(guò)程，并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的；(2)惡性腫瘤患者；(3)嚴(yán)重精神病患者；(4)妊娠期及哺乳期婦女。

1.2方法所有受檢者于清晨空腹取肘部靜脈血6 ml，加入抗凝劑，低溫冷藏保存待檢[5]。其中3 ml以3500 r/min離心，取血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定BNP[6]；另外3ml直接采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀測(cè)定RDW、PDW，比較組間差異。同時(shí)將研究組患者按照心功能分級(jí)(NYHA)，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，比較各級(jí)患者組間RDW、BNP、PDW的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料均以(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，不同分級(jí)之間的比較采用F檢驗(yàn)。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1RDW、BNP、PDW水平比較兩組受檢者RDW、BNP、PDW水平具有顯著差異，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1。

表1　研究組與對(duì)照組RDW、BNP、PDW水平比較

2.2不同心功能分級(jí)組間比較心功能分級(jí)越高，即CHF越嚴(yán)重，RDW、BNP、PDW水平越高，不同分級(jí)之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明RDW、BNP、PDW水平在一定程度上可反映CHF的程度和心功能。具體見(jiàn)表2。

表2　不同心功能分級(jí)組間比較

3討論

BNP廣泛分布于體內(nèi)各組織，尤其是心臟，以右心房居多。血漿中的BNP主要來(lái)自于心肌細(xì)胞的分泌[7-9].當(dāng)CHF引起心室壁張力和心室壓力負(fù)荷增加時(shí)，大量BNP合成后分泌入血，發(fā)揮生理作用，導(dǎo)致血漿BNP升高。一些臨床研究顯示CHF使患者心臟負(fù)荷增加，BNP水平顯著提高，并呈正相關(guān)[8]。RDW和PDW都是血常規(guī)的檢驗(yàn)指標(biāo)。RDW一般用于貧血或其他血液病的診斷。近年來(lái)研究[10]顯示，CHF患者RDW水平往往較高，且與患者預(yù)后有一定聯(lián)系。PDW反映的是血小板大小的均一性。CHF患者心心臟缺血可能促進(jìn)血栓形成，因而對(duì)PDW有一定影響。因此RDW和PDW對(duì)CHF患者的診斷具有重要意義。

本研究顯示，兩組受檢者RDW、BNP、PDW水平具有顯著差異，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。另外，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，心功能分級(jí)越高，即CHF越嚴(yán)重，RDW、BNP、PDW水平越高，不同分級(jí)之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明RDW、BNP、PDW水平在慢性心力衰竭的診斷中具有指導(dǎo)性意義，RDW、BNP、PDW水平在一定程度上可反映CHF的嚴(yán)重程度。尤其是BNP。

綜上所述，B型鈉尿肽、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度的檢測(cè)在慢性心力衰竭的診斷治療過(guò)程中對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷具有重要的指導(dǎo)意義，可在一定程度上說(shuō)明心臟功能。

參考文獻(xiàn)：

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(收稿日期2015-11-09)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.027

中圖分類號(hào)：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0312-02

*作者簡(jiǎn)介：丁延齡(1984-)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科疾病的治療與研究工作。