李賀莉(北京市房山區(qū)婦幼保健院， 北京 房山區(qū) 102488)

?

母乳成分對(duì)純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育速率的影響

李賀莉
(北京市房山區(qū)婦幼保健院， 北京 房山區(qū) 102488)

【摘 要】目的:探討母乳成分對(duì)純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒早期生長(zhǎng)發(fā)育速率的影響。方法:選取我區(qū)2014年12月至2015年5月200例使用純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒及其哺乳母親作為研究對(duì)象，測(cè)量0～4個(gè)月嬰幼兒身長(zhǎng)、體重及頭圍增長(zhǎng)量，檢測(cè)母乳中主要成分，同時(shí)對(duì)嬰幼兒母親使用問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)母乳成分以及其他相關(guān)因素對(duì)嬰兒身長(zhǎng)體重及頭圍的影響情況進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:嬰幼兒身長(zhǎng)和頭圍在0～1月增加最為明顯，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而體重月增加值無(wú)顯著改變。嬰兒性別、年齡、嬰兒由母親照顧、單次吸吮時(shí)間及喂養(yǎng)間隔、母乳中的脂肪、蛋白質(zhì)、干物質(zhì)含量及總質(zhì)量與嬰幼兒的身長(zhǎng)、體重及頭圍增長(zhǎng)量具有顯著相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論:母乳作為嬰幼兒賴以生長(zhǎng)發(fā)育的最佳天然營(yíng)養(yǎng)品，可為嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格控制及改善母乳中各營(yíng)養(yǎng)成分的含量，為嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)及生長(zhǎng)速率的提高起到促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒； 母 乳； 生長(zhǎng)發(fā)育

本研究對(duì)使用純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行調(diào)查，探討母乳成分中的影響因素，為嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我區(qū)2014年12月至2015年5月

200例使用純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒及其哺乳母親作為研究對(duì)象，所有嬰幼兒均為足月單胎，自然分娩，出生體重2.5kg～4.0kg，出生未有嚴(yán)重先天性疾病，母孕期無(wú)糖尿病、妊娠期高血壓及貧血等影響胎兒成長(zhǎng)的疾病；排除雙胞胎，出生時(shí)宮內(nèi)窒息及產(chǎn)傷等影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的危險(xiǎn)因素。

1.2 調(diào)查方法:由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)量，主要包括嬰幼兒1～4月月齡時(shí)的的身長(zhǎng)、體重及頭圍；同時(shí)對(duì)所有嬰幼兒哺乳的母乳進(jìn)行采樣，使用密封試管存放于-18℃冰箱保存，實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，包括母乳脂肪、蛋白質(zhì)及總能量的含量等。另外采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)嬰幼兒目前進(jìn)行調(diào)查詢問(wèn)，搜集所有影響嬰幼兒成長(zhǎng)的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將所有數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS9.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)采用混合效應(yīng)模型對(duì)影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況:本研究對(duì)200例嬰幼兒及其母親進(jìn)行調(diào)查及隨訪，其中男童114例，占57.0%，女童86例，占43.0%；體重2～3.7kg，平均(3.3±0.9)kg；嬰兒母親學(xué)歷:本科及以上120例，占60.0%，高中及大專54例，占27.0%，初中及以下26例，占13.0%。

2.2 0～4月嬰幼兒身長(zhǎng)及體重月增加值情況:嬰幼兒身長(zhǎng)和頭圍在0～1月增加最為明顯，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而體重月增加值無(wú)顯著改變。

表1　0～4月嬰幼兒身長(zhǎng)、體重及頭圍月增加值情況

2.3 0～4月嬰幼兒身長(zhǎng)、體重及頭圍增長(zhǎng)量影響因素分析:嬰兒性別、年齡、嬰兒由母親照顧、單次吸吮時(shí)間及喂養(yǎng)間隔、母乳中的脂肪、蛋白質(zhì)、干物質(zhì)含量及總質(zhì)量與嬰幼兒的身長(zhǎng)、體重及頭圍增長(zhǎng)量具有顯著相關(guān)性(P<0.05)。

表2　母乳成分各參數(shù)賦值

表3　0～4月嬰幼兒身長(zhǎng)、體重及頭圍增長(zhǎng)量影響因素分析

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教逐漸普及，純母乳喂養(yǎng)率顯著提高。研究表明[1]，母乳中各有效成分的含量對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)具有較大的影響，任何一種營(yíng)養(yǎng)成分的含量過(guò)高或過(guò)低均可能造成嬰幼兒肥胖或發(fā)育不良等不良影響。

身長(zhǎng)和體重是臨床常見(jiàn)的呃兒童生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，體重作為各器官、系統(tǒng)及體液的總和，可有效反應(yīng)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，且是評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育最為敏感的指標(biāo)[2]；體重是反應(yīng)嬰幼兒生長(zhǎng)狀況的另一重要指標(biāo)，可對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良、超重以及內(nèi)分泌疾病等提供診斷信息。幼兒頭圍的發(fā)育是腦發(fā)育的重要前提，是腦發(fā)育的容量外環(huán)境，因此可作為評(píng)價(jià)嬰幼兒腦部及智力發(fā)育的重要指標(biāo)[3]。本研究中對(duì)嬰幼兒0 ～4月身長(zhǎng)、體重及頭圍月增加值情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒身長(zhǎng)和頭圍在0～1月增加最為明顯，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而體重月增加值無(wú)顯著改變。提示在嬰幼兒出生1個(gè)月內(nèi)是增長(zhǎng)關(guān)鍵期，應(yīng)重視該月的嬰兒喂養(yǎng)方式。有關(guān)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素較多，其中家庭情況是影響嬰幼兒成長(zhǎng)的重要因素，研究發(fā)現(xiàn)，母親照顧嬰幼兒的成長(zhǎng)更利于其生長(zhǎng)發(fā)育，分析原因，母親照顧嬰幼兒可及時(shí)按需哺乳，滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求。另外，目前母乳成分對(duì)嬰幼兒的影響研究多集中于母乳中的微量元素等，干物質(zhì)是指在充分干燥下余下有機(jī)物質(zhì)的重量，可作為有機(jī)物積累、營(yíng)養(yǎng)成分多寡的一個(gè)重要指標(biāo)。本研究中，對(duì)影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的母乳中成分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，母乳中的脂肪、蛋白質(zhì)、干物質(zhì)含量及總能量等均于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有顯著相關(guān)性，表明母乳中脂肪、蛋白質(zhì)、干物質(zhì)及能量作為主要成分，對(duì)體重及身長(zhǎng)均產(chǎn)生重要影響。有研究報(bào)道[4]，每次吸吮時(shí)間與身長(zhǎng)及體重的增長(zhǎng)量均具有相關(guān)性，每次吮吸時(shí)間在10～30min利于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而母乳喂養(yǎng)間隔在2～3h也與嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)，因此，應(yīng)盡量控制喂養(yǎng)時(shí)間間隔及單次吸吮時(shí)間，利于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 龐紅艷，劉繼旭.不同喂養(yǎng)方法對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)速率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(13):63～64.

[2] 張新華，趙艷，張丹，等.115例母乳喂養(yǎng)嬰兒0～12月齡生長(zhǎng)速率分析[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(7):850～851.

[3] 宋紅霞，孫曉勉，劉黎明，等.嬰幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)素對(duì)智能發(fā)育影響的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2011，22(4):397 ～400.

[4] Michele J. Sadler，Nicholas Smith.β-酪蛋白與嬰幼兒生長(zhǎng)和發(fā)育[J].臨床兒科雜志，2014，(2):198～200.

醫(yī)學(xué)影像

【基金項(xiàng)目】北京市自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，(編號(hào):7062032)

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)04-0697-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.069