張紅霞

(舞陽縣中醫(yī)院 內(nèi)一科　河南 漯河　462400)

?

埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌療效觀察

張紅霞

(舞陽縣中醫(yī)院 內(nèi)一科河南 漯河462400)

【摘要】目的觀察埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌的臨床療效。方法選取舞陽縣中醫(yī)院2010年4月至2012年4月收治的80例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，各40例。對照組采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，治療組采用呋喃唑酮+埃索美拉唑+左氧氟沙星治療。觀察兩組幽門螺桿菌根除情況。結(jié)果對照組治療總有效率為82.5%，治療組為90.0%；治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組Hp根除率為67.5%(27/40)，治療組Hp根除率為75.0%(30/40)；治療組Hp根除率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌安全有效，可有效根除Hp，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；左氧氟沙星；呋喃唑酮；幽門螺桿菌

消化性潰瘍是消化內(nèi)科高發(fā)病、常見病[1]。該病除了受胃酸分泌過多、心理因素和胃黏膜受損等影響外，還與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切。幽門螺桿菌(Hp)是一種單極、螺旋形彎曲、多鞭毛、尾端鈍圓、需氧要求較低的細(xì)菌[2]。有超過15%的幽門螺桿菌感染者可能發(fā)生消化性潰瘍[3]。本文采用埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌，分析該方案的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取舞陽縣中醫(yī)院2010年4月至2012年4月收治的80例消化性潰瘍患者，均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍活動期，14C呼氣試驗陽性，排除慢性萎縮性胃炎、惡性潰瘍或者肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙。其中男43例，女37例；年齡29～64歲，平均(41.5±4.8)歲；病程2個月～3 a，平均(8.6±1.6)個月；胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍56例。將80例患者隨機(jī)分成對照組(40例)與治療組(40例)。對照組中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍29例；治療組中胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍27例。兩組患者性別、年齡、病程、潰瘍類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予埃索美拉唑20 mg/次，克拉霉素500 mg/次，阿莫西林1 000 mg/次，2次/d。治療組患者服用呋喃唑酮100 mg/次，埃索美拉唑20 mg/次，左氧氟沙星200 mg/次，2次/d。治療14 d后復(fù)查胃鏡及Hp。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后潰瘍面積縮小50%以上，癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)；有效：潰瘍面積縮小，但不足50%，癥狀有所緩解；無效：潰瘍面積未縮小甚至擴(kuò)大，癥狀亦無改善[4]。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。復(fù)查14C呼氣試驗陰性者視為HP根治成功，否則為失敗。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療療效對照組治療總有效率為82.5%，治療組為90.0%；治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。對照組Hp根除率為67.5%(27/40)，治療組Hp根除率為75.0%(30/40)；治療組Hp根除率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)治療組中食欲減退1例，輕微腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對照組中食欲減退、上腹飽脹7例，惡心3例，舌麻2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3討論

我國幽門螺桿菌人群感染率一直處于較高的水平，隨著社會壓力的增大和人們生活習(xí)慣的改變，消化性潰瘍發(fā)病率呈遞增趨勢[5]?，F(xiàn)階段抗生素的應(yīng)用范圍越來越廣泛，幽門螺桿菌的耐藥范圍不斷擴(kuò)大，給臨床治療帶來了極大困難[6]。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體。左氧氟沙星能夠通過抑制幽門螺桿菌體內(nèi)的DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，起到抗Hp的作用。呋喃唑酮作為廣譜抗菌藥物，主要機(jī)制為抑制乙酰輔酶A、蛋白酶、氧化還原酶等物質(zhì)分泌，細(xì)菌繁殖受阻，新陳代謝出現(xiàn)紊亂而死亡[7]。埃索美拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，弱堿性，可在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，穿透黏液與表層的尿素酶結(jié)合從而抑制尿素酶的活性，達(dá)到抑制和根除幽門螺桿菌的作用。相對傳統(tǒng)療法，加用了呋喃唑酮的三聯(lián)療法，Hp根除率更高，且不良反應(yīng)較少，用藥更安全。

綜上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌安全有效，可有效根除Hp，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐平如,黃健,周鋒.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(6):857-859.

[2]張宏遠(yuǎn).左氧氟沙星根除幽門螺旋桿菌的一線治療方案[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2007,16(3):14-15.

[3]徐偉松,劉玉峰.含左氧氟沙星的序貫療法對根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(1):42.

[4]張慶芳,沙衛(wèi)紅.含左氧氟沙星的三聯(lián)方案根除幽門螺桿菌療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(16):2453-2454.

[5]陳予,王顯飛,任權(quán).序貫療法根除幽門螺桿菌的臨床研究[J].中國藥房,2011,(40):3802-3803.

[6]丁永昌.不同方法治療胃潰瘍的臨床效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(4):17-18.

[7]鄭小麗,許樂.含呋喃唑酮四聯(lián)療法對幽門螺桿菌多次根除失敗患者的效果[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(44):3496-3499.

(收稿日期：2015-10-20)

【中圖分類號】R 573.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.089