林建鵬,張建英

(青海民族大學(xué) 公共管理學(xué)院，青海 西寧810007 )

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青海省“大學(xué)生城居醫(yī)保”認(rèn)知與參與情況調(diào)查研究

林建鵬,張建英

(青海民族大學(xué) 公共管理學(xué)院，青海 西寧810007 )

摘要：對(duì)青海省內(nèi)主要的3所高校進(jìn)行在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大學(xué)生城居醫(yī)?！?的認(rèn)知與參與情況調(diào)查,研究結(jié)果表明：青海省“大學(xué)生城居醫(yī)保”認(rèn)知參與情況受性別、民族、院校性質(zhì)的影響較小，同時(shí)目前仍存在部分在校大學(xué)生對(duì)“大學(xué)生城居醫(yī)保”不了解、不參加、不滿意等問(wèn)題。政府法律政策制定不完善、學(xué)校宣傳不到位、學(xué)生參保意識(shí)不強(qiáng)是造成這些問(wèn)題的主要原因。為解決以上問(wèn)題，政府應(yīng)增加財(cái)政扶持力度、加快制定保護(hù)大學(xué)生醫(yī)療保障權(quán)利的法律規(guī)章制度；學(xué)校應(yīng)增強(qiáng)宣傳及引導(dǎo)工作的有效性、改革校醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式；學(xué)生應(yīng)提高預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，以推動(dòng)“大學(xué)生城居醫(yī)保”在青海省的順利實(shí)施。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；認(rèn)知情況；參與情況；調(diào)查研究

一、問(wèn)題的提出

“將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,涉及到每個(gè)在校大學(xué)生的切身利益,對(duì)保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系具有深遠(yuǎn)的意義?！盵1]2009年3月19日，中共中央和國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《中共中央關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，其中明確指出“2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”。[2]2009至2012年青海省人民政府先后三次制定并修改發(fā)布了《關(guān)于完善我省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策意見(jiàn)》，為青海省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了政策上的保障。由于青海省主要的3所高校，青海大學(xué)、青海師范大學(xué)、青海民族大學(xué)均位于西寧市。因此，西寧市政府隨后也于2010~2012年之間制定并修改了西寧市“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡南嚓P(guān)政策性文件。“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭邔?shí)施已有6年之久，為了較為全面地了解青海省“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡恼J(rèn)知與參與情況。本文選取了青海大學(xué)、青海師范大學(xué)、青海民族大學(xué)的在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。通過(guò)采取發(fā)放“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭J(rèn)知與參與情況調(diào)查問(wèn)卷的方式，應(yīng)用頻數(shù)分析的方法對(duì)這些院校的在校大學(xué)生“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡恼J(rèn)知與參與情況進(jìn)行調(diào)查分析。由于青海省屬于民族地區(qū)，因此本文有意識(shí)地通過(guò)單因素(X2檢驗(yàn))對(duì)“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡恼J(rèn)知與參與情況受民族因素影響的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并對(duì)性別、院校性質(zhì)因素的影響也進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，并提出一些提高青海省“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭J(rèn)知與參與度的合理性建議，為相關(guān)決策部門(mén)提供實(shí)踐依據(jù)，以推動(dòng)“大學(xué)生城居醫(yī)保”在青海省的順利實(shí)施，進(jìn)而完善青海省在校大學(xué)生的醫(yī)療保障權(quán)利。

二、研究過(guò)程與方法

1.研究對(duì)象與方法

本文通過(guò)分層隨機(jī)抽樣的方法對(duì)青海省主要的3所高校，青海大學(xué)、青海師范大學(xué)、青海民族大學(xué)的在校全日制本科生與研究生共計(jì)430名同學(xué),進(jìn)行樣本的抽取并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,得到分析的相應(yīng)調(diào)查數(shù)據(jù)。由于作者考慮到本文側(cè)重于民族因素的研究，青海民族大學(xué)的民族成份多于其他兩所高校，其次，青海大學(xué)的在校生人數(shù)在3所高校中最多。因此，作者對(duì)青海民族大學(xué)、青海大學(xué)、青海師范大學(xué)分別抽取160名、140名、130名同學(xué)作為調(diào)查樣本，然后對(duì)3所高校的在校本科生與研究生按年級(jí)進(jìn)行分層，每層隨機(jī)抽取 20~40名同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。為確保本次調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)和可靠性，作者對(duì)本次調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)、預(yù)調(diào)查、修改、發(fā)放以及數(shù)據(jù)的錄入等環(huán)節(jié)進(jìn)行了相應(yīng)的質(zhì)量控制。本文使用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)管理調(diào)查數(shù)據(jù)，并對(duì)本次調(diào)查問(wèn)卷所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行包括頻數(shù)、單因素分析(X2檢驗(yàn))的數(shù)據(jù)整理和分析，取P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.研究工具

由于本次調(diào)查的青海省3所高校均位于西寧市，因此，作者根據(jù)西寧市醫(yī)保中心的《2012年度居民醫(yī)保大中專(zhuān)院校學(xué)生參保繳費(fèi)須知》以及參考了林建鵬在《西北民族地區(qū)大學(xué)生城居醫(yī)保認(rèn)知與參與情況調(diào)查研究——以青海民族大學(xué)為例》文中的調(diào)查內(nèi)容，設(shè)計(jì)并完善了本次調(diào)查問(wèn)卷[3]。本次調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容由以下四個(gè)部分構(gòu)成：

第一部分為基本情況，由6道題構(gòu)成。包括了在校大學(xué)生的性別、民族、學(xué)歷、家庭所在地、身體狀況以及生活習(xí)慣等。

第二部分為認(rèn)知情況，由7道題構(gòu)成。包括了在校大學(xué)生對(duì)“大學(xué)生城居醫(yī)保”的關(guān)注程度、總體認(rèn)識(shí)度、影響認(rèn)知度的主要因素、籌資主體以及有無(wú)必要性的認(rèn)定、對(duì)學(xué)校宣傳的滿意度以及是否知道大學(xué)生已經(jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等。

第三部分為參保情況，由3道題構(gòu)成。包括了在校大學(xué)生是否參加了“大學(xué)生城居醫(yī)?！?、患病后是否會(huì)想到使用它、參加和不參加它的原因以及它對(duì)大學(xué)生的影響程度等。

第四部分為其他情況，由4道題構(gòu)成。部分包括了在校大學(xué)生是從哪些渠道了解到“大學(xué)生城居醫(yī)?！薄?duì)學(xué)校要求參加它的看法如何、對(duì)推行這項(xiàng)政策持什么樣的態(tài)度以及造成當(dāng)前大學(xué)生參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！崩Ь车闹饕蛩?。

三、實(shí)證分析

本次調(diào)查一共發(fā)放問(wèn)卷430份，共收回問(wèn)卷402份，回收率為93.5 %，其中有效問(wèn)卷362份，有效率為90 %。

1.被調(diào)查者的基本情況

被調(diào)查者男生193(53.3 %)，女生169(46.7 %)；城鎮(zhèn)109(30.1 %)，農(nóng)村253(69.9 %)；其中本科生300(72.9 %)，研究生62(17.1 %)；漢族216(59.7 %)，少數(shù)民族146(40.3 %)；各項(xiàng)數(shù)據(jù)分布較為符合青海省在校大學(xué)生的基本情況。被調(diào)查者中，認(rèn)為自己身體狀況很好124(34.3 %)，較好154(42.5 %)，一般76(21.0 %)，較差6(1.7 %)，很差2(0.6 %)。被調(diào)查者中有熬夜190(37.7 %)，吸煙48(9.5 %)，飲酒49(9.7 %)，不吃早飯34(19.6 %)的不良生活習(xí)慣，還有以上都無(wú)118(23.4 %)。

2.被調(diào)查者的認(rèn)知情況

(1)頻數(shù)分析。在校大學(xué)生是否關(guān)注“大學(xué)生城居醫(yī)?！?，非常關(guān)注33(9.1 %)，比較關(guān)注170(47.0 %)，不關(guān)注159(43.9 %)。在校大學(xué)生是否知道“大學(xué)生城居醫(yī)?！币呀?jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，知道141(39.0 %)，不知道221(61.0 %)。這兩項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明“大學(xué)生城居醫(yī)?！痹诖髮W(xué)生群體中的關(guān)注度并不是很大，而且還存在很大一部分學(xué)生不知道大學(xué)生已經(jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

影響“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭J(rèn)知度的主要因素，學(xué)?！搬t(yī)保”部門(mén)宣傳236(31.2 %)、學(xué)生社團(tuán)宣傳107(14.2 %)、班級(jí)宣傳150(19.8 %)、同學(xué)之間宣傳66(8.7 %)、自己的重視程度195(25.8 %)、其他2(0.3 %)。“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡幕I資主體，自己14(3.9 %)；學(xué)校30(8.3 %)；政府33(9.1 %)；政府、學(xué)校共同承擔(dān)120(33.1 %)；政府、自己共同承擔(dān)19(5.2 %)；學(xué)校、自己共同承擔(dān)14(3.9 %)；政府、學(xué)校、自己共同承擔(dān)132(36.5 %)。所以，政府和學(xué)校依然是在校大學(xué)生認(rèn)知與認(rèn)定“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡闹饕绊懸蛩兀詈蟛攀菍W(xué)生自己。

(2)單因素分析。“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡目傮w認(rèn)識(shí)情況，完全知道10(2.8 %)、知道一點(diǎn)229(63.3 %)、完全不知道123(34.0 %)。對(duì)學(xué)校宣傳“大學(xué)生城居醫(yī)保”的滿意度，完全滿意8(2.2 %)、滿意74(20.4 %)、一般186(51.4 %)、不滿意70(19.3 %)、非常不滿意24(6.6 %)。有無(wú)辦理“大學(xué)生城居醫(yī)保”的必要性，有必要217(59.9 %)、沒(méi)有必要43(11.9 %)、無(wú)所謂102(28.2 %)。這三項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明目前青海省仍存在大部分的在校大學(xué)生對(duì)“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭吡私獠磺宄?，對(duì)該政策的學(xué)校宣傳滿意度不高，但是，對(duì)于“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡恼J(rèn)可度還是比較高。同時(shí)，這三項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)的單因素分析與性別和民族類(lèi)別均與統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，表現(xiàn)在：“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡目傮w認(rèn)識(shí)情況與性別(X2=1.200，P=0.549)，與民族類(lèi)別(X2=3.778，P=0.151)；學(xué)校宣傳“大學(xué)生城居醫(yī)保”的滿意度與性別(X2=1.855，P=0.762)，與民族類(lèi)別(X2=1.796，P=0.773)；有無(wú)辦理“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡谋匾耘c性別(X2=3.791，P=0.150)，與民族類(lèi)別(X2=1.559，P=0.449)見(jiàn)表1。

表1　被調(diào)查者的認(rèn)知情況　單位：人

注：X2檢驗(yàn)，P<0.05。

3.被調(diào)查者的參與情況

(1)頻數(shù)分析。不參加“大學(xué)生城居醫(yī)保”的原因，學(xué)校宣傳不到位77(25.5 %)、身體健康無(wú)需參保32(10.6 %)、參保費(fèi)用高15(5.0 %)、校醫(yī)院不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院20(6.6 %)、報(bào)銷(xiāo)流程復(fù)雜40(13.2 %)、轉(zhuǎn)診程序麻煩19(6.3 %)、不知如何參保93(30.8 %)、其他6(2.0 %)。參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡脑颍瑢W(xué)校統(tǒng)一組織165(58.5 %)、參?？梢詼p輕大學(xué)生們醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)66(23.4 %)、家長(zhǎng)決定22(7.8 %)、從眾心理，他人參保我也參保27(9.6 %)、其他2(0.7 %)。對(duì)于“大學(xué)生城居醫(yī)保”對(duì)大學(xué)生的影響程度，影響很大22(6.1 %)、影響較大64(17.7 %)、影響一般161(44.5 %)、影響較小68(18.8 %)、沒(méi)有影響47(13.0 %)。因此，可以認(rèn)為，如果學(xué)校宣傳不力將導(dǎo)致在校大學(xué)生不知如何參保，這將成為影響青海省在校大學(xué)生不參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！弊顬橹饕脑?，最終導(dǎo)致“大學(xué)生城居醫(yī)保”在大學(xué)生中發(fā)揮作用及效果不明顯的現(xiàn)狀。但是，如果學(xué)校統(tǒng)一組織、宣傳有力再加上因?yàn)閰⒈？梢詼p輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，必將使得更多的在校大學(xué)生參保。

(2)單因素分析。在校大學(xué)生患病后是否會(huì)想到使用“大學(xué)生城居醫(yī)?！?，會(huì)想到101(27.9 %)、不會(huì)想到259(71.5 %)。在校大學(xué)生是否參加了“大學(xué)生城居醫(yī)?！?，參加203(56.1 %)、沒(méi)有參加158(43.6 %)。這兩項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前青海省仍存在由于在校大學(xué)生使用醫(yī)保意識(shí)不高，導(dǎo)致沒(méi)有參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！?。同時(shí)，這兩項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)的單因素分析與性別和民族類(lèi)別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，表現(xiàn)在：在校大學(xué)生患病后是否會(huì)想到使用“大學(xué)生城居醫(yī)保”與性別(X2=0.188，P=0.664)，與民族類(lèi)別(X2=0.796，P=0.374)；在校大學(xué)生是否參加了“大學(xué)生城居醫(yī)?！迸c性別(X2=0.003，P=0.960)，與民族類(lèi)別(X2=0.501，P=0.479)，見(jiàn)表2。

表2　被調(diào)查者的參與情況　單位：人

注：X2檢驗(yàn)，P<0.05。

4.被調(diào)查者的其他情況

(1)頻數(shù)分析。在校大學(xué)生是從哪些渠道了解到“大學(xué)生城居醫(yī)?！保唧w有學(xué)校宣傳175(55.4 %)、與他人交流74(23.4 %)、互聯(lián)網(wǎng)或電視64(20.3 %)、其他3(0.9 %)。造成當(dāng)前“大學(xué)生城居醫(yī)?！卑l(fā)展困境的主要因素，政府投入資金過(guò)少138(17.9 %)、大學(xué)生個(gè)人原因184(23.9 %)、校宣傳指導(dǎo)力度不夠226(29.4 %)、社會(huì)醫(yī)療保障法律和制度不完善220(28.6 %)、其他2(0.3 %)。因此，可以認(rèn)為，學(xué)校因素是影響當(dāng)前青海省“大學(xué)生城居醫(yī)?！卑l(fā)展最為主要的因素，其次是法制因素。

(2)單因素分析。學(xué)校要求在校大學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的看法，學(xué)生態(tài)度有非常贊同54(14.9 %)、比較贊同188(51.9 %)、無(wú)所謂105(29.0 %)、不能接受15(4.1 %)。推行“大學(xué)生城居醫(yī)保”這項(xiàng)政策持什么樣的態(tài)度，持樂(lè)觀86(23.8 %)、觀望168(46.4 %)、懷疑55(15.2 %)、悲觀16(4.4 %)、無(wú)所謂37(10.2 %)。這兩項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大部分在校大學(xué)生對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作還是比較支持，但是，從某種程度上來(lái)講還是有點(diǎn)保守。同時(shí)，學(xué)校要求在校大學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的看法與性別間有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(X2=8.309，P=0.35)，與民族類(lèi)別間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(X2=1.489，P=0.685)，見(jiàn)表3。但是，在校大學(xué)生對(duì)于推行“大學(xué)生城居醫(yī)?！边@項(xiàng)政策持什么樣的態(tài)度與性別和民族類(lèi)別間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，表現(xiàn)在：在校大學(xué)生對(duì)于推行“大學(xué)生城居醫(yī)?！边@項(xiàng)政策持什么樣的態(tài)度與性別(X2=5.346，P=0.254)，與民族類(lèi)別(X2=4.433，P=0.351)，見(jiàn)表3。

表3　被調(diào)查者的其他情況　單位：人

注：X2檢驗(yàn)，P<0.05。

5.民族院校與其他性質(zhì)院校的對(duì)比情況

本文對(duì)青海民族大學(xué)(民族院校)、青海大學(xué)(211院校)、青海師范大學(xué)(普通院校)這3所不同院校性質(zhì)的在校大學(xué)生對(duì)于“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡恼J(rèn)識(shí)與參與情況進(jìn)行了一些頻數(shù)及單因素(X2檢驗(yàn))分析。

在校大學(xué)生參加與不參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡脑颍?所不同性質(zhì)院校的對(duì)比情況，見(jiàn)表4。在校大學(xué)生對(duì)于“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡年P(guān)注程度(X2=0.858，P=0.930)、是否知道大學(xué)生已經(jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(X2=3.823，P=0.148)、“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡目傮w認(rèn)識(shí)情況(X2=6.124，P=0.190)、學(xué)校要求學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的看法(X2=7.305，P=0.294)、推行“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭叱质裁礃拥膽B(tài)度(X2=5.409，P=0.713)，以上這些方面均與院校性質(zhì)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。只有對(duì)于是否參加了“大學(xué)生城居醫(yī)保”與院校性質(zhì)間則有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(X2=12.02，P=0.002)，見(jiàn)表5。

表4　民族院校其他性質(zhì)院校的對(duì)比情況(1)　單位：人

表5　民族院校與其他性質(zhì)院校的對(duì)比情況(2)　單位：人

注：X2檢驗(yàn)，P<0.05。

四、結(jié)論

經(jīng)過(guò)以上對(duì)青海民族大學(xué)、青海大學(xué)、青海師范大學(xué)的在校大學(xué)生們對(duì)于“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭J(rèn)知、參與以及其他情況的調(diào)查分析可以得出以下幾個(gè)結(jié)論：

1.被調(diào)查者認(rèn)知情況

從調(diào)查結(jié)果得知，目前在青海省，政府和學(xué)校依然是在校大學(xué)生認(rèn)知與認(rèn)定“大學(xué)生城居醫(yī)保”的主要影響因素，最后才是學(xué)生自己。“大學(xué)生城居醫(yī)?！痹诖髮W(xué)生群體中的關(guān)注度并不是很大，而且還存在很大一部分在校大學(xué)生不知道大學(xué)生已經(jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.被調(diào)查者參與情況

上文的調(diào)查結(jié)果可以說(shuō)明，如果學(xué)校宣傳不力將導(dǎo)致在校大學(xué)生不知如何參保，這將成為主因，最終導(dǎo)致“大學(xué)生城居醫(yī)?！痹诖髮W(xué)生中發(fā)揮作用和效果不明顯。但是，如果學(xué)校統(tǒng)一組織、宣傳有力，再加上因?yàn)閰⒈？梢詼p輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這必將使得更多的在校大學(xué)生參保。同時(shí)，目前青海省仍存在由于在校大學(xué)生使用醫(yī)保意識(shí)不高而導(dǎo)致沒(méi)有參加“大學(xué)生城居醫(yī)保”的問(wèn)題。

3.被調(diào)查者其他情況

根據(jù)對(duì)上文被調(diào)查者其他情況的數(shù)據(jù)分析，學(xué)校因素是影響當(dāng)前青海省“大學(xué)生城居醫(yī)?！卑l(fā)展最為主要的因素，其次是法制因素。同時(shí)，大部分青海省在校大學(xué)生對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作還是比較支持，但是，從某種程度上來(lái)講還是有點(diǎn)保守。

4.民族院校與其他性質(zhì)院校的對(duì)比情況

通過(guò)上文中的頻數(shù)及X2檢驗(yàn)分析可知，作為民族院校的青海民族大學(xué)與其他性質(zhì)院校的青海大學(xué)和青海師范大學(xué)，在參加與不參加“大學(xué)生城居醫(yī)保”的原因方面，其實(shí)并沒(méi)有顯著的差異。因?yàn)?，一是，影響在校大學(xué)生們參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡闹饕蚨际菍W(xué)校統(tǒng)一組織。二是，影響在校大學(xué)生們不參加“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡闹饕蚨际菍W(xué)校宣傳不到位。同時(shí)，青海民族大學(xué)與青海大學(xué)、青海師范大學(xué)的在校大學(xué)生在 “大學(xué)生城居醫(yī)?！钡年P(guān)注程度、是否知道大學(xué)生已經(jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生城居醫(yī)保的總體認(rèn)識(shí)情況、學(xué)校要求參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的看法、推行“大學(xué)生城居醫(yī)?！闭叱质裁礃拥膽B(tài)度，以上這些方面其實(shí)并沒(méi)有很大的差別。

5.相關(guān)建議

“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡钠占耙约奥鋵?shí)是保障在校大學(xué)生醫(yī)療保障權(quán)利的重要內(nèi)容，做好“大學(xué)生城居醫(yī)?！北貙⑻岣咴谛４髮W(xué)生的身體素質(zhì)和抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力。因此，結(jié)合上文的分析結(jié)果，作者認(rèn)為青海省在推進(jìn)“大學(xué)生城居醫(yī)?！睍r(shí)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的完善工作。

第一，省、市級(jí)政府應(yīng)增加財(cái)政扶持力度、加快制定保護(hù)大學(xué)生醫(yī)療保障權(quán)利的法律規(guī)章制度。“作為公共物品和公共服務(wù)的提供者，政府在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度中處于主導(dǎo)地位，承擔(dān)著不可忽視的責(zé)任。”[4]由于在校大學(xué)生無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，參加大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用經(jīng)常會(huì)被在校大學(xué)生省掉。因此“政府在政策初期還應(yīng)加大財(cái)政傾斜力度，保證政策有充足的財(cái)政支持，使學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)出資不宜過(guò)高，減少學(xué)生繳費(fèi)壓力，同時(shí)還應(yīng)注意對(duì)貧困生的扶持?！盵5]特別是在青海省這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的民族地區(qū)，政府更應(yīng)該加大對(duì)在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的扶持力度，特別是少數(shù)民族貧困學(xué)生，應(yīng)爭(zhēng)取這種類(lèi)型貧困大學(xué)生的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)用能夠完全由省、市級(jí)政府財(cái)政分擔(dān)。同時(shí)，對(duì)于制定保護(hù)大學(xué)生醫(yī)療保障權(quán)利的法律規(guī)章制度，目前國(guó)內(nèi)并沒(méi)有出臺(tái)一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡牡胤椒ㄒ?guī)層次性文件，出臺(tái)的大部分是行政性措施或者規(guī)范性文件，效力較為低下，很難保障目前在校大學(xué)生的醫(yī)療保障權(quán)利。因此，青海省政府可以結(jié)合自己的基本省情，考慮率先在國(guó)內(nèi)首次制定出關(guān)于“大學(xué)生城居醫(yī)?！被蛘摺按髮W(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)”的地方性法規(guī)，確定相應(yīng)主體的權(quán)利與義務(wù)，落實(shí)資金籌集渠道，優(yōu)化醫(yī)保支付方式，進(jìn)一步保障青海省在校大學(xué)生的醫(yī)療保障權(quán)利。

第二，學(xué)校應(yīng)增強(qiáng)宣傳及引導(dǎo)工作的有效性、改革校醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式。學(xué)校對(duì)于“大學(xué)生城居醫(yī)?！毙麄骷耙龑?dǎo)工作的有效性事關(guān)“大學(xué)生城居醫(yī)?！蹦芊裾嬲辉谛４髮W(xué)生所熟知。青海省各高?？梢詮囊韵聝蓚€(gè)方面提高宣傳及引導(dǎo)工作的有效性：一方面，注意把握宣傳、引導(dǎo)工作的時(shí)間性。青海省各高?？梢栽谛ａt(yī)院內(nèi)建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保辦公室，在每學(xué)年的年初對(duì)新入學(xué)的大學(xué)生開(kāi)展“大學(xué)生城居醫(yī)?！敝v座，讓他們一進(jìn)入大學(xué)校園就能及時(shí)地了解到“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡南嚓P(guān)情況。另一方面，注意宣傳、引導(dǎo)工作的連續(xù)性。青海省各高?？梢栽O(shè)立專(zhuān)門(mén)的大學(xué)生身心健康協(xié)會(huì)，開(kāi)展相應(yīng)的“大學(xué)生城居醫(yī)保知識(shí)進(jìn)班級(jí)、進(jìn)宿舍”的活動(dòng)以及應(yīng)用微博、微信等新自媒體的方式宣傳“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡确绞剑谌粘Ｉ钪刑岣咴谛４髮W(xué)生們對(duì)“大學(xué)生城居醫(yī)?！钡年P(guān)注度。在此也有必要對(duì)青海省各高校的校醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式進(jìn)行改革。

第三，在校大學(xué)生應(yīng)提高預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。目前，不管是青海省在校大學(xué)生還是內(nèi)地高校的大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)普遍不高，認(rèn)為自己的身體素質(zhì)較好，幾乎與醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)緣，從而在校大學(xué)生的參保意識(shí)不是很強(qiáng)烈。但是，由于近些年在校大學(xué)生體育鍛煉時(shí)間的下降、飲食無(wú)規(guī)律、抽煙喝酒以及上網(wǎng)時(shí)間的增加，這在某種程度上降低了在校大學(xué)生的身體抵抗力，身體素質(zhì)在逐步地下滑，這很容易導(dǎo)致在校大學(xué)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。所以，有必要提高學(xué)生們的預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而提高其參保意識(shí)，防范于未燃?！霸趯?shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)程中，提高大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)也是形成全民保險(xiǎn)意識(shí)的基礎(chǔ)?！盵7]因此，一方面，青海省在校大學(xué)生可以有意識(shí)觀看一些防范健康風(fēng)險(xiǎn)的宣傳片，培養(yǎng)科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，建立健康的作息時(shí)間，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。另一方面，由于目前在校大學(xué)生的心理健康問(wèn)題逐漸成為大家關(guān)注的問(wèn)題，在校大學(xué)生的健康風(fēng)險(xiǎn)里面也包括心理健康風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，青海省在校大學(xué)生應(yīng)該通過(guò)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣形成一種自我保健和預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)以減少疾病情況的發(fā)生。

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(責(zé)任編輯董邦國(guó))

Cognition of College Students in Qinghai Province about“Urban Residents’Basic Medical Insurance for College Students” and their Participation

LIN Jian-peng , ZHANG Jian-ying

(College of Public Administration, Qinghai Nationalities University, Xining Qinghai 810007, China)

Abstract:A questionnaire survey was conducted on the cognition of college students in three universities of Qinghai province about urban residents' basic medical insurance and their participation in it. The results show that the cognition of college students about urban residents' basic medical insurance and their participation are not greatly affected by sex, nationality and the nature of their universities and some students still do not understand it, do not participate in it and are not satisfied with the medical insurance which mostly result from the lack of government policy, the lack of school publicity, and students’ weak consciousness in participation. In order to approach the problems and promote the smooth implementation of urban residents’ basic medical insurance for college students in Qinghai province, the paper proposes that the government should increase financial investment, enact laws and policy for the protection of students’ medical rights; universities should strengthen the publicity of medical insurance policy, reform the management model of the clinics in universities; students should enhance their awareness of medical insurance and cultivate better habits of life.

Key words:urban residents’ basic medical insurance for college students; cognition; participation; investigation and research

中圖分類(lèi)號(hào)：D632.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-1383(2016)02-0123-07

作者簡(jiǎn)介：林建鵬(1991-)，男，福建莆田人，青海民族大學(xué)公共管理學(xué)院碩士研究生，主要從事社會(huì)保障政策研究。通訊作者：張建英(1967-)，女，蒙古族，青海門(mén)源人，教授，主要從事公共政策和社會(huì)保障研究，E-mail：330815178@qq.com。

收稿日期：2015-09-07；最后修回日期：2016-01-08