牛婷 李愛斌 曹景云 陳力 沈蘭

【摘要】目的：了解高校大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)知和態(tài)度，探討與評價高校針對大學(xué)生開展生殖健康教育的必要性與重要性。方法：采用隨機抽樣的方法 ，對武漢大學(xué)本科生進行不記名問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對性知識的了解，包括其來源、性現(xiàn)狀、性態(tài)度、性觀念以及有關(guān)避孕方面的知識、意外妊娠風(fēng)險的認(rèn)識等。結(jié)果： 共發(fā)放調(diào)查問卷800份，回收756份，有效問卷736份， 其中男生376名，女生360名。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者對生殖健康方面的知識了解較少，對無保護性行為可能造成的不良后果認(rèn)知薄弱；大部分被調(diào)查者認(rèn)為有必要開展生殖健康教育課程以了解避孕知識和性知識。結(jié)論：武漢地區(qū)高校大學(xué)生生殖健康的認(rèn)知水平較低，對生殖健康知識的需求較大 ，需要進行系統(tǒng)全面的生殖健康教育。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；生殖健康；性知識

【中圖分類號】G479【文獻標(biāo)志碼】A近年來，隨著各種媒體和信息技術(shù)的快速發(fā)展，青少年在接觸到各種新鮮刺激事物的同時，也帶來了諸多問題，如婚前性行為、艾滋病等性傳播疾病發(fā)生率日益增高，這些都會直接影響廣大青少年的健康成長。青年大學(xué)生是我國人才發(fā)展戰(zhàn)略的重要力量之一，處于人生發(fā)展過程中的特殊時期，其在生理上處于性器官和第二性征的發(fā)育已經(jīng)成熟的階段，然而由于家庭、社會等因素的影響，他們的心理發(fā)育相對滯后，尤其是在性心理、性行為等生殖健康方面的發(fā)育情況。調(diào)查顯示＼[1＼]，高校大學(xué)生的貞操觀念趨向于淡薄，對性觀念、性態(tài)度的開放程度日益增強，與之相矛盾的是， 他們的生殖健康知識相當(dāng)缺乏。這種矛盾可導(dǎo)致他們在從青春期過渡到成年人的過程中出現(xiàn)較多問題，如墮胎、性傳播疾病的傳染甚至導(dǎo)致精神性疾病的發(fā)生等。這些問題不僅使得大學(xué)生的身心健康受到影響，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬嫌绊懙剿麄兊氖聵I(yè)和前途。因而本研究旨在通過調(diào)查武漢市大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)知情況， 為更好的開展大學(xué)生生殖健康教育提供參考。

1對象與方法

1.1對象

用分層整群抽樣的方法隨機抽取武漢大學(xué)在校大一至大四本科生800名進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷800份，回收756份，有效問卷736份。 其中男生376名 （51.1%） ， 女生360名（48.9%）。一至四年級人數(shù)分別為88、32、 424和192人，年齡18～24歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法

在自愿前提下，以不記名的方式自填問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對性知識的了解，包括其來源、性現(xiàn)狀、 性態(tài)度、性觀念，以及有關(guān)避孕方面的知識、安全措施使用狀況、性傳播疾病、意外妊娠風(fēng)險的認(rèn)識、對戀愛與婚姻的認(rèn)識等。

1.3統(tǒng)計分析

用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計調(diào)查者對生殖健康知識的了解程度。

2結(jié)果

大學(xué)生的性教育比較薄弱，將近一半（41.6%）的學(xué)生在家庭或?qū)W校學(xué)習(xí)中從未接受過性教育，大學(xué)期間或大學(xué)以前發(fā)生過性行為的比例較少，占11.2%，但是大學(xué)生們對婚前性行為持開放態(tài)度，83.7%的學(xué)生認(rèn)為可以理解婚前性行為；大學(xué)生們對排卵期的認(rèn)識錯誤率較高（74.2%），僅25.8%的大學(xué)生可以正確知道女性排卵期；在校大學(xué)生，本人或女友懷孕后，有將近一半（47.6%）的人會選擇去做人工流產(chǎn)，但是僅有34%的學(xué)生清楚知道人工流產(chǎn)的危害；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有89.4%的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生應(yīng)該開展生殖健康教育。見表1。

3討論

生殖健康作為人類健康的重要內(nèi)容之一，系指與生殖系統(tǒng)及其功能和過程相關(guān)的所有方面處于身體的、精神的和社會幸福的一種完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和病癥。由于受到社會的各種影響，當(dāng)前大學(xué)生生理發(fā)育較過去來得早而快，而心理發(fā)育卻相對滯后，同時他們的性觀念又處于日漸開放的趨勢。如鄭濤＼[2＼]對山西某大學(xué)的1000名大學(xué)生性觀念的調(diào)查顯示：如今大學(xué)生對于婚前性行為以及未婚同居認(rèn)可度較高，性行為發(fā)生率高達21.06% 。然而調(diào)查資料顯示＼[3＼]，我國大學(xué)生的生殖健康知識掌握的程度較為欠缺，接近于“性盲”。在各專業(yè)中，性知識測試的平均水平不及格率均較高，理科生為90.69%，文科生為93.85%，雖然醫(yī)學(xué)生的性知識水平高于其他專業(yè)，但性知識測試的平均水平仍不及格，且不及格率達67.15%。

中國學(xué)生只在中學(xué)時期學(xué)習(xí)過與生殖健康教育相關(guān)的課程，而且在講課過程中并無系統(tǒng)講解，甚至有的老師專門避開此節(jié)課，不予講解，導(dǎo)致中國學(xué)生對生殖健康方面的知識嚴(yán)重缺乏。本調(diào)查資料顯示，從小接受家庭和學(xué)校的教育中，從未接受過性方面教育的占41.6%（306/736），曾經(jīng)接受過性方面教育但層次不深入的有48.9%（360/736），從小一點點灌輸過性教育的僅占9.5%（70/736），這可能是由于中國性教育長期以來處于一個充滿誤解、阻力的禁區(qū)狀態(tài)，造成大學(xué)生不能夠通過正規(guī)的途徑獲得性知識，因此凸顯了大學(xué)生殖健康教育的必要性及重要性。

隨著社會發(fā)展，大學(xué)生同居及婚前性行為發(fā)生率升高已是一個不爭的事實和不能回避的問題＼[4＼]，對于婚前性行為發(fā)生率，由于經(jīng)濟、文化發(fā)展情況的不同，各個地區(qū)發(fā)生率也不一致，范圍在14%～21.06%＼[2，5，6＼] 。但是對于避孕知識的了解，中國大學(xué)生卻知之甚少，如李愛蘭等人對北京高校大學(xué)生的調(diào)查顯示知道如何使用避孕套的學(xué)生比例為32.5%，對于正確理解體外射精、安全期和避孕藥的學(xué)生比例分別為32.5%、23.3%、19.5%和12.6%＼[7＼]。另有調(diào)查顯示14%的中國大學(xué)生有性生活，但是其中有40%的人從來不用避孕套＼[5＼]。本調(diào)查中顯示，對于女性排卵期的認(rèn)識，能夠正確認(rèn)識的僅占25.8% （190/736），認(rèn)識錯誤的占74.2% （546/736），這些對避孕知識的缺乏將會導(dǎo)致不安全性行為之后的意外懷孕情況。本資料顯示，在校大學(xué)生，女生意外懷孕后，有47.6%（350/736）將近一半的人會選擇獨自去醫(yī)院做人流。有調(diào)查資料顯示，對于非計劃的意外妊娠，86%～96%的中國未婚女性會選擇人流＼[8＼]，而在未婚年齡小于24歲具有大專以上學(xué)歷青年的非意愿妊娠終止手術(shù)發(fā)生比率占88.7%＼[9＼]，這些均提示了人流數(shù)量的巨大。但是在對人流的認(rèn)識中，有61.4%（452/736）的人對人工流產(chǎn)后危害知道的不是很清楚。而由于許多學(xué)生怕受學(xué)校處分，懷孕后找那些江湖醫(yī)生，在極不安全的情況下偷偷流產(chǎn)，使生殖器受到很大的傷害，很容易引起大出血、感染等，導(dǎo)致婚后習(xí)慣性流產(chǎn)、宮外孕或者早產(chǎn)的幾率大大增加，甚至影響到以后的生育能力，乃至生命。同時，隨著初次性行為年齡越來越早及由于生殖健康知識缺乏導(dǎo)致的不安全性行為的發(fā)生，青少年被認(rèn)為是性傳播疾病如艾滋病等的高危人群＼[10，11＼]，感染了性傳播疾病，會使得青少年的身心健康受到極大的傷害。

家庭教育和學(xué)校教育是學(xué)生知識來源的兩種重要途徑。 在美國，目前有一個名為“家長-性啟蒙教育者”的項目， 其目的是幫助家長對子女進行更好的性教育。klein等＼[12＼]認(rèn)為這可以增進父母與子女之間的性健康交流，是一種有效的途徑。但是國外一項關(guān)于子女與父母之間生殖與性健康話題討論的調(diào)查顯示＼[13＼]有37%的學(xué)生曾經(jīng)與他們的父母之間進行生殖與性健康話題討論至少兩次。其中比起和父母，多數(shù)學(xué)生更愿意與同齡人之間進行討論交流。另有調(diào)查顯示＼[14＼]，絕大多數(shù)學(xué)生強調(diào)了來自于同齡人的關(guān)于性知識來源及尋求性問題解答的重要性。文化禁忌，害羞和缺乏溝通技巧是阻礙父母和青少年之間的交流性及生殖健康知識的重要原因。中國學(xué)生在經(jīng)歷緊張的高考之后步入到大學(xué)校園，他們一年之中大部分的時間都在學(xué)校之中，故學(xué)校在對學(xué)生的教導(dǎo)起著更為重要的作用。且一項關(guān)于“上海市大學(xué)生生殖健康狀況調(diào)查及干預(yù)研究”的調(diào)查顯示＼[15＼]關(guān)于生殖健康知識的獲取途徑，講座和選修課是大學(xué)生最樂于接受的教育方式， 大學(xué)生們對學(xué)校和醫(yī)生提供的性教育知識認(rèn)可度最高。這些提示了學(xué)校與醫(yī)學(xué)專業(yè)人員聯(lián)合為大學(xué)生們提供生殖健康教育是一種可行的方式。在生殖健康課程上，老師可以向?qū)W生一方面系統(tǒng)地講解性生理方面的知識，另一方面講授全面的性心理、性角色、性倫理道德、性法律、性文化、性責(zé)任及性健康知識等，使學(xué)生在掌握基本性知識的基礎(chǔ)上，打破他們性無知、性愚昧和性神秘等觀念的束縛，從而正確的對待和處理性問題。

綜上所述，大學(xué)生們需要通過正規(guī)的教育來獲取正確的生殖健康知識，通過正確的生殖健康觀念和知情的生殖健康行為選擇，來減少甚至避免這些不必要的傷害，所以對大學(xué)生進行生殖健康教育是很必要同時也是很重要的，本調(diào)查顯示在校大學(xué)生對生殖健康問題的態(tài)度較為開放，有89.4%的對象認(rèn)為自己生殖健康知識較為缺乏，有必要開展生殖健康教育課程，了解性知識和生殖避孕知識，說明大學(xué)生們主動獲取生殖健康知識的愿望還是比較強烈的，這是加強高校生殖健康教育的有利因素。因而，我們呼吁為大學(xué)生開設(shè)生殖健康教育課程。

參考文獻

＼[1＼]朱李婷.953 名大學(xué)生性與生殖健康教育的調(diào)查.中國校醫(yī)，2010，24（6）：418-419.

＼[2＼]鄭濤.大學(xué)生性觀念.中國健康教育，2006，22（3）：205-207.

＼[3＼]王兵，蔡敏，衡艷林.不同專業(yè)大學(xué)生性知識調(diào)查的對比分析.中國性科學(xué).2005，14（9）：29-31.

＼[4＼]韓潔，路子文，龍兆英，等.大學(xué)生性與生殖健康教育的研究進展，中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（20） ：2467-2471.

＼[5＼]Huang J， Bova C， Fennie KP， et al. Knowledge， attitudes， behaviors， and perceptions of risk related to HIV/AIDS among Chinese university students in Hunan， China. AIDS Patient Care STDS， 2005，19（11）：769-777.

＼[6＼]Cao Y， Xiao H， Yan H， et al. Prevalence and sex-related risk factors of premarital pregnancy and reproductive tract infections among female undergraduates in Wuhan， China.Asia Pac J Public Health， 2015，27（2 Suppl）：30S-40S.

＼[7＼]陳建躍.當(dāng)前高校大學(xué)生的戀愛心理狀況分析及應(yīng)對措施.魅力中國，2010（35）：148-149.

＼[8＼]Qian X， Tang S， Garner P. Unintended pregnancy and induced abortion among unmarried women in China： a systematic review. BMC Health Serv Res， 2004，4（1）：1.

＼[9＼]常麗軍.大學(xué)生性生殖健康教育的必要性.中國婦幼保健，2006，21（11）：1472-1473.

＼[10＼]Kotchicka BA，Shaffera A，F(xiàn)orehand R，et al. Adolescent sexual risk behavior： a multi-system perspective. Clin Psychol Rev，2001，21（4）：493-519.

＼[11＼]Sohn A， Chun S. Gender differences in sexual behavior and condom-related behaviours and attitudes among Korean youths. Asia Pac J Public Health， 2007，19（2）：45-52.

＼[12＼]Klein JD， Sabaratnam P， Pazos B， et al. Evaluation of the parents as primary sexuality educators program.J Adolesc Health，2005，37（3 Suppl）：94-99.

＼[13＼]Ayalew M， Mengistie B， Semahegn A. Adolescent-parent communication on sexual and reproductive health issues among high school students in Dire Dawa， Eastern Ethiopia：a cross sectional study. Reprod Health，2014，11（1）：77.

＼[14＼]Garcia CM， Lechner KE， Frerich EA， et al. College students preferences for health care providers when accessing sexual health resources. Public Health Nurs， 2014，31（5）：387-394.

＼[15＼]陳斌，盧永寧，王鴻祥，等.上海市大學(xué)生生殖健康狀況調(diào)查及干預(yù)研究.中國計劃生育學(xué)雜志， 2009，8（166）：471-476.

（收稿日期：2015-05-29）