黨玉梅　張會(huì)娥

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

?

門診輸液室感染危險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策

黨玉梅張會(huì)娥

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

摘要：目的分析門診輸液室感染危險(xiǎn)因素，總結(jié)其管理對(duì)策。方法回顧性分析2014年6月— 2015年6月間湖北省孝感市中心醫(yī)院門診輸液室接受輸液治療患者臨床資料，篩選發(fā)生門診輸液室感染病例，分析其發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，總結(jié)降低門診輸液感染發(fā)生率的管理對(duì)策。結(jié)果本組感染率為11.37%，其中呼吸道感染175例(57.00%)，消化系統(tǒng)感染80例(26.06%)，呼吸道并消化系統(tǒng)感染50例(16.29%)，其他2例(0.65%)；年齡、治療時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況是影響門診輸液室感染發(fā)生率的危險(xiǎn)因素。結(jié)論年齡、輸液時(shí)間、環(huán)境因素均與門診輸液室感染發(fā)生相關(guān)，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，必須嚴(yán)格貫徹管理制度，重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，重視輸液室環(huán)境的維護(hù)。

關(guān)鍵詞：門診輸液；感染；危險(xiǎn)因素；管理

門診是醫(yī)院的關(guān)鍵構(gòu)成部分，是醫(yī)護(hù)工作的前線，是進(jìn)入醫(yī)療活動(dòng)的窗口。門診患者病種多，流量大，且部分患者尚未明確診斷，較易引起流行病及傳染病傳播[1]。同時(shí)門診輸液室是患者聚集的場(chǎng)所，基于其流動(dòng)性及部分患者病情的復(fù)雜性，導(dǎo)致管理存在困難，易引發(fā)醫(yī)院感染，給患者及社會(huì)均可能帶來(lái)不良的影響[2]?；诖耍瑸榉治鑫以洪T診輸液室發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，總結(jié)其管理對(duì)策，對(duì)2014年6月— 2015年6月在我院輸液室收治患者的資料展開了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年6月-2015年6月間湖北省孝感市中心醫(yī)院門診輸液室接受輸液治療患者臨床資料，共2 700例，其中并發(fā)感染307例，男155例，女152例；年齡4~72歲，平均年齡(36.6±8.3)歲；門診治療時(shí)間<5 d者29例，5~10 d者100例，>10 d者178例。

1.2方法

回顧性分析門診輸液室感染307例患者的臨床資料，分析其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果及臨床資料、病史，篩選門診輸液室感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，總結(jié)其控制對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基線資料分析

本組共分析2 700例門診輸液室患者的臨床資料，其中發(fā)生感染307例，感染率為11.37%，呼吸道感染175例(57.00%)，消化系統(tǒng)感染80例(26.06%)，呼吸道并消化系統(tǒng)感染50例(16.29%)，其他2例(0.65%)，見表1。

表1　醫(yī)院門診輸液室感染發(fā)生情況及類型

2.2門診輸液室感染危險(xiǎn)因素分析

① 年齡。本組年齡 <14歲者感染46例(5.21%)，14~50歲者感染9例(2.93%)，>50歲者感染252例(82.08%)，年齡>50歲者感染率明顯高于14~50歲者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。② 治療時(shí)間。<5 d者感染29例(9.45%)，5~10 d者感染100例(32.57%)，>10 d者感染178例(57.98%)，治療時(shí)間>10 d者其感染率明顯高于<5 d者，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染率增加。③ 護(hù)理人員手衛(wèi)生。我院每2個(gè)月作門診護(hù)理人員手衛(wèi)生檢查，結(jié)果證實(shí)手部衛(wèi)生同期門診感染情況呈負(fù)相關(guān)，護(hù)理人員手衛(wèi)生評(píng)價(jià)結(jié)果越好，醫(yī)院感染發(fā)生率越低。數(shù)據(jù)證實(shí)，年齡、治療時(shí)間、護(hù)理人員手衛(wèi)生均為影響門診輸液室感染的危險(xiǎn)因素，見表2。

表2　門診輸液室感染危險(xiǎn)因素分析　單位：n(%)

3討論

3.1門診輸液室感染危險(xiǎn)因素分析

3.1.1輸液治療持續(xù)時(shí)間以往有研究表示，長(zhǎng)期持續(xù)靜脈輸液治療是增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素[3]。其認(rèn)為隨著輸液治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者與致病菌接觸機(jī)會(huì)變大，時(shí)間延長(zhǎng)，其感染風(fēng)險(xiǎn)便逐漸增加。本研究結(jié)果證實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生率與治療時(shí)間存在密切關(guān)聯(lián)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，門診輸液患者醫(yī)院感染發(fā)生率亦逐漸上升，證實(shí)治療時(shí)間與醫(yī)院感染發(fā)生率呈正相關(guān)。

3.1.2年齡早期有學(xué)者表示，門診輸液室感染發(fā)生率與患者年齡存在關(guān)聯(lián)，其認(rèn)為年齡偏小或偏大者，其醫(yī)院感染發(fā)生率較高[4-5]。與兒童群體身體機(jī)能發(fā)育不完善，免疫功能低下，抵抗能力較弱相關(guān)。同時(shí)高齡患者其身體機(jī)能處于逐漸下降的過(guò)程，在接觸外界致病源后通常無(wú)法及時(shí)消除或消滅病原微生物，導(dǎo)致感染發(fā)生率提升。本組結(jié)果同樣顯示，年齡與輸液患者感染發(fā)生率有其相關(guān)性。年齡<14歲及>50歲者其醫(yī)院感染發(fā)生率高于14~50歲者，與早期學(xué)者報(bào)道結(jié)果相符。

3.1.3環(huán)境因素輸液室環(huán)境、護(hù)士手衛(wèi)生同樣與醫(yī)院感染發(fā)生存在聯(lián)系。一般門診輸液室患者較為集中，流動(dòng)性較強(qiáng)，且病情有其復(fù)雜性，在一定程度上加劇了空氣污染，尤其在秋冬季節(jié)，輸液室通常處于封閉狀態(tài)，更易導(dǎo)致病菌于室內(nèi)傳播[6]。同時(shí)護(hù)理人員是與靜脈輸液聯(lián)系的關(guān)鍵群體，其手衛(wèi)生對(duì)輸液室感染有密切聯(lián)系，是致病菌傳播的重要途徑[7]，本組結(jié)果顯示，手衛(wèi)生與輸液室感染發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，因此必須重視對(duì)護(hù)士手衛(wèi)生的檢查。

3.2管理對(duì)策

3.2.1完善管理制度醫(yī)院門診輸液室極易引起各類傳染病、流行病的傳播，而完善輸液室管理制度是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的前提。為確保排除環(huán)境因素對(duì)門診輸液室感染的影響，必須完善消毒隔離制度、微生物監(jiān)測(cè)制度、無(wú)菌操作制度及清潔衛(wèi)生制度，確保輸液室環(huán)境衛(wèi)生及護(hù)士手衛(wèi)生，切斷感染傳播途徑。

3.2.2強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)組織醫(yī)護(hù)人員接受與醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及講座，明確門診輸液室感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化其消毒隔離意識(shí)，提高醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)防感染的意識(shí),加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，加以改進(jìn)和糾正，規(guī)范護(hù)理流程。

3.2.3完善輸液室環(huán)境輸液室環(huán)境問題也是影響門診輸液室感染的相關(guān)因素，必須定期通風(fēng)換氣，對(duì)輸液室進(jìn)行消毒，每日輸液前半小時(shí)，對(duì)輸液室進(jìn)行通風(fēng)換氣，每日待患者輸液完畢后消毒窗臺(tái)、椅子、床位等，及時(shí)清理地面污物，降低交叉感染發(fā)生率。

3.2.4重視醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)輸液室配置便攜手清潔、消毒設(shè)備，提醒醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的消毒習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，并將洗手法貫穿于日常護(hù)理工作中。

3.2.5重視對(duì)醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格參照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，確保輸液器、注射器等一次性醫(yī)療器械的質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，確保三證齊全，取締破損、過(guò)期或存在質(zhì)量問題的醫(yī)療器械。一次性醫(yī)療器具使用后應(yīng)迅速集中銷毀，做好日常出入登記，對(duì)重復(fù)使用的器械進(jìn)行標(biāo)示，定期消毒，清潔，并注明消毒信息及日期。

3.2.6強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育與患者交流溝通，使其正確認(rèn)識(shí)自身身體狀況，了解長(zhǎng)期輸液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，提高治療的依從性，糾正患者日常不良生活習(xí)慣，作系統(tǒng)化健康教育，養(yǎng)成科學(xué)、正確的生活方式，明確輸液治療相關(guān)注意事項(xiàng)，提升自我保健意識(shí)，以縮短治療時(shí)間，降低感染發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林愛萍.門診輸液室醫(yī)院感染的控制方法探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(6):1451.

[2]羅邱芳.輸液室護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):58-59.

[3]王俊麗,吳秋華,邢麗麗,等.門診輸液室醫(yī)院感染的調(diào)查及預(yù)防研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(2):469-471.

[4]周偉.基層醫(yī)院兒科門診輸液室醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):67.

[5]酈紅.兒科門診輸液室醫(yī)院感染的防控管理[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(4):90-91.

[6]何玲,施麗斌,符宗敏,等.兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1534-1538.

[7]盧桂存,盧寶珍,孟瑞芳,等.實(shí)施環(huán)節(jié)管理提高門診輸液室醫(yī)院感染管理質(zhì)量[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5):1122-1131.

Analysis of Risk Factors of Infection in Outpatient Transfusion Room and Management Strategies

DANG Yumei, ZHANG Huie

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the risk factors of infection in outpatient transfusion room and to summarize the management strategies. MethodsThe clinical data of patients receiving transfusion treatment in the outpatient transfusion room of our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed. The cases with infectionin in the outpatient transfusion room were screened out. The risk factors of infection were analyzed and the management strategies for reducing the incidence of transfusion infection in outpatient department were summarized. ResultsThe infection rate of the group was 11.37%, of which there were 175 cases (57.00%) with respiratory tract infection, 80 cases (26.06%) with digestive system infection, 50 cases (16.29%) with respiratory tract and digestive system infection and 2 cases (0.65%) with other infection; Age, treatment time and hand hygiene of health care workers were the risk factors influencing the incidence of infection in the transfusion room. ConclusionAge, infusion time and environmental factors are related to infection in outpatient transfusion room. In order to reduce the incidence of nosocomial infection, the management system must be strictly implemented. Attention should be paid to the training of health care workers and the health education of patients should be strengthened. The maintenance of environment of transfusion room should also be paid attention.

Key words:outpatient transfusion; infection; risk factor; management

中圖分類號(hào)：R 56：R 57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：黨玉梅(1969—)，女、本科，四川南充人。

收稿日期：2015 - 11 - 04

文章編號(hào)：1006-446X(2016)02-0064-04