王硯寧，李巖，張勇，張軍利，周紅

駐華北某部皮膚病門診士兵足病就診統(tǒng)計分析

The analysis of soldier foot diseases of one unit of troops in the North China

王硯寧，李巖，張勇，張軍利，周紅

目的調(diào)查駐華北某部皮膚科門診士兵足部皮膚病的病種分布和所占比例，為以后針對性采取防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法取2013年11月1日—2014年10月31日皮膚科門診士兵足部皮膚病就診情況進行統(tǒng)計。結(jié)果士兵足部皮膚病占軍人皮膚病門診就診人次的31.65%，主要為真菌性和病毒性皮膚病。結(jié)論足部皮膚病影響戰(zhàn)士的訓(xùn)練和日常活動，送診后治率高，需采取有針對性措施進行防治。

足部皮膚?。粦?zhàn)士；門診；防治措施

為了解部隊士兵足部皮膚病的后送就診情況及發(fā)病特點，以探討有效的防治措施，保障正常的軍事訓(xùn)練和日常生活，2013年11月1日—2014年10月31日對筆者所在醫(yī)院軍人皮膚科門診戰(zhàn)士足部皮膚病的就診情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

為我院2013年11月1日—2014年10月31日軍人皮膚科門診就診士兵（軍官、退休干部、軍人家屬等不列入此次統(tǒng)計），主要為駐華北某部陸軍士兵，少數(shù)為空軍現(xiàn)役士兵，共4 796例，其中男4 674例，女122例；平均年齡20.17歲（17～36歲）；平均軍齡3.71年（2個月～18年）。

1.2 方法

采用回顧性分析和構(gòu)成比指數(shù)分析方法。皮膚病診斷依據(jù)趙辨《臨床皮膚病學(xué)》第3版，由?？漆t(yī)師進行臨床診斷。真菌性皮膚病行真菌檢查，查到菌絲或孢子，不典型疣狀損害進行組織病理檢查確診，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病主要根據(jù)病史和臨床診斷，必要時行組織病理檢查。

2 結(jié)果

1年時間中軍人皮膚科門診接診士兵皮膚病患者4 796人次，其中足部皮膚病1 518人次（31.65%），主要為真菌性、病毒性和變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，占軍人皮膚病門診戰(zhàn)士總就診人數(shù)的27.94%、足病的88.27%（表1）；共31個病種，以足癬、跖疣、甲癬、濕疹就診例次最多，復(fù)診率也最高（表2）。

表1 軍人皮膚科門診足病就診情況 [例(%)]

表2 軍人皮膚科門診足病病種就診情況 [例(%)]

其他包括：毛囊炎9例、甲營養(yǎng)不良9例、掌跖膿皰病8例、扁平疣7例、跖疣繼發(fā)感染6例、甲溝炎6例、甲變色6例、白癜風6例、瘙癢癥6例、嵌甲5例、雞眼5例、壓力性紫癜4例、傳染性軟疣2例、皸裂2例、色痣2例、凍瘡1例、摩擦水皰繼發(fā)感染1例。

3 討論

通過對我院軍人皮膚科1年時間門診患者就診資料進行統(tǒng)計，士兵中足部皮膚病患者占皮膚病門診總就診例次的31. 65%，較以往報道偏低（56%～66.5%）[1,2]。由于部分偏遠地區(qū)士兵患病后只能就近診治等，足病就診例次可能較本次統(tǒng)計略有增加，說明足部皮膚病仍是部隊戰(zhàn)士患病和后送的主要因素之一，應(yīng)引起重視和加強有針對性的防治。

本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，真菌性、病毒性、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病位居足部皮膚病的前3位，占總就診人次的27.94%、足病就診人次的88.27%，與以往報道相比[3-5]，明顯高于其實際患病情況[6-8]。分析其原因，可能就診患者主要為陸軍士兵，以徒步和野外訓(xùn)練為主，環(huán)境暴露因素復(fù)雜，尤其是年輕士兵代謝旺盛、訓(xùn)練量大、足部多汗、自我保護意識薄弱等，容易繼發(fā)感染性、變態(tài)反應(yīng)性及物理性皮膚病，且初始癥狀輕微，容易對病情忽視。隨癥狀逐漸加重其治療難度加大，受限基層衛(wèi)生部門?？圃O(shè)備及治療方法，以及足部皮膚病影響行走和訓(xùn)練，患者就診意愿強烈，而且多數(shù)足病尤其是感染性和變態(tài)反應(yīng)性皮膚病容易復(fù)發(fā)（平均復(fù)診率30.5%），部分士兵同時患有數(shù)種足部皮膚病等，可能是導(dǎo)致此次統(tǒng)計結(jié)果高于其實際患病率的主要因素之一。

此次統(tǒng)計足部皮膚病共31種，以足癬、跖疣、甲癬的就診例次最多（占足病的71.61%），與以往本地區(qū)駐軍戰(zhàn)士足部皮膚病患病情況的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果差距較大[9,10]，可能為多發(fā)性病毒疣需要多次治療、甲癬治療時間長和多次復(fù)診取藥，以及足癬并發(fā)甲癬、跖疣并發(fā)甲緣疣、真菌與病毒混合感染等，使得其平均復(fù)診率明顯增高（占3種足病總就診人數(shù)的36.52%），故導(dǎo)致此次統(tǒng)計結(jié)果明顯高于其實際患病情況，也說明加強真菌性、病毒性足病的治療手段以及提高治療效果，可降低軍人皮膚科門診足病患者的就診人次。

結(jié)合以往部隊足部皮膚病的流行病學(xué)調(diào)查和此次軍人皮膚科門診戰(zhàn)士足病就診情況，以及足部皮膚病對部隊訓(xùn)練、日?；顒雍突颊呱钯|(zhì)量的影響等，應(yīng)采取有針對性的措施進行防治。①加強科學(xué)調(diào)研，制定防治措施。積極開展足部皮膚病的流行病學(xué)尤其是病因?qū)W調(diào)查，進一步明確環(huán)境暴露等有關(guān)因素對足部皮膚病發(fā)生的影響，掌握足部皮膚病發(fā)生的分布特征，同時進行相關(guān)措施的干預(yù)，不斷提高其防治效率和水平，降低后送率及復(fù)診率。②增強防范意識，提高保障質(zhì)量。加強足部皮膚病防治知識的宣教，提高對足病的防范意識，制定科學(xué)合理的衛(wèi)勤保障方案，落實各項訓(xùn)練保障措施，衛(wèi)勤人員熟悉和掌握常見足部皮膚病的診療技術(shù)，對足部皮膚病做到早發(fā)現(xiàn)早治療、早預(yù)防。③改善鞋襪質(zhì)量，增強衛(wèi)生意識。以往調(diào)查[10]訓(xùn)練鞋是影響足部皮膚病發(fā)生的主要因素之一，應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練科目、氣候變化、場地環(huán)境等進行調(diào)整訓(xùn)練用鞋，避免擠壓、摩擦、汗液浸漬、異物刺激等對足部的損傷。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，杜絕混穿鞋襪和共用生活物品，減少病原菌感染和避免交叉感染。④科學(xué)組織訓(xùn)練，增強應(yīng)激能力。制訂適合戰(zhàn)士身心發(fā)育特點的訓(xùn)練計劃，優(yōu)化訓(xùn)練環(huán)境和場地，結(jié)合季節(jié)性、地域性等科學(xué)安排訓(xùn)練科目和做好足部減震，避免長時間負重訓(xùn)練和持續(xù)的足部劇烈活動。減輕訓(xùn)練導(dǎo)致的心理壓力和緊張情緒，避免足部身心皮膚病的發(fā)生。⑤提高診療水平，注重防治結(jié)合。加強基層衛(wèi)勤保障人員的培訓(xùn)，提高對足部皮膚病的診療水平，配備多功能治療設(shè)備，對常見的病毒疣及角化增生性皮損等能夠就地和早期進行治療，避免病情加重而增大治療難度，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合。

[1]Roseeuw D. Achilles foot screening project: preliminary results of patients screened by dermatologists [J]. JEADV, 1999, 12(1):56-59.

[2]中華醫(yī)學(xué)會皮膚科分會.皮膚科就診患者足病情況凋查 [J]. 中華皮膚科雜志, 2000, 33(1):55-56.

[3]蔣旭強, 畢秀芳, 代永東. 262例足部皮膚病情況調(diào)查 [J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2001, 15(2):96-97.

[4]劉金耀, 王克玉. 皮膚科就診患者足病發(fā)病情況的調(diào)查 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2001, 30(1):37-38.

[5]陳玉梅, 陳英梅, 李軼紅. 足部皮膚病237例調(diào)查 [J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2001, 10(6):77-78.

[6]王硯寧, 張彥林, 陳靜, 等. 國慶受閱部隊徒步訓(xùn)練足部皮膚病流行病學(xué)調(diào)查 [J]. 人民軍醫(yī), 2000, 43(7):376-377.

[7]陳揚, 童云峰, 徐能強, 等. 某部新兵足病717例診治分析 [J]. 人民軍醫(yī), 2007, 50(3):129-130.

[8]陳揚, 許月花, 舒莉莉, 等. 對某部新兵皮膚病及足病的調(diào)查分析[J].人民軍醫(yī), 2004, 47(7):379-380.

[9]王侖, 李家德, 劉修衛(wèi). 新兵足部皮膚病調(diào)查分析 [J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 17(1):48-49.

[10]王硯寧, 王剛, 王香玲, 等. 徒步訓(xùn)練士兵足部皮膚病發(fā)病情況分析 [J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 26(2):120-121.

R756.3；R752.54

A

1674-1293(2016)06-0378-02

2016-03-03

2016-05-17）

（本文編輯 耿建麗）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160608

071000保定，解放軍第二五二醫(yī)院皮膚科（王硯寧，李巖，張勇，張軍利，周紅）

王硯寧，皮膚科主任，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：足部皮膚病及銀屑病的防治E-mail:wangyn252@163.com