馬生淵，趙有年新疆維吾爾自治區(qū)布爾津縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆布爾津　836600

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黃芪注射液對2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影響探討

馬生淵，趙有年
新疆維吾爾自治區(qū)布爾津縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆布爾津836600

[摘要]目的觀察黃芪注射液應(yīng)用于2型糖尿病患者后臨床癥狀和尿微量蛋白變化情況。方法選擇該院內(nèi)科病房2014年3月—2015年6月收治的2型糖尿病患者86例，依據(jù)隨機分組表劃分為實驗組和對照組各43例，其中對照組給予常規(guī)降糖藥物和纈沙坦降壓治療，實驗組在此基礎(chǔ)聯(lián)合使用黃芪注射液，評估兩種患者臨床療效。結(jié)果研究顯示實驗組治療有效率為95.35%，對照組治療有效率為83.72%，兩種數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組治療后疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質(zhì)的中醫(yī)臨床癥狀積分均明顯超過對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后空腹血糖、尿微量白蛋白水平均較對照組有明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黃芪注射液能夠改善2型糖尿病患者臨床癥狀、空腹血糖及尿微量白蛋白水平，提高臨床治療效果，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]黃芪注射液;2型糖尿病;微量白蛋白

2型糖尿病是臨床常見、多發(fā)的以慢性血糖升高為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病[1]。慢性血糖升高會造成多臟器功能損害，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝功能紊亂，最終引起臟器功能衰竭[2-3]。尿微量白蛋白是2型糖尿病的敏感檢測指標(biāo)，該指標(biāo)也是糖尿病腎臟早期的篩查標(biāo)準(zhǔn)。研究顯示尿微量白蛋白的排泄上升和糖尿病密切相關(guān)，也是心血管疾病的高危因素之一[4]。該研究選取院內(nèi)科病房2014年3月—2015年6月收治的2型糖尿病患者86例，其中實驗組應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療2型糖尿病，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院內(nèi)科病房2014年3月—2015年6月收住的2型糖尿病患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者49例，女性患者37里，年齡范圍（35～76）歲，平均年齡（43.65±3.21）歲，病程長度2個月～4年，平均病程時間（1.76±0.77）年。依據(jù)隨機原則把所有患者劃分為對照組和實驗組各43例，兩種患者在性別、年齡、疾病過程等相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有可比較性。

1.2研究方法

兩種患者給予糖尿病飲食教育，積極治療原發(fā)病，合理控制空腹血糖和餐后血糖水平，常規(guī)予以控制血糖、血壓藥物。兩組患者均給予纈沙坦80 mg qd，藥物由海南皇隆制藥股份公司生產(chǎn)，實驗組在此基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液，將40 mL黃芪注射液加入250 mL 0.9%生理鹽水中，每日一次，連續(xù)使用一周為1個療程。

1.3療效評估及觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)臨床病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》對治療情況進(jìn)行評估[5]。其中中醫(yī)癥狀積分分別為無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（4分），分?jǐn)?shù)越高提示病情越危重?；颊咧嗅t(yī)臨床癥狀有：疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質(zhì)?；颊吲R床癥狀完全好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀積分降低超過70%為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低超過50%為有效；患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低小于20%為無效。觀察指標(biāo)包括兩種患者治療前后空腹血糖和24 h尿微量白蛋白水平，其中空腹血糖抽取靜脈血漿化驗，尿微量白蛋白應(yīng)用放射免疫法評估，并連續(xù)化驗至少兩天后取均值。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

實驗組治療有效率為95%，對照組治療有效率為83%，兩種數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分比較（±s）

表2兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分比較（±s）

注：和治療前比較，*P＜0.05。

組別實驗組（n=43）對照組（n=43）P值2.97±1.01 2.97±0.88 0.784 （0.84±0.13）*（1.84±0.77）*0.000 2.38±1.08 2.44±1.13 0.511 （0.95±0.23）*（1.98±0.24）*0.000 2.55±1.13 2.44±1.04 0.415 （0.96±0.16）*（1.93±0.33）*0.000 2.66±1.22 2.80±1.13 0.612 （0.91±0.22）*（1.91±0.66）*0.000疲倦乏力治療前　　治療后腰膝酸軟治療前　　治療后肢體麻木治療前　　治療后下肢浮腫治療前　　治療后組別實驗組（n=43）對照組（n=43）P值2.88±0.97 2.91±1.02 0.420 （0.92±0.16）*（1.91±0.85）*0.000 2.78±1.01 2.80±1.01 0.211 0.97±0.20）*1.95±0.74）*0.000 2.91±1.06 2.83±0.92 0.117 （0.95±0.17）*（1.92±0.66）*0.000 2.85±0.77 2.90±0.62 0.250 （0.91±0.22）*（1.91±0.84）*0.000尿頻尿急治療前　　治療后面色晦暗治療前　　治療后脈象紊亂治療前　　治療后舌苔舌質(zhì)治療前　　治療后續(xù)表2

2.2兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分比較

兩組患者治療前中醫(yī)臨床癥狀分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且P＞0.05，而實驗組治療后疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質(zhì)的中醫(yī)臨床癥狀積分均明顯超過對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療前后空腹血糖和尿微量白蛋白水平比較

實驗組患者治療后空腹血糖、尿微量白蛋白水平均較對照組有明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3兩組患者空腹血糖和尿微量白蛋白水平比較（±s）

表3兩組患者空腹血糖和尿微量白蛋白水平比較（±s）

注：和治療前比較，*P＜0.05。

實驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值組別6.61±0.81 6.54±0.77 0.855 0.216 （5.37±0.41）*（6.21±0.80）*4.821 0.000 42.31±2.14 43.25±3.57 0.985 0.357 （22.56±4.61）*（35.25±3.77）*4.854 0.000空腹血糖（C/mmol·L-1）治療前　　治療后尿微量白蛋白（mg/L）治療前　　治療后

3結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟(jì)和生活條件的不斷改善，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而糖尿病的并發(fā)癥之一糖尿病腎病也逐漸收到業(yè)內(nèi)專家的重視。研究顯示糖尿病腎臟的病理基礎(chǔ)是糖尿病血管成分重構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管細(xì)胞肥大、變形，腎小球基底膜不斷變厚，最終導(dǎo)致腎小球硬化及嚴(yán)重的腎組織結(jié)構(gòu)損害[3]。2型糖尿病占有糖尿病的多數(shù)，該類患者臨床通過實驗室檢查常提示尿微量白蛋白增多、腎功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化，其中尿微量蛋白指標(biāo)是糖尿病腎病的早期篩查標(biāo)志物，通過臨床積極治療有效控制微量蛋白能夠延緩疾病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。

從病理學(xué)角度來看，胰島素抵抗是2型糖尿病的病理機制之一，患者通過減少脂肪組織對葡萄糖的攝取利用，肝臟增加對葡萄糖的分解，一定程度上給患者肝臟及肌肉組織的胰島素抵抗增加負(fù)擔(dān)[4-5]。胰島素抵抗在患者的臨床檢查中主要可見血生化指標(biāo)的異常，患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，當(dāng)血漿內(nèi)胰島素增高時，血管的通透性增高，白蛋白不斷通過引起腎小管基底膜增厚，最終引起腎小球循環(huán)功能損傷并出現(xiàn)糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)。

黃芪注射液的活性成分提取于中草藥黃芪，有研究表明黃芪內(nèi)復(fù)合成分能夠明顯江都血粘度，改善血管微循環(huán)，增高血管壁彈性，起到血管保護(hù)作用[4]。同時對脂肪過氧化轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制，有效清除機體自由基，避免細(xì)胞膜收到損傷，顯著改善2型糖尿病患者的代謝紊亂狀況，有效降低空腹血糖、血漿胰島素水平。另外，黃芪注射液具有擴(kuò)血管功能，并能增加腎動脈血流量，避免血液高凝狀態(tài)對腎臟組織的持續(xù)損害，從而幫助腎功能的恢復(fù)。

該研究結(jié)果顯示，實驗組治療有效率為95.35%，對照組治療有效率為83.72%，兩種數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組治療后疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質(zhì)的中醫(yī)臨床癥狀積分均明顯超過對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后空腹血糖、尿微量白蛋白水平均較對照組有明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，黃芪注射液能夠改善2型糖尿病患者臨床癥狀、空腹血糖及尿微量白蛋白水平，提高臨床治療效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李紅梅.黃芪注射液對早期糖尿病腎病患者血糖及尿微量清蛋白影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(7): 1099-1100.

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Effect of Astragalus Injection on Urinary Albumin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

MA Sheng-yuan,ZHAO You-nian
Department of traditional Chinese medicine, People's Hospital of Buerjin County, Buerjin, Xinjiang Uygur Autonomous Region，836600 China

[Abstract]Objective To observe the clinical symptoms and changes of urine protein in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods Patients with type 86 diabetes in our hospital from March 2014 to June 2015 were divided into experimental group and control group, 43 cases in control group. The experimental group was treated with astragalus injection and the clinical efficacy was evaluated in two patients. Results The effective rate of the treatment group was 95.35%, the effective rate was 83.72% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05) between the two groups. Experimental group after treatment, fatigue, Yaoxisuanruan, numbness of limbs, edema of lower limbs, urinary frequency and urgency, complexion dark and gloomy, pulse beating disorders, tongue of TCM clinical symptom score were significantly more than the control group, and the difference is significant (P＜0.05). The fasting blood glucose and urine trace albumin levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Astragalus injection can improve the clinical symptoms, fasting blood glucose and urine albumin level in patients with type 2 diabetes, and improve the clinical treatment effect, it is worthy of clinical reference.

[Key words]Astragalus injection; Type 2 diabetes; Micro albumin

收稿日期：（2015-11-18）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.098

[作者簡介]馬生淵（1981-），男，甘肅臨夏人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0098-03