邢美榮牡丹江市疾病預(yù)防控制中心體檢科，黑龍江牡丹江　157000

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指尖毛細(xì)血管全血糖與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

邢美榮
牡丹江市疾病預(yù)防控制中心體檢科，黑龍江牡丹江157000

[摘要]目的對(duì)比分析指尖毛細(xì)血管全血血糖與靜脈血漿血糖的檢測(cè)結(jié)果，以探討指尖毛細(xì)血管全血糖檢測(cè)血糖的準(zhǔn)確性。方法于2014年1月—2015年10月，選取在該疾控中心體檢科進(jìn)行血糖檢測(cè)的200例受檢者進(jìn)行研究，按照其血糖情況進(jìn)行分組，分為低血糖組、血糖正常組、糖耐量異常組、糖尿病組。分別于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)和餐后2 h，采集這200例受檢者的指尖毛細(xì)血管全血和外周靜脈血液，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖測(cè)定，對(duì)比指尖毛細(xì)血管全血和靜脈血液的血糖檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果低血糖組、血糖正常組、糖耐量異常組以及糖尿病組受檢者的指尖毛細(xì)血管全血血糖檢測(cè)結(jié)果均與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論指尖毛細(xì)血管全血血糖檢測(cè)方法具有較高的準(zhǔn)確性，與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果較為接近，可有效反映受檢者的血糖水平，可作為社區(qū)、家庭進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)和管理的有效方法。

[關(guān)鍵詞]血糖；指尖毛細(xì)血管全血；靜脈血漿

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷得到提高，生活節(jié)奏不斷加快，人們?cè)谏詈凸ぷ髦械膲毫χ饾u加大，飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病的患病率逐年上升[1]。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，糖尿病患者需要接受長(zhǎng)期的治療，通常情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，主要包括用藥指導(dǎo)、健康教育和血糖監(jiān)測(cè)[2]。血糖監(jiān)測(cè)能夠有效反映患者的血糖變化，有利于對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，但靜脈血漿血糖檢測(cè)需要進(jìn)行靜脈穿刺，這要求血糖檢測(cè)者掌握專業(yè)的靜脈穿刺技巧，不適用于社區(qū)糖尿病血糖監(jiān)測(cè)和患者自身血糖監(jiān)測(cè)[3]，因此，有必要尋找一種便于社區(qū)、家庭以及患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的方法。有臨床研究指出，在指尖采血進(jìn)行血糖檢測(cè)，也能準(zhǔn)確的反映出患者的血糖水平變化[4]。該研究特選取該疾控中心體檢科2014年1月—2015年10月進(jìn)行血糖檢測(cè)的200例受檢者作為研究對(duì)象，分別采集這200例受檢者的指尖毛細(xì)血管全血和外周靜脈血液進(jìn)行血糖檢測(cè)，通過對(duì)比分析指尖毛細(xì)血管全血血糖與靜脈血漿血糖的檢測(cè)結(jié)果，以探討指尖毛細(xì)血管全血糖檢測(cè)血糖的準(zhǔn)確性，為尋找一種便利、有效的血糖檢測(cè)方法提供可供參考的指導(dǎo)意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年1月—2015年10月，選取在該疾控中心體檢科進(jìn)行血糖檢測(cè)的200例受檢者進(jìn)行研究，按照其血糖情況進(jìn)行分組，分為低血糖組、血糖正常組、糖耐量異常組、糖尿病組。經(jīng)這200例受檢者知情同意，將其納入此次研究中。

低血糖組共有20例受檢者，其血糖均低于正常水平，男10例，女10例，年齡分布于為45～76歲之間，年齡的平均值為（60.83±12.56）歲。

血糖正常組共有30例受檢者，其血糖均處于正常水平，男16例，女14例，年齡分布于為44～76歲之間，年齡的平均值為（60.71±12.41）歲。

糖耐量異常組共有70例受檢者，均被確診為糖耐量異常，男35例，女35例，年齡分布于45～75歲之間，年齡的平均值為（60.67±12.37）歲。

糖尿病組共有80例受檢者，均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為糖尿病，男41例，女39例，年齡分布于為45～77歲之間，年齡的平均值為（60.87±12.54）歲。

四組受檢者的性別、年齡等研究資料進(jìn)行兩兩對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

血糖正常水平：空腹血糖值為3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≤7.8 mmol/L。低血糖：空腹血糖值低于3.9 mmol/L。糖耐量異常：空腹血糖值為6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖值＞7.8 mmol/L，＜11.1 mmol/L。

糖尿?。簠⒄?999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，如患者滿足以下3條中的任意2條，即可被確診為糖尿?。夯颊叱霈F(xiàn)糖尿病癥狀；任意時(shí)間的血糖超過11.1 mmol/L；空腹血糖值超過7.0 mmol/L。

1.3研究方法

分別于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)和餐后2 h，采集這200例受檢者的指尖毛細(xì)血管全血和外周靜脈血液，采取口服葡萄糖耐量試驗(yàn)法進(jìn)行檢測(cè)，在采集空腹血液樣本后，給予受檢者250 mL葡萄糖溶液，在2 h后再次采集受檢者的指尖毛細(xì)血管全血和外周靜脈血液，檢測(cè)期間應(yīng)禁食禁飲、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，將血液樣本置入抗凝試管中，輕輕搖勻，放置于4℃環(huán)境下保存，在3 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，采取葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比指尖毛細(xì)血管全血和靜脈血液的血糖檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

低血糖組、血糖正常組、糖耐量異常組以及糖尿病組受檢者的指尖毛細(xì)血管全血血糖檢測(cè)結(jié)果均與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1指尖毛細(xì)血管全血與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(x±s，mmol/L)

3討論

近年來，隨著人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，目前國(guó)內(nèi)糖尿病的發(fā)病率高達(dá)15.5%，糖尿病的患病人數(shù)多達(dá)9 400萬人[6]。目前，糖尿病患者以社區(qū)管理為主，主要包括血糖控制和監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)是通過對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其血糖變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)的掌握，以了解血糖控制情況，便于及時(shí)調(diào)整血糖管理方案，如血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，對(duì)糖尿病患者的社區(qū)健康管理極為不利，容易引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[7]。因此，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)、提高血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性具有十分重要的意義。

靜脈血漿血糖檢測(cè)方法被作為糖尿病血糖檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下，進(jìn)行血糖檢測(cè)的血液采集于外周靜脈，但這種血糖檢測(cè)方法通常需要在專業(yè)的血糖檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如醫(yī)院門診、疾控中心體檢科等，這是因?yàn)殪o脈血漿血糖檢測(cè)需要血液采集人員掌握專業(yè)的靜脈穿刺技巧，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的靜脈穿刺技術(shù)不佳，很可能會(huì)引起嚴(yán)重皮膚損傷，患者自身更不可能進(jìn)行靜脈穿刺，這種血糖檢測(cè)方法對(duì)社區(qū)糖尿病患者而言具有不便利的局限性[8]。另外，這種檢測(cè)方法需要采集的血量較大，對(duì)受檢者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大。因此，尋求一種便利且準(zhǔn)確的血糖監(jiān)測(cè)方法極為重要。

指尖采血較為方便，無需專業(yè)的靜脈穿刺技術(shù)，同時(shí)，指尖血檢測(cè)方法需采集的血量較少，對(duì)受檢者的機(jī)體創(chuàng)傷較小，適用于社區(qū)血糖管理和患者自主血糖監(jiān)測(cè)。在王娟的《即時(shí)檢驗(yàn)血糖儀檢測(cè)指尖血及靜脈全血的血糖結(jié)果比對(duì)分析》[9]一文中，選取了90例糖尿病患者進(jìn)行研究，分別采集指尖血、靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，研究結(jié)果顯示，兩種血液樣本的檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在康小會(huì)[10]發(fā)表的臨床研究論文中指出，指尖血血糖檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性，其檢測(cè)結(jié)果符合血糖監(jiān)測(cè)的要求。該研究通過對(duì)比不同血糖濃度受檢者的指尖毛細(xì)血管、外周靜脈血血糖檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)不同血糖濃度受檢者的指尖毛細(xì)血管的血糖檢測(cè)結(jié)果均在其對(duì)應(yīng)的血糖水平范圍內(nèi)，指尖毛細(xì)血管全血與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果的差異不明顯，這與王娟、康小會(huì)的研究結(jié)果基本一致。指尖毛細(xì)血管全血血糖檢測(cè)結(jié)果均略高于外周靜脈血檢測(cè)結(jié)果，這主要是因?yàn)橹讣饷?xì)血管流經(jīng)的血液屬于動(dòng)脈血，動(dòng)脈血液中的葡萄糖含量相對(duì)靜脈更高，當(dāng)其流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，葡萄糖在毛細(xì)血管中被血管壁組織利用，導(dǎo)致毛細(xì)血管血液中的葡萄糖濃度增高，但這種增高幅度不顯著，對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果影響不大。

綜上所述，指尖毛細(xì)血管全血血糖檢測(cè)方法具有較高的準(zhǔn)確性，與靜脈血漿血糖檢測(cè)結(jié)果較為接近，可有效反映受檢者的血糖水平，可作為社區(qū)、家庭進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)和管理的有效方法。

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Fingertip Blood Capillary Whole Blood Glucose and Venous Plasma Glucose test Results Contrast Analysis

XING Mei-rong
Mudanjiang city center for disease control and prevention check-up，Mudanjiang，Heilongjiang Province,157000 China

[Abstract]Objective To compare the blood glucose and blood glucose in the blood glucose and blood glucose of the finger tip blood glucose and to explore the accuracy of blood glucose detection in the blood glucose of finger tip capillary. Methods From January 2014 to October 2015, 200 cases of blood glucose detection in the center of the disease control department of our CDC were studied. According to their blood glucose levels, the patients were divided into low blood sugar group, normal group, abnormal glucose tolerance group and diabetic group. Blood glucose was detected by using the automatic biochemical analyzer to measure blood glucose of blood and blood glucose in the blood and blood of the finger tip, which were collected from 200 cases of the patients. Results There were no significant differences in blood glucose levels between the blood glucose test results of the blood glucose test of the blood glucose and the blood glucose in the blood glucose of the patients with low blood glucose, glucose tolerance and glucose tolerance test in the patients with low blood glucose and glucose tolerance. Conclusion The method of blood glucose detection in blood glucose of finger tip has a high accuracy, and it is close to that of venous blood glucose detection. It can effectively reflect the blood glucose level of the subjects, and can be used as an effective method for the monitoring and management of the community and family.

[Key words]Blood sugar; Tip of the finger blood capillary whole blood; Venous plasma

收稿日期：（2015-12-11）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.091

[作者簡(jiǎn)介]邢美榮（1971.1-），女，山東聊城人，本科，副主任技師，主要從事微生物檢驗(yàn)工作。

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0091-03