韋玲

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理越來(lái)越全面和正規(guī)，這大大推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而，受諸多因素影響，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著一些挑戰(zhàn)，并存在一些問(wèn)題。本文著重介紹醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題以及相關(guān)對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

財(cái)務(wù)管理是我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理與決策過(guò)程中的重要內(nèi)容，并在其過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布與實(shí)施在標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理越來(lái)越全面和正規(guī)的同時(shí)，也為我國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了重大作用。當(dāng)然，新形勢(shì)下，如何使醫(yī)院的管理更適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，也成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的問(wèn)題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）流動(dòng)資金不足

現(xiàn)階段，醫(yī)療耗材、器械、藥品等不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的比重過(guò)高，這在一定程度上影響了醫(yī)院的貨幣流動(dòng)。這就導(dǎo)致醫(yī)院的庫(kù)存流動(dòng)性出現(xiàn)惡性循環(huán)，一部分醫(yī)用設(shè)備和藥品存貨積壓。在這種情況下，醫(yī)院不僅僅要支付這些存貨的保管費(fèi)用，還要耗費(fèi)人力資源管理費(fèi)用，這直接導(dǎo)致了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下降。同時(shí)，流動(dòng)資金不足也給醫(yī)院帶來(lái)一定程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力，進(jìn)而影響醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）成本核算體系不完善

據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院的成本體系尚不完善，傳統(tǒng)的核算體系根本無(wú)法滿足行業(yè)和時(shí)代發(fā)展的新需求。成本核算體系不完善使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的成本居高不下，雖然近年來(lái)醫(yī)院的主要醫(yī)療和藥物收入每年都在遞增，但是醫(yī)院并未因此而帶來(lái)較高的收益。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于成本費(fèi)用的升降沒有科學(xué)的分析體系，醫(yī)院并沒有對(duì)成本費(fèi)用不斷增高的情況進(jìn)行深入的分析和研究，讓成本不斷擠占利潤(rùn)空間，這就使得成本預(yù)算內(nèi)容在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)務(wù)無(wú)法發(fā)揮相應(yīng)的管理和控制作用。

（三）財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才日益短缺，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。首先，在醫(yī)院中還存在一些偏老齡化的財(cái)務(wù)人員。這些人綜合素質(zhì)偏低，思想陳舊，不能夠與時(shí)俱進(jìn)的進(jìn)行知識(shí)和技能的補(bǔ)充，不積極參加培訓(xùn)，使得專業(yè)技能不過(guò)關(guān)。其次，存在一些個(gè)人素質(zhì)不高的財(cái)務(wù)人員，使醫(yī)院財(cái)務(wù)的電算化水平較低。在這個(gè)信息化的時(shí)代，這樣素質(zhì)較低的人顯然會(huì)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。

（四）財(cái)務(wù)管理體制不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制主要包括資金管理、成本管理和收支管理。目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則和制度，更多的都是為了醫(yī)院反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益的，而對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所產(chǎn)生的社會(huì)效益很少考慮。醫(yī)院的績(jī)效考核與風(fēng)險(xiǎn)因素脫節(jié)。在風(fēng)險(xiǎn)管理方面并沒有在法律層面上進(jìn)行披露，很容易形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院的賬戶使用不夠規(guī)范，賬戶外借的情況普遍存在，這很可能導(dǎo)致資金損失或者資金的違規(guī)挪用。這不僅損害了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，也使得醫(yī)院與國(guó)家之間的關(guān)系處于模糊狀態(tài)。

二、如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

（一）完善成本核算體系

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，傳統(tǒng)的手工成本核算已經(jīng)不再適合時(shí)代的需要。醫(yī)院作為醫(yī)療市場(chǎng)的主體，構(gòu)建新的成本核算體系是時(shí)代發(fā)展的需求。首先，醫(yī)院要規(guī)范資產(chǎn)成本的構(gòu)成，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中對(duì)其內(nèi)部資產(chǎn)分配進(jìn)行科學(xué)管理。通過(guò)科學(xué)的成本管理，能夠有效地提高資源利用率，減少實(shí)際投入成本費(fèi)用，從而使醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。其次，醫(yī)院要完善自己的部門成本控制中心，在不同的成本構(gòu)成項(xiàng)目發(fā)生時(shí)根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型和項(xiàng)目類型歸集到不同的成本對(duì)象中。成本管理體系可以通過(guò)多元化管理信息系統(tǒng)軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)，在該系統(tǒng)中設(shè)置醫(yī)院部門利潤(rùn)中心和公共利潤(rùn)中心，分別對(duì)應(yīng)相應(yīng)各自和總體的成本。這樣就構(gòu)成了一個(gè)完整的成本核算體系，減少成本核算中的紕漏。

（二）提高財(cái)務(wù)人員從業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院專業(yè)人才的水平和綜合素養(yǎng)會(huì)直接影響我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的系統(tǒng)化和信息化水平。醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)精通法規(guī)、善用管理的優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，以確保醫(yī)院投資、融資管理等業(yè)務(wù)核算的準(zhǔn)確性。首先，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行招聘，而不是僅限本省醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生。從根本上杜絕醫(yī)院內(nèi)部的近親繁殖、任人唯親的不良現(xiàn)象。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作人員的財(cái)務(wù)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，培養(yǎng)一批繼續(xù)教育才人和實(shí)務(wù)操作能力過(guò)硬的人次，解決從業(yè)人員老齡化的問(wèn)題。最后，醫(yī)院應(yīng)對(duì)相關(guān)人員積極進(jìn)行培訓(xùn)，為他們提供長(zhǎng)期優(yōu)質(zhì)的技術(shù)支持和服務(wù)，讓那些老一代的員工也可以接受新的財(cái)務(wù)管理模式。

（三）加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

醫(yī)院應(yīng)該加大財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度，構(gòu)建財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，理順各層管理和監(jiān)督關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制不斷完善。首先，要明確醫(yī)院審計(jì)部門對(duì)院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)管理層對(duì)醫(yī)院資金的利用狀況進(jìn)行監(jiān)督的職責(zé)。審計(jì)部門要掌握醫(yī)院的實(shí)際情況，從事前相關(guān)的業(yè)務(wù)支出和收入開始便嚴(yán)格監(jiān)督，強(qiáng)化管理層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。另外，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算對(duì)象事中執(zhí)行狀態(tài)的掌控，同時(shí)在事后，也要分析預(yù)算與實(shí)際收支之間的差異。

總而言之，隨著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不斷完善，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)逐漸穩(wěn)定，收益能力和運(yùn)行能力都不斷提高。當(dāng)然，我們不能逃避發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身現(xiàn)狀，不斷完善財(cái)務(wù)管理體制，提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)，從根本上降低醫(yī)院成本，最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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