楊仙姬　陳敬國　鄭鎧軍　王鳳顏

廣東省中山市人民醫(yī)院新生兒科，廣東　中山　528403

注：與乙、丙兩組相比，*P<0.05。

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不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒出院后追趕性生長的影響

楊仙姬陳敬國*鄭鎧軍王鳳顏

廣東省中山市人民醫(yī)院新生兒科，廣東中山528403

【摘要】目的：通過對(duì)早產(chǎn)兒出院后進(jìn)行隨訪，觀察不同喂養(yǎng)方式對(duì)其追趕性生長的影響。方法：選擇我院從NICU出院的早產(chǎn)兒99例作為研究對(duì)象，進(jìn)行為期一年的出院跟蹤隨訪，依照不同喂養(yǎng)方式將99例早產(chǎn)兒分為三組，分別為早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)的甲組、母乳喂養(yǎng)的乙組、足月兒配方喂養(yǎng)的丙組，每組各33例，比較三組早產(chǎn)兒隨訪后追趕性生長的情況。結(jié)果：隨訪3個(gè)月時(shí)甲組早產(chǎn)兒在身長及體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；隨訪一年時(shí)甲組早產(chǎn)兒身長、體重明顯大于其它兩組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)兒在出院后進(jìn)行早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)，相對(duì)于足月兒配方喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)來說，能夠明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，有助于早產(chǎn)兒在出院后的追趕性生長。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)方式；追趕性生長

當(dāng)前，臨床上早產(chǎn)兒的發(fā)生幾率不斷上升，怎樣才能對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行有針對(duì)性的高質(zhì)量喂養(yǎng)方式，促使早產(chǎn)兒能夠跟上足月兒的生長，已經(jīng)成現(xiàn)階段臨床研究者關(guān)注的熱點(diǎn)問題。大量臨床研究證明，對(duì)早產(chǎn)兒出生早期提供科學(xué)合理的營養(yǎng)支持能夠有效提升早產(chǎn)兒追趕性生長。本文選取我院NICU出院的早產(chǎn)兒99例作為研究對(duì)象，觀察不同喂養(yǎng)方式對(duì)其追趕性生長的影響，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年8月至2014年8月從NICU出院的早產(chǎn)兒99例作為研究對(duì)象，進(jìn)行為期一年的出院跟蹤隨訪，依照不同喂養(yǎng)方式將99例早產(chǎn)兒分為三組，分別為早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)的甲組、母乳喂養(yǎng)的乙組、足月兒配方喂養(yǎng)的丙組，每組各33例。早產(chǎn)兒出生平均胎齡為(32.3±2.1)周，出生時(shí)平均體重為(1.426±0.142)kg；出院胎齡(38.2±1.8)周，體重(1.966±0.235)kg。所有研究對(duì)象均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①出生時(shí)胎齡小于37周、出生體重在1～2.5kg之間；②無任何先天性疾??；③胎兒出院時(shí)體重大于1.7kg，可以經(jīng)口喂養(yǎng)，基本生命體征穩(wěn)定，近期無呼吸疾病發(fā)作。三組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法針對(duì)三組早產(chǎn)兒進(jìn)行出院后隨訪，指導(dǎo)家長營造良好的育兒環(huán)境，并指導(dǎo)不同喂養(yǎng)方式家長采取正確喂養(yǎng)方法。甲組早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)和丙組足月兒配方喂養(yǎng)至校正年齡9個(gè)月，乙組母乳喂養(yǎng)應(yīng)至少喂養(yǎng)到足月后8周，然后再依照常規(guī)添加輔食喂養(yǎng)。所有隨訪早產(chǎn)兒在隨訪一年內(nèi)并未出現(xiàn)明顯影響生長發(fā)育的疾病。

1.3觀察指標(biāo)研究胎兒在出院后全部予以正確喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，并且在出院后3、6、9、12月定期來院檢查，測量胎兒體重及身長，對(duì)比不同喂養(yǎng)方式下胎兒追趕性生長發(fā)育情況。

2結(jié)果

甲、乙、丙三組在出生時(shí)身長和體重?zé)o明顯差異，出生后三個(gè)月甲組胎兒在身長、體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出生一年后甲組胎兒在身長、體重上明顯高于其它兩組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)；乙組和丙組相比，體重和身長在出生后三個(gè)月、出生后一年差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　三組胎兒不同月份身長、體重比較　±s)

注：與乙、丙兩組相比，*P<0.05。

3討論

早產(chǎn)兒又被稱為未成熟兒，是指胎齡小于37周、出生體重小于2.5kg的胎兒，大多數(shù)頭圍小于33cm，且胎齡越短胎兒的身長及體重越小[1]。通常早產(chǎn)兒吮吸能力較差，并且器官結(jié)構(gòu)和功能等都尚未發(fā)育完全，對(duì)早產(chǎn)兒日后生長發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生一定影響?？茖W(xué)的喂養(yǎng)方式是提高早產(chǎn)兒存活率、改善其生長發(fā)育狀況的重要措施，足夠、均衡的營養(yǎng)支持則是確保早產(chǎn)兒健康生長的物質(zhì)基礎(chǔ)。“追趕性生長”主要是用于描述由于病理原因造成兒童生長發(fā)育緩慢，在去除病理因素后其出現(xiàn)生長發(fā)育加快的現(xiàn)象。相關(guān)研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒來說，其最佳追趕性生長時(shí)期是出生后12個(gè)月內(nèi)，特別是出生后前6個(gè)月最為重要。由于早產(chǎn)兒在母體中發(fā)育的時(shí)間較短，其機(jī)體骨礦物質(zhì)與正常足月兒相

比含量較少，所以在出院后必須要加強(qiáng)均衡營養(yǎng)支持，以滿足胎兒日后追趕性生長的需求。

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢很多，如蛋白內(nèi)乳清蛋白以及酪蛋白的比例協(xié)調(diào)，有助于嬰兒消化，同時(shí)母乳的脂肪含量比較低，便于吸收，不會(huì)導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎[2]。另外母乳還有助于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，其中包含了諸多免疫調(diào)節(jié)成分，能夠提高早產(chǎn)兒的抗病能力。因此，母乳依舊是早產(chǎn)兒食物的第一選擇。為了進(jìn)一步滿足早產(chǎn)兒的一部分特殊的營養(yǎng)需求，從而滿足追趕生長的最終目的，現(xiàn)階段主要是選擇母乳配合母乳強(qiáng)化劑進(jìn)行喂養(yǎng)。

但對(duì)早產(chǎn)兒來說，即便是純母乳喂養(yǎng)仍舊無法充分滿足其營養(yǎng)需求。這是因?yàn)槟溉橹袪I養(yǎng)物質(zhì)容易受母體健康狀況影響，比如患有重度子癇前期的產(chǎn)婦，其母乳中蛋白質(zhì)的含量則會(huì)明顯降低，無法滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需求。而對(duì)早產(chǎn)兒來說，具有針對(duì)性營養(yǎng)支持的早產(chǎn)兒專用配方能夠全面滿足早產(chǎn)兒對(duì)蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素、微量元素等的需求，幫助早產(chǎn)兒均衡營養(yǎng)，促進(jìn)其骨骼生長發(fā)育，對(duì)早產(chǎn)兒追趕性生長具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，三組早產(chǎn)兒在出生時(shí)身長、體重?zé)o明顯差異，在出院三個(gè)月后采取不同喂養(yǎng)方式情況下，雖然甲組胎兒在身長、體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這可能與早產(chǎn)兒住院時(shí)間過長有關(guān)，日后可繼續(xù)選擇更多病例進(jìn)行深入探討；出生一年后，采取早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)的甲組胎兒在身長、體重上明顯高于采取母乳喂養(yǎng)和足月兒配方喂養(yǎng)的其它兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，針對(duì)早產(chǎn)兒，在出院后進(jìn)行早產(chǎn)兒專用配方喂養(yǎng)，相對(duì)于足月兒配方喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)來說，能夠明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，有助于早產(chǎn)兒在出院后的追趕性生長。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡岳鞠，宋燕燕，王曉杰，等.高危早產(chǎn)兒生后1年內(nèi)生長狀況分析[J].廣州醫(yī)藥，2011，42(06)：23-27.

[2]蹇涵，邵紅梅，葉麗霞，等.不同營養(yǎng)支持方式對(duì)出院后早產(chǎn)兒發(fā)育的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21(08)：974-976.

(收稿日期：2015.12.04)

【中圖分類號(hào)】R272.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0154-01